Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Курация больных с нарушением пищеварения (оформление сестринской карты пациента).

Этап. Медицинское сестринское обследование. | Нарушения сна. | Этап. Оценка сестринского ухода. | Курация больных с нарушениями кровообращения (оформление сестринской карты пациента). |


Читайте также:
  1. II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
  2. III. Выявление больных туберкулезом
  3. V. ЛС, влияющие на функцию органов пищеварения
  4. XX. Проблемы психически больных. Выработка языка общения с психически больными. (Психоанализ — Фрейд, Кречмер, Юнг). Причины безумия — эгоизм, страх, секс.
  5. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции «Кормление тяжелобольных с помощью ложки и поильника».
  6. Военные карты и пользование ими
  7. ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СИСТЕМУ ПИЩЕВАРЕНИЯ

ФИО пациента______________________________________________________

Возраст____________________________________________________________

Врачебный диагноз__________________________________________________

Аппетит: хороший, понижен, отсутствует, понижен______________________

Необходимость диеты: да, нет________________________________________

Тошнота: да, нет_________________Рвота: да, нет______________________

Отрыжка: да, нет_________________Изжога: да, нет_____________________

Жевание: не нарушено, нарушено_____________________________________

Наличие съемных зубных процессов: да, нет____________________________

Глотание: не нарушено, нарушено_____________________________________

Пульс: частота___________________в мин.

Ритмичный, неритмичный, напряжен, не напряжен, слабого наполнения, хорошего наполнения.

АД______________________(пр.рука)_________________(лев.рука)

Масса тела__________________________________________кг

Рост_______________________________________________см

ИМТ_______________________________________________кг/м2

Дефекация: ежедневная без пособий, с пособиями (слабительное, клизма)

Хронические запоры________________________________________________

Понос____________________________________________________________

Метеоризм: да, нет_________________________________________________

Язык: влажный, сухой, чистый, обложен________________________________

Пальпация живота: болезненная, безболезненная________________________

Живот: вздут, впалый, увеличен в объеме______________________________

Пальпация живота: болезненный, безболезненный_______________________

Двигательная активность_____________________________________________

Соответствует потребностям, недостаточная, чрезмерная.

Сон, отдых_________________________________________________________

Достаточный, недостаточный. Полноценный, неполноценный. Не нарушен, нарушен.

Требуются снотворные препараты: да, нет ________________________

 

Способность самостоятельно обеспечивать свою безопасность: да, нет_____

Причины: резкая слабость, возможность развития обмороков, нарушения зрения, памяти, слуха, интеллекта, сознания, равновесия, чувствительности, склонность к суициду.

 

Материальный достаток (по оценке самого пациента)_____________________

Хороший, удовлетворительный, неудовлетворительный.

Неблагоприятные жилищные условия__________________________________

Неблагоприятные производственные условия___________________________

Необходимость поддержки со стороны органов социальной защиты: да, нет_

 

Общение__________________________________________________________

Свободное, затруднено, невозможно.

Возможно с помощью__________________________________________

Характер общения с окружающими: доброжелательное, негативное.

Отношение семьи к заболеванию пациента: поддержка, отсутствие поддержки, чрезмерная опека, дефицит знаний и умений оказывать помощь пациенту__________________________________________________________

 

Профессия ________________________________________________________

Род занятий________________________________________________________

Возможность продолжать работу в прежнем качестве и объеме: да, нет_____

Необходимость рационального трудоустройства: да, нет__________________

Увлечения:_________________________________________________________

Возможность реализовать свои увлечения: да, нет, частично.

Отношение к факту своей болезни: отрицание, безразличие, тревога, страх, отчаяние, депрессия, правильная оценка, усталость, неверие в благополучный исход, одиночество__________________________________________________

Наличие у пациента четкой установки на борьбу с болезнью: да, нет_______

Информированность пациента о своем состоянии, проводимом лечении, о профилактике: достаточная, недостаточная, отсутствует__________________

Владение пациентом приемами самопомощи в полном объеме, недостаточно, с ошибками________________________________________________________

Способность к обучению: сохранена, отсутствует________________________

 

Приоритетные проблемы пациента:

1.Физиологические: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Психологические: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

3.Социальные:

 

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы риска развития заболеваний жкт:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Определение целей, направленных на решение проблем пациента и мер по их реализации:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 175 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Курация больных с нарушениями дыхания (оформление сестринской карты пациента).| Лев Кассиль. РАССКАЗ ОБ ОТСУТСТВУЮЩЕМ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)