I. Паспортная часть

РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра факультетской хирургии №2

Заведующий кафедрой: профессор, д.м.н. Болдин Б.В.

Преподаватель: доцент, к.м.н. Туркин П.Ю.

История болезни

Куратор: студент 4 курса 417 группы

Московского факультета Груша М.А,

Дата курации 16.12.2013

Москва 2013

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Зверева Дарья Ильинична

2. Пол женский

3. Возраст 75 лет, 01.05.1937

4. Постоянное место жительства г. Москва, Салтыновская, д. 23, кв.114

5. Профессия пенсионер, инвалид ІІ группы

6. Дата поступления 15.12.2013

7. Дата курации 16.12.2013

II. ЖАЛОБЫ

На наличие опухолевидного образования в околопупочной области в проекции послеоперационного рубца, умеренные нарастающие боли в области грыжи, усиливающиеся при физической нагрузке.

III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

(Anamnesis morbi)

В 1992 году перенесла удаление камня левого мочеточника. Спустя год появилось грыжевое выпячивание в проекции послеоперационного рубца, без ущемления. В 2012 году выполнена лапароскопическая ассистированная правосторонняя гемиколэктомия по поводу рака слепой кишки. Через месяц в проекции послеоперационного рубца появилось два грыжевых выпячивания. Отмечает ухудшение с 15.12.2013 после физической нагрузки, грыжевое образование в области послеоперационного рубца (после лапаротомии) перестало вправляться в брюшную полость, возникли боли в области этого выпячивания. Обратилась в ЦКБ МП. При осмотре послеоперационное выпячивание самостоятельно вправилось в брюшную полость, боли утихли.

IV.ИСТОРИЯ ЖИЗНИ

(Anamnesis vitae)

Краткие биографические данные: Родилась в полной семье. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала.

Семейно-половой анамнез: Вдова. Беременностей 3, родов 2, аборты 2. Один ребенок. Начало менструаций в 18 лет.

Трудовой анамнез: Пенсионер

Бытовой анамнез: жилищные и санитарно-гигиенические условия хорошие.

Питание: хорошее, 3 раза в день, полноценное.

Вредные привычки: отрицает.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, ОРЗ, детские инфекции, сахарный диабет 2 типа, стенокардия напряжения, гипертоническая болезнь 2 стадии 3 степени риск 4, ЦВБ, хроническая ишемия головного мозга, субкомпенсация.

Операции: аппендектомия в детстве, пилолитотомия слева в 1992г., лапароскопическая ассистированная правосторонняя гемиколэктомия в 2012г.

Эпидемиологический анамнез: контакты с инфекционными и лихорадящими больными, животными отрицает. Пребывание в эпидемическом или эпизоотическом очаге, укусы насекомых или животных отрицает.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

V.НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Не отягощена

VI. НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

(Status praesens)

Дата добавления: 2015-07-16