Защита интересов и законных прав застрахованных.

Вопрос:Врач выдал мне направление на УЗИ, но в нашей поликлинике это обследование не делают. В соседней поликлинике эта услуга предоставляется платно. Правомерно ли это?

Ответ:В данном случае действия медицинских работников неправомерны. В случае отсутствия в медицинской организации лицензии на требуемые работы и услуги больной должен быть направлен в медицинскую организацию, имеющую лицензию на этот вид работ и услуг, либо должны быть привлечены специалисты для оказания требуемой медицинской помощи. Поэтому Ваш лечащий врач обязан выдать направление в медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, где необходимое обследование будет проведено бесплатно.

Для решения Вашего вопроса необходимо обратиться к руководителю медицинского учреждения или на горячую линию страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС. Телефон медицинской консультативной службы ЗАО СМО «Спасение» 8-800-1000-717 (звонок по России бесплатный).

Специалисты медицинской консультационной службы окажут Вам в необходимую консультацию для решения данной проблемы.

Согласно п.10 раздела Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в РТ медицинская организация оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности.

Вопрос: При получении медицинской помощи в поликлинике я вынужден был оплатить лабораторные исследования из собственных средств, но случайно узнал, что многие проходят его бесплатно. Могу ли я вернуть свои деньги?

Ответ:Если Вы застрахованы в ЗАО «СМО «Спасение» Вы должны обратиться с письменным заявлением в офисы ЗАО СМО «Спасение», имея при себе копии медицинских и платежных документов, в которых должно быть четко указано, за что именно была взята плата. Специалисты страховой медицинской организации проведут экспертизу качества медицинской помощи, в случае если выяснится, что оплаченное лабораторное исследование должно проводиться бесплатно, лечебное учреждение обязано будет вернуть деньги.

Вопрос: При получении травмы с сильными болями в животе мой брат был доставлен мной в приемный покой ближайшего стационара. С собой у брата не было ни полиса ОМЧС, ни паспорта. В приемном покое нам сказали, что его положат только при предъявлении полиса ОМС. Нам пришлось ехать домой за документами. Имела ли право больница так делать?

Ответ:В данном случае медицинское учреждение нарушило Ваши права на получение медицинской помощи. Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и личных документов у пациента не может являться причиной отказа в экстренном его приеме.

Согласно п.1.2 раздела VI Постановления Кабинета Министров РТ от 24.12.2011г. №1063-1 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории РТ».

Вопрос: В реанимационном отделении стационара родственникам пациента предложили купить и принести лекарства по списку, сославшись на то, что в больнице этих препаратов нет. Что делать?

Ответ:Чтобы решить Ваш вопрос необходимо обратиться к руководителю медицинского учреждения и на горячую линию страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС. Телефон медицинской консультативной службы ЗАО СМО «Спасение» 8-800-1000-717 (звонок по России бесплатный). После Вашего обращения будут приняты меры по соблюдению прав на обеспечение лекарственными средствами в период стационарного лечения в системе ОМС.

Обеспечение пациентов в период стационарного лечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения предоставляется бесплатно за счет средств ОМС, согласно Формулярного списка лечебного учреждения.

Дата добавления: 2015-07-16