Информационная часть методической розобкы.

6.1. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы:

№	Дисциплина	Знати
1.	Анатомия	Строение ЦНС, анатомии коры головного мозга, анатомию ствола мозга, анатомию спинного мозга
2.	Физиология	Принципы функционирования ЦНС. Рефлексы, условные, безусловные. Физиология двигательного анализатора. Пирамидная система.
3.	Патофизиология	Основные типы поражения нервной системы
4.	Гистология	Особенности построения нервных тканей. Развитие нервной системы. Клетки нервной системы: нейроны, нейроглиальные клетки.

6.2. Конкретная цель самостоятельной подготовки к практическому занятию:

Усвоить теоретические знания относительно темы занятия и изучить методику обследования системы произвольных движений.

6.3. Программа самостоятельной подготовки студента к практическому занятию:

1. Изучить теоретические вопросы темы (см. перечень теоретических вопросов, основных терминов и источников информации).
2. Изучить методику обследования активных и пассивных движений, трофики, силы и тонуса мышц, нормальных и патологических рефлексов, Клонус, защитных рефлексов (см. перечень практических навыков).
3. Ознакомиться с тестами и ситуационными задачами. (сборник тестовых вопросов и задач - раздел «рефлекторно-двигательная сфера»).

Ориентировочная карта для организации самостоятельного изучения темы и овладение навыками

Основные задачи	Указания	Примечания
Изучить: 1 Уровни замыкания дуг рефлексов	Составить таблицу с указанием названия рефлекса, его вида, мышц, нервов и сегментов, участвующих в его реализации
2.. Корково-мзовий путь.	Нарисовать схему кортико-мышечного пути
3. Признаки цент-рального и пери-ферийного параличей	Составить таблицу дифференциальной диагностики центрального и периферийного параличей
5. Найти правильные ответы на тесты и ситуационные задачи	сборник тестовых вопросов и задач - содержательный модуль 1, раздел «рефлекторно-двигательная сфера».
Овладеть: 1.Методикой обследования двигательной функции	Проверить в следующей последовательности: 1. обзор мускулатуры (наличие атрофии, фасцикулярних подергиваний) 2. активные и пассивные движения во всех суставах 3. силу в дистальных и проксимальных отделах конечностей 4. мышечный тонус 5. физиологические рефлексы (сухожильные, периостальные, кожные, со слизистых) 6. патологические рефлексы 7. клонусы	Обратить внимание на характер повышения тонуса (симптом "сложенного ножа"), наличие синкинезий. Обратить внимание на обследование брюшных рефлексов и патологических рефлексов
2. Проведением курации больного с двигательными расстройствами	При обследовании: 1. выяснить жалобы больного 2. собрать анамнез 3. определить неврологический двигательный синдром 4. установить топический диагноз	Обратить внимание на наличие у больного признаков центрального или периферийного паралича

Перечень основных терминов, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

-активные и пассивные движения

-гипорефлексия, арефлексия, гиперрефлексия

-атония, гипотония, гипертония (мышечная)

-пирамидный путь

-корково-мышечный путь

-парез, паралич

-монопарез, парапарез, гемипарез, трипарез, тетрапарез, альтернирующий гемипарез

-флексорные патологические рефлексы

-екстензорные патологические рефлексы

-рефлексы орального автоматизма (аксиально, псевдобульбарные)

Теоретические вопросы к занятию:

1. Главные анатомо-топографические отделы нервной системы: полушария мозга, подкорковые узлы, ствол мозга, спинной мозг, корешки, спинальные ганглии, сплетения, периферические нервы.

2. Функциональная единица нервной системы - нейрон. Типы нейронов, их функциональное значение. Нейроглия, ее функциональное значение.

3. Представление о рефлексе и рефлекторной дуге, условные и безусловные рефлексы, уровни замыкания кожных, сухожильных и периостального рефлексов.

4. Анатомические особенности и нейрофизиология системы произвольных движений.Методика исследования двигательной системы.

5. Реализация произвольных движений. Пирамидная система.

6. Корково-мышечный путь. Корково-ядерный и корково-спинальный пути.

7. Центральный и периферический двигательные нейроны.

8. Симптомы центрального (спастического) паралича.

9.Патофизиология мышечной гипертонии, гиперрефлексии, патологических рефлексов, снижение брюшных рефлексов.

10. Симптомы периферического (вялого) паралича. Патофизиология атонии, арефлексии, атрофии.

11. Понятие о комбинированном парез.

6.4. Перечень практических навыков, которыми надо овладеть на занятии:

1. Обследование объема активных и пассивных движений.

2. Методика оценки тонуса мышц.

3. Методика оценки силы мышц (5 балльная шкала). Проведение пробы Барре.

4. Обследование трофики мышц. Выявление фасцикуляций.

5. Обследование сухожильных, периостального, кожных рефлексов (стило-карпо-радиальных, с бицепса, с трицепса, коленных, ахилловых, брюшных).

6. Методика вызывания патологических рефлексов (экстензор них - Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шиффера, флексорных - Россолимо, Бехтерева, Жуковского и др.). И патологических синкинезий.

7. Методика вызывания Клонус, Защитный рефлексов.

Дата добавления: 2015-07-19