В12-дефицитная анемия

001. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ВИТАМИН В₁₂-

ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ?

а) Гипохромная анемия, фуникулярный миелоз, наличие АТ к париетальным клеткам

желудка, положительный тест Шиллинга.

+б) Мегалобласты в периферической крови, дистрофические изменения в тканях, АТ к

внутреннему фактору Касла, недостаточность костно-мозгового кроветворения.

в) Гиперхромная макроцитарная анемия, гепатоспленомегалия, фуникулярный миелоз,

склонность к тромбообразованию.

г) Панцитопения, синдром нарушенного всасывания, спленомегалия, койлонихия.

д) Гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, мегалоциты в периферической крови, красный цианоз.

002. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

+а) нарушение секреции гастромукопротеина париетальными клетками слизистой желудка;

б) кровопотери;

в) внутриклеточный гемолиз;

г) отравление алкоголем;

д) внутрисосудистый гемолиз эритроцитов.

003. ПРИ В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ НЕРВНОЙ

СИСТЕМЫ ОБУСЛОВЛЕНЫ ПОРАЖЕНИЕМ:

+а) задних и боковых столбов спинного мозга;

б) мозжечка;

в) коры больших полушарий;

г) ствола мозга.

004. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

НАЗЫВАЕТСЯ:

+а) фуникулярный миелоз;

б) сирингомиелия;

в) атония;

г) полинейропатия;

д) атрофия.

005. ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ:

+а) внутримышечные инъекции цианокобаламина;

б) диета;

в) препараты железа;

г) глюкокортикостероиды;

д) переливание цельной крови.

006. ДЛЯ КАКОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНЫ ГИПЕРХРОМИЯ, МАКРОЦИТОЗ:

+а) В₁₂-дефицитной;

б) железодефицитной;

в) апластической;

г) гемолитической;

д) острой постгеморрагической.

007. ДЛЯ В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО:

+а) мегалобластный тип кроветворения;

б) нормобластный тип кроветворения;

в) снижение цветового показателя;

г) увеличение времени свёртывания;

д) всё перечисленное.

008. ВСАСЫВАЕТСЯ ВИТАМИН В₁₂ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В:

а) антральном отделе желудка;

б) фундальном отделе желудка;

в) двенадцатипёрстной кишке;

+г) подвздошной кишке;

д) толстом кишечнике.

009. НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ ВИТАМИНА В₁₂ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНО

ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, КРОМЕ:

а) болезни Крона;

б) хронического панкреатита;

в) резекции тощей кишки;

г) целиакии;

+д) инвазии широким лентецом.

010. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КОФЕРМЕНТОВ В ₁₂ УЧАСТВУЕТ В НОРМАЛЬНОМ

ЭРИТРОБЛАСТИЧЕСКОМ КРОВЕТВОРЕНИИ?

а) Лактатдегидрогеназа.

б) Альдолаза.

+в) Метилкобаламин.

г) 5-дезоксиаденозилкобаламин.

д) Трансаминазы.

011. ДЕФИЦИТ КАКОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КОФЕРМЕНТОВ В₁₂ ОТВЕТСТВЕННЕН ЗА

РАЗВИТИЕ ФУНИКУЛЯРНОГО МИЕЛОЗА ПРИ В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ?

а) Метилкобаламина.

+б) 5-дезоксиаденозилкобаламина.

в) Пероксидазы.

г) Трансаминазы.

д) Лактатдегидрогеназы.

012. БОЛЬНОЙ А., 62 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ,

МЕЛЬКАНИЕ МУШЕК ПЕРЕД ГЛАЗАМИ, ОДЫШКУ, СЛАБОСТЬ, ДИСФАГИЮ.

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ С ЖЕЛТУШНЫМ ОТТЕНКОМ, ЯВЛЕНИЕ

ГЛОССИТА, УМЕРЕННАЯ ГЕПАТО- И СПЛЕНОМЕГАЛИЯ. В АНАЛИЗЕ КРОВИ:

ЭРИТРОЦИТЫ – 1,2 х 10¹²/л. О КАКОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

МОЖНО ДУМАТЬ?

а) Железодефицитная анемия.

б) Хронический лимфолейкоз.

+в) В₁₂-дефицитная анемия.

г) Сидероахрестическая анемия.

д) Хронический миелолейкоз.

013. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА ПРИ В₁₂-

ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВСЕМ, КРОМЕ:

а) предшествующего атрофического гастрита;

б) гипоксии;

+в) застойных явлений в большом круге кровообращения;

г) снижения регенераторной способности клеток эпителия желудка;

д) микробной контоминацией тонкого кишечника.

014. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ?

а) Глоссит.

б) Желтуха.

в) Субфебрильная температура тела.

+г) Выраженная спленомегалия.

д) Умеренная гепатомегалия.

015. НЕПРЯМАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ ПРИ В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ

АНЕМИИ ОБУСЛОВЛЕНА:

+а) внутрикостномозговым распадом эритрокариоцитов;

б) внутрисосудистым гемолизом;

в) гиперспленизмом;

г) всем перечисленным;

д) ничем из перечисленного.

016. БОЛЬНАЯ Б., 68 ЛЕТ, ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ШУМ

В ГОЛОВЕ, СЛАБОСТЬ, ШАТКОСТЬ ПОХОДКИ, ЧУВСТВО ЖЖЕНИЯ В ЯЗЫКЕ,

ОЩУЩЕНИЕ «ВАТНЫХ НОГ». В ПРОШЛОМ ГОДУ ПЕРЕНЕСЛА ОСТРОЕ

НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. ОБЪЕКТИВНО: БЛЕДНОСТЬ

КОЖНЫХ ПОКРОВОВ С ЖЕЛТУШНЫМ ОТТЕНКОМ, УМЕРЕННАЯ

ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ. КАКОЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?

а) Спинномозговая пункция.

+б) Стернальная пункция.

в) Лапороскопия с прицельной биопсией печени.

г) Посев крови на гемокультуру.

д) УЗИ мозга.

017. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ КРИТЕРИЕМ ДИАГНОСТИКИ В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ

АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) желтуха;

б) гепатомегалия;

в) спленомегалия;

+г) мегалобластоз костного мозга;

д) всё перечисленное.

018. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ:

а) повышение активности лактатдегидрогеназы;

б) повышение уровня сывороточного железа;

в) повышение уровня метилмалоновой кислоты в моче;

+г) повышение креатининфосфокиназы;

д) непрямая гипербилирубинемия.

019. ДЛЯ ФОЛИЕВО-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ В ОТЛИЧИЕ ОТ В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ

АНЕМИИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

а) макроцитоз, гиперхромия эритроцитов;

б) мегалобластоз костного мозга;

+в) фуникулярный миелоз;

г) повышение активности лактатдегидрогеназы;

д) внутрикостномозговой гемолиз.

020 ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ОТЛИЧАЕТ АУТОИММУННУЮ

ГЕМОЛИТИЧЕСКУЮ АНЕМИЮ ОТ В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ?

+а) Гипохромия эритроцитов.

б) Желтуха.

в) Гепатомегалия.

г) Спленомегалия.

д) Ничего из перечисленного.

021. У БОЛЬНОЙ В., 70 ЛЕТ, СЛУЧАЙНО ВЫЯВЛЕНО СНИЖЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ

ДО 1,0 х 10¹²/Л, Нв ДО 50 Г/Л. ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ИССЛЕДОВАНИИ КОЖНЫЕ

ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ С ЖЕЛТУШНЫМ ОТТЕНКОМ, АД – 120/70 ММ РТ.СТ.,

ПУЛЬС – 98 УДАРОВ В 1 МИНУТУ, УМЕРЕННАЯ ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ,

КЛИНИКА ФУНИКУЛЯРНОГО МИЕЛОЗА. МЕГАЛОБЛАСТОЗ КОСТНОГО

МОЗГА. С КАКОГО МЕТОДА НЕОБХОДИМО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

а) Введение эритроцитарной массы.

б) Цианокобаламин 1000 мкг.

+в) Цианокобаламин 1000 мкг и витамин В₁.

г) Введение эритроцитарной массы и цианокобаламина 500 мкг.

д) Кобаламид 1000 мкг.

022. БОЛЬНАЯ Г, 60 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА В ОТДЕЛЕНИЕ В СОПОРЕ, КОЖНЫЕ

ПОКРОВЫ БЛЕДНО-ЖЕЛТУШНЫЕ, ЛИЦО ОДУТЛОВАТОЕ, КРАСНЫЙ

ЛАКИРОВАННЫЙ ЯЗЫК; АД – 110/70 ММ РТ.СТ., ТАХИПНОЕ;

ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ, КЛИНИКА ФУНИКУЛЯРНОГО МИЕЛОЗА. В

ПУНКТАТЕ КОСТНОГО МОЗГА МЕГАЛОБЛАСТОЗ. С КАКОГО МЕТОДА

НЕОБХОДИМО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

а) Цианокобаламин 1000 мкг.

б) Переливание эритроцитарной массы.

+в) Переливание эритроцитарной массы и цианокобаламин 1000 мкг.

г) Переливание эритроцитарной массы и цианокобаламин 500 мкг.

д) Переливание эритроцитарной массы и кобаламид 500 мкг.

023. У БОЛЬНОГО Д., 62 ЛЕТ, С В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ С КЛИНИКОЙ

ФУНИКУЛЯРНОГО МИЕЛОЗА, ВЫЯВЛЕНЫ В КРОВИ АНТИПАРИЕТАЛЬНЫЕ

АНТИТЕЛА. ПОЛУЧАЕТ ЛЕЧЕНИЕ ЦИАНОКОБАЛАМИНОМ 1000 МКГ

ЕЖЕДНЕВНО В ТЕЧЕНИЕ 8 ДНЕЙ. В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ: ЭРИТРОЦИТЫ

– 2,1 х 10¹²/Л, Нв – 60 Г/Л, РЕТИКУЛОЦИТЫ – 8 %, ТРОМБОЦИТЫ – 140х10⁹/Л.

ВАША ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО?

а) Продолжить лечение в прежнем объёме до ретикулоцитарного криза.

б) Подключить к лечению фолиевую кислоту.

в) Провести переливание эритроцитарной массы.

+г) Подключить глюкокортикоиды.

д) Ничего из перечисленного.

024. ДЛЯ В₁₂ – ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО ВСЁ, КРОМЕ:

а) цветового показателя больше 1;

+б) микроцитоза;

в) пойкилоцитоза;

г) макроцитоза;

д) тромбоцитопении.

025.РАЗВИТИЕ ФУНИКУЛЯРНОГО МИЕЛОЗА ПРИ В₁₂ – ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

ОБУСЛОВЛЕНО:

а) поражением периферических мышц;

+б) дегенерацией задних и боковых столбов спинного мозга;

в) нарушением периферического кровообращения;

г) нарушение синтеза тимидин-фосфата;

д) всё перечисленное.

026.ДЛЯ КАКОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНЫ ТЕЛЬЦА ЖОЛЛИ:

а) железодефицитной анемии;

+б) В₁₂ – дефицитной анемии;

в) острой постгеморрагической анемии;

г) гемолитической анемии;

д) всему перечисленному.

027.ДЛЯ В₁₂ – ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО ВСЁ, КРОМЕ:

+а) повышения уровня прямого билирубина;

б) тромбоцитопении;

в) наличия антител к гастромукопротеину;

г) повышения уровня непрямого билирубина;

д) гиперсегментированных нейтрофилов в пунктате костного мозга.

028.АДЕКВАТНОЙ РЕАКЦИЕЙ НА ВВЕДЕНИЕ ВИТАМИНА В₁₂ ПРИ ЛЕЧЕНИИ В₁₂ –

ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) повышение уровня гемоглобина;

б) увеличение количества эритроцитов;

+в) ретикулоцитарный криз;

г) всё перечисленное.

029.ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ В₁₂ – ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) общий анализ крови;

+б) стернальная пункция;

в) определение уровня сывороточного железа;

г) определение уровня билирубина;

д) копрограмма.

030.РЕТИКУЛОЦИТАРНЫЙ КРИЗ ЭТО:

а) увеличение уровня гемоглобина;

б) увеличение уровня эритроцитов;

+в) увеличение ретикулоцитов;

г) всё вышеперечисленное;

д) ничего из перечисленного.

031.ПРИ ДЕФИЦИТЕ ВИТАМИНА В₁₂ И ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ НАРУШАЕТСЯ СИНТЕЗ:

а) трансферрина;

+б) ДНК;

в) холестерина;

г) транскобаламина;

д) всего вышеперечисленного.

032.ПРИ НЕДОСТАТКЕ КОФЕРМЕНТА ВИТАМИНА В₁₂ ДЕЗОКСИАДЕНОЗИЛКОБАЛАМИНА

ПРОИСХОДИТ:

а) нарушение углеводного обмена;

б) нарушение белкового обмена;

+в) нарушение жирового обмена;

г) нарушение электронного баланса;

д) все вышеперечисленное.

033.ПРИ КАКОЙ АНЕМИИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КЛЕТКАХ

МИЕЛОИДНОГО РЯДА В КОСТНОМ МОЗГЕ: БОЛЬШИЕ МЕТАМИЕЛОЦИТЫ,

ПАЛОЧКОЯДЕРНЫЕ И СЕГМЕНТОЯДЕРНЫЕ НЕЙТРОФИЛЫ,

ПОЛИСЕГМЕНТИРОВАННОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ?

а) Острой постгеморрагической анемии.

б) Железодефицитной анемии.

+в) В₁₂ – дефицитной анемии.

г) Гемолитической.

д) Ничего из вышеперечисленного.

034.КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕОБХОДИМО БОЛЬНОМУ С ПЕРНИЦИОЗНОЙ АНЕМИЕЙ?

а) Гемотрансфузии.

б) Витамин В₁₂ внутрь.

+в) Витамин В₁₂ парентерально.

г) Фолиевую кислоту.

д) Препараты железа.

Дата добавления: 2015-07-16