Внутримышечные инъекции.

Цель: когда хотят получить более быстрый эффект, подкожное введение заменя­ют внутримышечным. После внутримышечной инъек­ции в организме создается депо, из которого лекарственный препарат постепенно всасывается в кровяное русло, поддерживая в течение определенного времени необходимую концентрацию в организме. Последнее особенно важно применительно к антибиотикам.

Инструмент: шприц 5-10 мл. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и попала в толщу мышц. Так, при чрезмерном подкожно-жировом слое - длина иглы 60 мм, при умеренном - 40 мм. Не рекомендуется одномоментно вводить более 5 мл раствора.

Место: Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется зна­чительный слой мышечной ткани, и близко не подходят крупные сосуды и нервные стволы. Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются: верхненаружный квадрант ягодицы; а у детей старшей возрастной группы мышцы плеча и мышцы бедра.

Выполнение: Ребенка лучше уложить на жи­вот. Укол производят в верхний наружный квадрант ягодицы. Кожу на месте укола обрабатывают спиртом, сестра левой ру­кой фиксирует кожу, а правой быстрым движе­нием вводят иглу перпендикулярно поверхности кожи на глубину до 3—4 см в зависимости от толщины жирового слоя, ос­тавляя не менее 1 см между кожей и муфтой иглы. Потянув на себя поршень, убеждаются, что игла не попала в кровеносный сосуд, после чего вытесняют поршнем из шприца лекарственное вещество. Быстро удаляют иглу из мышцы и прижимают место инъекции ватой со спиртом. При выполнении внутримышечной инъекции в бедро шприц держат под углом, чтобы не повредить надкостницу

Возможные осложнения: инфильтрат и абсцесс при несоблюдении правил асептики и ан­тисептики, гематома, повреждение нерва, аллергическая реакция.

Следует помнить, что случайное попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности. Кроме того, рядом находятся кость (крестец) и крупные сосуды. У маловесных новорожденных детей и у больных с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом, поэтому перед инъекцией необходимо выпрямить ногу в тазобедренном суставе.

É É ¯ РАСЧЕТ ДОЗЫ АНТИБИОТИКОВ ¯ Ê Ê

В хирургической практике часто приходится встречаться с гнойно-воспалительными заболеваниями. Один из методов лечения таких заболеваний – антибиотикотерапия. Обычно раствор антибиотика вводится внутримышечно 3-4 раза в день. Поскольку большинство антибиотиков выпускается в виде сухого стерильного порошка, упакованного во флаконы, а вводится в организм в виде раствора, перед медицинской сестрой всегда возникает задача – какое количество стерильной воды для инъекций понадобится для стандартного разведения и какое количество полученного раствора необходимо будет ввести больному.

Например: постовая медсестра получила на дежурство пенициллин во флаконах, в каждом флаконе по 1 000 000 ЕД пенициллина (бензилпенициллина натриевая соль). Назначено: ввести больному внутримышечно 500 000 ЕД пенициллина. Сколько миллилитров стерильной воды для инъекций необходимо ввести во флакон, чтобы получить раствор лекарственного препарата и какое количество полученного раствора необходимо будет ввести больному?

1 способ. Рассуждаем: если содержимое флакона (1 000 000 ЕД) развести 10 мл стерильной воды, то в каждом 1 мл будет содержаться 100 000 ЕД, следовательно, чтобы ввести больному 500 000 ЕД необходимо набрать 5 мл приготовленного раствора (100 000 ЕД х 5 = 500 000 ЕД).

2 способ. Расчет проводится путем составления пропорции (учебник Математики за 6 класс): если содержимое флакона (1 000 000 ЕД) развести 10 мл стерильной воды, то получим раствор, в 10 мл которого будет содержаться 1 000 000 ЕД пенициллина. Составляем пропорцию:

Если 1 000 000 ЕД препарата содержится в 10 мл раствора,

То 500 000 ЕД препарата будет находиться в х мл раствора, отсюда

Ответ: 5 мл полученного раствора необходимо набрать в шприц и ввести пациенту, чтобы он получил назначенную дозу 500 000 ЕД

Примечание: если одномоментно ввести внутримышечно 5 мл препарата, то могут возникнуть болезненные ощущения, да и рассасываться такое количество будет довольно долго. Поэтому можно развести пенициллин меньшим количеством воды для инъекций.

Расчет: для растворения препарата берем 5 мл стерильной воды для инъекций, вводим во флакон и составляем пропорцию:

Если 1 000 000 ЕД препарата – содержится в 5 мл раствора,

то 500 000 ЕД препарата – будет содержаться в х мл раствора, отсюда

Ответ: 2,5 мл полученного раствора необходимо набрать в шприц и ввести больному, чтобы он получил 500 000 ЕД препарата. разводить пенициллин в меньшем количестве воды не нужно, т.к. слишком концентрированные растворы тоже плохо рассасываются.

Ещё пример: во флаконах по-прежнему 1 000 000 ЕД пенициллина. Больному назначена доза 350 000 ЕД внутримышечно. Сколько миллилитров стерильной воды для инъекций необходимо ввести во флакон, чтобы получить раствор пенициллина и какое количество полученного раствора необходимо будет ввести больному?

Расчет: для растворения препарата берем опять 10 мл стерильной воды для инъекций, и опять составляем пропорцию:

В 10 мл --- содержится 1 000 000 ЕД препарата

В Х мл --- будет содержаться 350 000 ЕД препарата, отсюда

Ответ: 3,5 мл полученного раствора необходимо набрать в шприц и ввести пациенту, чтобы он получил назначенную дозу 350 000 ЕД.

Примечание: кроме стерильной воды для инъекций часто пользуются 0,25% раствором новокаина. Так как новокаин является местным анестетиком, то полученный в результате раствор пенициллина вводится менее болезненно, что очень важно в детской практике. Водой для инъекций пользуются, если у больного аллергия на новокаин.

Ç Ç ¯ ¯ ¯ È È

Дата добавления: 2015-07-16