II. Пальпация

При пальпации лимфоузлов определяют:

- количество: единичные – до трех в каждой группе, множественные – более трех;

- величину: в норме 0,3-0,5 см;

- кожистенцию: мягкие, эластичные, плотные, в норме узлы мягкоэластичные;

- подвижность: в норме – подвижны;

- отношение с соседними лимфоузлами и тканями (спаяны или нет): в норме – не спаяны;

- чувствительность и болезненность: в норме узлы нечувствительны и безболезненны.

Симметричные группы лимфоузлов (за исключением локтевых) пальпируют одномоментно обеими руками.

1. Для пальпации затылочных лимфоузлов фаланги пальцев располагают симметрично на затылке и круговыми движениями ощупывают всю поверхность затылочной кости. Возможно, выявить округлые, реже овальные лимфоузлы размером 0,3 х 0,3 см.

2. Околоушные лимфоузлы пальпируют в области сосцевидного отростка и впереди козелка уха. В норме не пальпируются.

3. Подбородочные лимфоузлы пальпируются при движении пальцев сзади наперед около средней линии подбородочной области. Голова ребенка при этом несколько опущена. У здоровых детей обычно не пальпируются.

4. Подчелюстные лимфоузлы пальпируют четырьмя пальцами полусогнутой кисти, повернутой ладонью вверх. При этом пальцы подводят под ветви нижней челюсти и медленно выдвигают. Голова ребенка немного наклонена вперед. У здоровых детей в норме размеры этих лимфоузлов 0,5-0,7см.

5. Переднешейные лимфоузлы пальпируют перемещая пальцы по передней поверхности грудино-ключично- сосцевидной мышцы сверху вниз. Лимфоузлы пальпируются чаще в верхнем шейном треугольнике.

6. Заднешейные лимфоузлы пальпируют по задней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижнем шейном треугольнике, также перемещая пальцы сверху вниз. У здоровых детей размер передне- и заднешейных лимфоузлов равен 0,2-0,6см.

7. Надключичные и подключичные лимфоузлы пальпируют в над- и подключичной области. У здоровых детей они не пальпируются.

8. При пальпации подмышечных лимфоузлов ребенка просят отвести руки в стороны. Исследователь водит пальцы глубоко в подмышечные впадины, после чего ребенок опускает руки. Скользящими движениями сверху вниз лимфоузлы прижимаются к грудной клетке. В норме их размеры составляют 0,2-0,3см.

9. Локтевые лимфоузлы пальпируют подушечками пальцев при согнутой в локтевом суставе руке вблизи локтевой ямки. У здоровых детей не пальпируются.

10. Паховые лимфоузлы пальпируются по ходу паховой связки. У здоровых детей они множественные мелкие.

У здоровых детей обычно пальпируют не более трех групп лимфатических узлов.

Дата добавления: 2015-07-16