Читайте также:
|
3) ретракция сгустка крови - нарушена;
Время свертывания крови - в норме;
Пункционная биопсия костного мозга - гиперплазия мегакариоцитарного аппарата, реже - нормальное содержание мегакариоцитов. Характерное увеличение молодых форм мегакариоцитов с преимуществом мегакариобластов и промегакариоцитов, визуальный феномен - отсутствие вокруг них отшнуровывания тромбоцитов. После кровотечения может быть раздражение красного ростка костного мозга;
6) определение антитромбоцитарных антител - у 50-70% больных ИТП оказываются антитромбоцитарные антитела, связанные, преимущественно, на гликопротеиновых комплексах мембран тромбоцитов. В 20 % случаев оказываются свободные антитромбоцитарные антитела в сыворотке крови.
Дифференциальный диагноз. Для дифференциальной диагностики ИТП и симптоматических тромбоцитопений важное значение имеет детально собранный анамнез: первые проявления заболевания, его ход, наличие других болезней, прием медикаментов, возможные интоксикации. Тромбоцитопения может развиваться при: острых лейкемиях; инфекционных процессах; миелодиспластичном синдроме; синдроме диссеминованного внутрисосудистого свертывания (ДВС); приеме некоторых лекарственных препаратов; миеломной болезни; апластичний анемии. Важно различать идиопатическую и наследственную тромбоцитопению (тщательное выяснение семейного анамнеза).
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре может наблюдаться незначительное увеличение селезенки, что свидетельствует о вторичном характере тромбоцитопении. Спленомегалия, которая сопровождается лимфаденопатией или желтухой, гепатомегалией, указывает на вторичность развития тромбоцитопении.
Только исследование костного мозга (миелограмма и трепанобиопсия) позволяет исключить заболевания, начальные проявления которых могут сопровождаться тромбоцитопенией: симптоматические тромбоцитопении, предопределенные органическим поражением мегакариоцитарного аппарата (апластическая анемия, гемобластоз), симптоматические аутоимунные тромбоцитопении (системная волчанка, другие коллагенозы).
Лечебная программа. Формы заболевания, которые протекают без геморрагий и с количеством тромбоцитов выше критического числа подлежат наблюдению у гематолога.
Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 56 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ТРОМБОЦИТОПЕНИИ | | | При лечении стероидными гормонами необходимо назначать препараты калия, а при пероральном применении преднизолона - антацидные препараты. |