Внутривенные вливания

Цель: вливание, или инфузия (infusio, вливание) — парентеральное введение в организм большого объёма жидкости. Инфузию проводят, чтобы восполнить кровопотерю, освободить организм от токсинов (дезинтоксикация), восстановить баланс жидкости в организме и под­держать его жизнедеятельность.

рис.5.3 Линеомат

Инструмент: для внутривенного струйного введения лекарств с заданной скоростью применяются специальные приборы – Линеомат или Инфузомат (рис.5.3). Их используют при небольшом объеме вводимого раствора, а также при необходимости быстрого возмещения объема крови после кровопотери, при коллапсе, шоке.

Для капельного вливания используют готовые одноразовые стерильные системы. Подготовку (заправку) системы к капельному влива­нию проводят в процедурном кабинете, а вливание — в палате.

Рис. 5.4. Схематическое изображение инфузионной системы одноразового применения:

1— флакон для крови, 2— игла инъекционная,

3 — колпачок для иглы,

4—крепле­ние для инъекционной иглы,

5 — игла для подключения к фла­кону,

6— капельни­ца с фильтром,

7— зажим, 8— игла воз­духовода.

Любая система для инфузий (рис. 5.4) состоит из двух трубок - воздуховодной и инфузионной. Воздуховод имеет иглу для прокалывания пробки флакона. Инфузионная трубка имеет иглы на обоих концах: одну для прокола пробки флакона, другую для пункции вены пациента. По ходу трубки вмонтирована: пластиковая емкость-капельница с капроновым фильтром и наложен зажим. Иногда воздуховод бывает вмонтирован непосредственно в капельницу.

Место: чаще вены локтевого сгиба; при этом больной должен нахо­диться в удобном (горизонтальном) положении. При многократной и длительной инфузионной терапии инфузионную систему присоединяют к уже имеющемуся периферическому или центральному венозному катетеру.

Выполнение:

1. Тщательно обрабатываем руки, надеваем резиновые перчатки. Обрабатываем металлическую крышку флакона ватным шариком со спиртом, снимаем её стерильным пинцетом; резиновую пробку также обрабатываем ватным шариком со спиртом.

2. Вскрываем стерильную упаковку с системой, пробку флакона прокалываем иглой инфузионной трубки, зажим на ней закрываем. Флакон переворачиваем вверх дном и закрепляем на специальном штативе на высоте 1,5 м.

3. Сдавливая емкость капельницы, заполняем её до половины объёма, причем фильтр капельницы должен быть полностью закрыт жидкостью для переливания;

4. Вводим воздуховодную трубку в пробку флакона, её свободный конец располагаем вдоль флакона отверстием вверх и закрепляем аптечной резинкой или медицинским пластырем (или открываем клапан встроенного воздуховода на капельнице).

5. Чтобы заполнить раствором всю систему, открываем зажим на инфузионной трубке и медленно заполняем всю сис­тему до полного вытеснения воздуха в трубке и появления первых капель инфузионного раствора из иглы; зажим закрываем. Тщательно осматриваем трубки, чтобы в системе не оставались пузырьки воздуха, для этого слегка постукиваем по стенке трубки.

6. Готовим стерильный лоток с ватными шариками со спиртом, стерильной салфеткой; готовим 2—3 полоски узкого лейкопластыря длиной 4-5 см (для фиксации трубки и иглы к руке пациента). Ребенок должен быть удобно уложен в постели. Выбираем и пунктируем вену для инфузии. Присоединяем к игле инфузионную трубку, открываем зажим и начинаем вливание. В те­чение нескольких минут наблюдаем, не появятся ли вокруг вены припухлость и болезненность. Иглу и трубку надежно фиксируем к коже полосками лейкопластыря, а руку фиксируем в шине. У маленьких детей и у детей со слабовыраженными тонкими венами очень удобно применять иглу-«бабочку» с пластинками для введения иглы и фиксации её к коже (Рис 5.5).

    Рис. 5.5. Применение иглы-бабочки у детей

7. Настраиваем определенную скорость введения раствора, ориентируясь на частоту капель. Оптимальной скоростью введения является 9—12 капель в минуту, если врач не дает указания увеличить или уменьшить ее. Во время вливания следим за отсутствием воздуха в сис­теме, болезненности или отечности в области вливания. При тромбировании иглы производим венепункцию другой вены.

8. Введение раствора следует прекратить в тот момент, когда во флаконе ещё осталось небольшое количество жидкости.

При потребности в быстром введении лекарственных веществ (обезболивающих, противоаллергических, сердечных) не обязательно отсоединять от иглы трубку капельницы: ее перекрывают зажимом недалеко от иглы, а ниже пережатия трубку хо­рошо протирают спиртом, прокалывают и вводят шприцем нужное лекарственное вещество.

Осложнения: За положением иглы в вене и за током жидкости постоянно наблюдает сестра. Она должна вовремя заметить осложнения - тромбофлебит, гематома, воздушная эмболия, анафилактический шок.

Дата добавления: 2015-07-16