Правила хранения и использования ядовитых и наркотических лекарственных средств.

Сильнодействующие, наркотические, легковоспламеняющиеся и дефицитные лекарственные средства хранят в отдельном сейфе. На внутренней стороне дверцы сейфа делают надпись «Группа А» и помещают перечень ядовитых и наркотических средств с указанием высших разовых и суточных доз. Запасы ядовитых средств не должны превышать 5-дневной, а наркотических средств — 3-дневной потребности.

Применение наркотических средств по назначению врача проводит процедурная или палат­ная медицинская сестра в присутствии врача. В истории болезни и журнале учета обязатель­но отмечают дату и время инъекции, ставят подписи врач и медсестра, делавшая инъекцию. Учет наркотических средств ведется в специальных жур­налах, страницы которого пронумерованы, прошнурованы, и скреплены подписью зам.главврача по лечебной части и печатью лечебного учреждения.

Ключи от железных шкафов или сейфа хранятся только у лиц, ответственных за хранение и расход наркотических средств, назначенных приказом по лечебно-профилактическому учреждению и имеющих до­пуск для работы с наркотическими средствами. В местах хранения препаратов и на постах ме­дицинских сестёр должны быть размещены таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и наркотических средств, а также таблицы противоядий.

За нарушение правил хранения и хищение ядовитых и наркотических и сильнодействующих лекарственных средств медицинский персонал несёт уголовную ответственность

Документация назначений. Все назначения должны быть хорошо документированы. Требуется полное совпадение назначений, отмеченных в истории болезни и тетради назначе­ний. За этим следит палатная сестра. Разовые назначения дежурного врача не выносятся в журнал назна­чений, а врач делает запись в истории болезни.

Отмена тех или иных назначений, или добавление новых, фиксируются в истории болезни. Под всеми записями в графе «назначения» сестра ставит свою роспись, свидетельствующую о том, что она знакома со всеми назначениями. Такой порядок в значительной степени исключает недоразумения, заключаю­щиеся либо в лишении больного лекарства, либо, наоборот, в получении им уже отмененного назначения.

Для тяжелобольного, получающего много назначений, лучше всего вместе с лечащим врачом на отдельном листке составить суточный график очередности их выполнения (и дози­ровки) по часам.

Медицинская сестра без ведома врача не имеет права назначать или заменять одни лекарства на другие. В случае если лекарственный препарат выдан больному ошибочно или превышена его доза, медсестра обязана немедленно информировать об этом врача.

Действие и дозировка лекарств. В основе действия медикаментозных средств лежат разные механизмы.

Имеются препараты, оказывающие воздействие на причину заболевания, и с их помо­щью проводят этиологическое лечение. Большое значение они имеют в гнойной хирургии, где возбудителями болезни являются различные микробы, в частности стафилококк. Классическим примером лекарств данной группы служат антибиотики, применяемые при лечении гнойно-воспалительных заболеваний. К числу средств, оказывающих этиологическое действие, относятся вакцины и сыворотки.

Часть применяемых лекарств оказывает влияние на отдельные звенья патологического процесса, из которых складывается болезнь или ее осложнения. В таких случаях речь идет о патогенетическом лечении. К этой группе лекарств, относятся сердечные пре­параты и другие вещества, оказывающие тормозящее, возбуждающее или нормализующее влияние, на различные компоненты патологического процесса.

Действие большинства назначаемых врачом препаратов направлено на подавление от­дельных признаков болезни и нежелательных сопутствующих явлений, неблагоприятно отра­жающихся па самочувствии больного и течении заболевания в целом. В подобных случаях про­водят симптоматическое лечение. К числу симптоматических средств относятся, например, жаропонижающие, болеутоляющие, снотворные препараты.

В детской хирургии при лечении многих заболеваний значительный акцент делают на стимулирующую терапию и назначают препараты, повышающие сопротивляемость организма ребенка, улучшающие заживление раны, ускоряющие выздоровление (витамины, пиримидиновые производные - пентоксил, урацил и др.).

При органической или функциональной недостаточности того или иного органа в ряде случаев возникает необходимость заместительной терапии (назначение гормонов, ферментов, пепсина, панкреатина др.).

Следует отметить, что приведенная выше характеристика действия лекарственных ве­ществ весьма условна и дана лишь в целях наглядности, чтобы представить сферу действия ле­карств. На самом деле далеко не всегда можно строго разграничить, например, пато­генетическое действие от симптоматического, заместительного или стимулирующего и наобо­рот.

В практике чаще всего применяется комплекс лекарств, оказывающих разностороннее, взаимно усиливающее действие. Однако надо знать и помнить о том, что некоторые лекарства, в отдельности показанные больному, могут быть несовместимы между собой по разным причи­нам. Поэтому заранее должны быть продуманы последовательность и порядок введения ле­карств. Особое внимание следует обращать на несовместимость инъецируемых препаратов.

Дата добавления: 2015-07-16