Салыстырмалы диагностикасы

Көрсеткіштер бойынша симптоматикалық генезді семіздікті жоққа шығару қажет (кіші дексаметазонды тест, ТТГ және т.б.). Дәрәгер мен семіздікпен сырқаттанған науқастар арасындағы дәстүрлі мәселе болып науқастың семіздік себебі қандайда бір сырқаттың нәтижесі деп бой бермеуі табылады.

Емі

1. Тағам қабылдау тәртібін реттеу және физикалық белсенділікті арттыру.

2. Гипокалориялық емдәм. Энергетикалық құныдылығы тәулігіне 1200 ккал болуы тиіс және май қабылдауды минимальді дәрежге жеткізу қажет. Қосымша көп мөлшерде тағамдық талшықтарды қабылдау тағайындалады. Емнің мақсаты болып бір жыл көлемінде дене массасын 5–10 %-ға төмендету табылады.

3. Медикаментозды ем науқастың өмір сүру салтын, емдәмін, сонымен қатар семіздік асқынулары мен жүрек-қантамыр жүйесі патологиясының даму қаупі жоғарылағанда тағайындаймыз:

3.1. Семіздіктің емі:

•орлистат (ксеникал) ішектік және панкреатиттік липазаларды ингибирлейді, нәтижесінде майлардыңғ ыдырауы бұзылып, ішекте сіңірілуі нашарлайды.

• сибутрамин (меридиа) мономиндердің (серотонин, норадреналин) кері қармалуының ингибиторлары болып табылады. Синапстарда осы нейротрансмиттердің жоғарылауы орталық 5-НТ-серотонин және адренергиялық рецепторларды тітіркендіріп, қойым сезімін арттырып, тәбеттің төмендеуіне және жылу алмасудың жоғарылауы әкеледі.

3.2. Липидті спектрді коррекциялау. Осы мақсатпен ГМГ-КоА-редуктаза (статин) және фибраттар ингибиторлары тағайындалады.

3.3. Гипотензивті терапия. ААФ ингибиторлары және т.б. дәрілік заттар тағайындалады.

3.4. Инсулинорезистенттілік және гипергликемия. Қант диабетін емдеу қағидалары 7.6.бөлімде көрсетілген.Метформин кей жағдайларда диабет алды сатысында тағайындалады.

4. Хирургиялық ем: кіші асқазанның түзілуі (гастропластика), асқазанды шунттау, жіңішке ішек резекциясы және т.б.

Дата добавления: 2015-07-17