Код обмеження: __________, площа _________ га.
Обмеження зареєстровано______________ від ____________ за № _____________
У разі, якщо обмеження встановлюються згідно законодавства – договір не укладається.
ПОГОДЖЕНО:
Начальник територіального органу Держкомзему ______________ ПІБ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ПІБ
| Підпис
| Дата
| Директор
|
|
|
| Виконавець
|
|
|
| Перевірив
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Договір № _____________ від ____________
Назва робіт
Адреса
|
Технічна документація із землеустрою щодо посвідчення права на земельну ділянку
| Масштаб
| Аркуш
| Аркушів
|
|
|
|
План меж зон обмежень (обтяжень) та сервітутів
| Виконавець робіт
Ліцензія (серія, номер, дата видачі)
рік
|