Задача № 11

Больная В., 66 лет, переведена в гинекологическое отделение из терапевтического для парацентеза с диагнозом: Рак желудка IV ст., метастазы Крукенберга. Жалуется на боли в эпигастральной области, внизу живота. Менопауза 14 лет. Родов 2, абортов 2, в прошлом перенесла воспаление придатков.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная. Живот резко увеличен из-за асцита, брюшная стенка напряжена. При вагинальном исследовании шейка матки без видимых изменений. Тело матки, придатки пальпировать не удается из-за асцита. Выде­ления слизистые, умеренные.

Проведен расширенный парацентез. Эвакуировано 12 литров прозрачной опалесцирующего характера жидкости. В послеопе­рационном периоде кратковременное облегчение, затем постепенное ухудшение состояния, явления интоксикации. Через 3 недели после парацентеза больная умерла.

Клинический диагноз: Рак желудка IV ст., IV кл. гр. Метастазы Кругенберга. Асцит. Интоксикация.

На вскрытии: В брюшной полости около 2,0 литров прозрачной желтоватого цвета жидкости. Листки брюшины усеяны множеством белесоватых плотных мелких узелков, сливающихся между собой. Органы брюшной полости сращены в плотный конгломерат, проросшие опухолевой тканью. Желудок уменьшен в размерах, пустой, плотно сращен с окружающими тканями. Стенки его тонкие, складки слизистой сглажены, покрыты густой слизью. Яичники увеличены, плотно сращены с окружающими тканями. На разрезе представлены пестрой опухолевой тканью серо-желтого цвета с очагами кровооизлияний, некрозами, полостями, заполненными вязкой, тягучей, мутной жидкостью, на внутренней поверхности их множественные сосочки.

При гистологическом исследовании яичников поставлен диагноз опухоли.

1. Сформулировать патологоанатомический диагноз.

2. Провести сличение клинического и патологоанатомического диагнозов.

3. Выписать врачебное свидетельство о смерти.

4. Указать основную и непосредственную причины смерти.

5. Составить клинико-анатомический эпикриз.

Дата добавления: 2015-07-19