Классификация болезней почек, основные синдромы поражения мочевой системы.

Общая характеристика болезней мочевой системы.

Различают болезни почек и мочевыводящих путей. Болезни почек вклю­чают следующие основные патологии — нефрит(воспал-е клубочков,канальцев и почек;подраздел-т на гломерулонефрит -воспалит-й процесс инфекционно-аллергич-го хар-ра,хар-ся поражением клубочкового аппарата нефрона; интерстициальный нефрит -воспаление межуточной ткани почек), пиелонефрит(бактериальное заболевание почечной лоханки,канальцев,межуточной тк. С послед-м воспалением кровен сосудов и клубочков), нефроз(дистрофия канальцев в виде мутного набухания или некроза без воспаления со стороны сосудистых клубочков амилоидного и жирового перерождения), нефросклероз, почечную недостаточность(нарушение фун-ии гомеостаза почек,нарушениеводно-электролитного обмена,кислотно-щелочного равновесия), болезни мочевыводящих путей — пиелит, уроцистит, спазм мочевого пузыря, мочекаменную болезнь, хро­ническую гематурию крупного рогатого скота.

Основные синдромы и симптомы болезней мочевой системы. Моче­вой — проявляется расстройством мочеиспускания, изменением количе­ства, качества и относительной плотности мочи.

Отечный — сопровождается появлением отеков в подкожной клетчат­ке, транссудата в брюшной и грудной полостях. Отеки водянистые, мягкие и тестоватые.

Считется, что в образовании отеков при болезнях почек существенное значение имеет повышенная проницаемость капилляров, задержка хлори­да натрия в тканях, обусловленная увеличением выделения антидиурети­ческого гормона гипофиза и альдостерона, а также снижение онкотическо-го (коллоидно-осмотического) давления.

Концепция, объясняющая воз­никновение отеков понижением он-котического давления крови, более полно передает существо этого про­цесса. Известно, что у здоровых жи­вотных белковый спектр в организме представлен альбуминами, которые являются преимущественно состав­ной частью крови и глобулинами, входящими в основном в состав тка­ней, причем альбумины по разме­рам значительно меньше глобулинов. У здоровых животных при нор­мальной структуре и функции по­чек ни альбумины, ни тем более гло­булины не проникают с мочой через почки. При нарушении структуры этого органа вследствие воспалитель­ных, дегенеративных и различного рода других патологических состоя­ний становится возможным выход с мочой и меньших по размеру альбу­минов, сопровождающийся падени­ем онкотического давления крови, переходом воды из нее в ткани, где давление становится выше, вследствие того, что уровень глобулинов в них не изменяется. Вода связывается с ними и, таким образом, с тканями. В них она задерживается, что сопровождается развитием отеков.

Сердечно-сосудистый — проявляется гипертонией, усилением второго тона на аорте, почечной гипертонией и высоким диастолическим давлением.

Почечная недостаточность — сопровождается тяжелым нарушением водно-электролитного, азотистого обмена и кислотно-щелочного равнове­сия организма. Главным симптомом ее является быстро развивающаяся олигурия, переходящая в анурию.

Уремический — является следствием накопления в крови продуктов азотистого обмена (мочевины, мочевой кислоты, креатинина).

Уремический синдром может проявляться в одних случаях в виде азо­темии, в других — гипохлоремии. Но чаще он проявляется одновременно в виде азотемическои и гипохлоремическои уремии и указывает на полную почечную недостаточность.

В клинической картине уремии характерны следующие симптомы: об­щие, ацидозные, желудочно-кишечные и нервные. Они проявляются сон­ливостью, рвотой, гастроэнтеритом, кожным зудом, эклампсией и др.

Анемический — сопровождается уменьшением числа эритроцитов и количества гемоглобина. Отмечается чаще гипохромная анемия.

Болевой — проявляется болью при воспалительных процессах в поч­ках. Очень резкие боли в виде приступов (так называемая почечная коли­ка) бывают при наличии камней в почках и мочеточниках.

Олигурия — уменьшение образования и выделения мочи. Возникает при острой почечной недостаточности и при быстром нарастании отеков.

Анурия — прекращение мочеобразования, характерна для острой по­чечной недостаточности.

Полиурия — увеличение суточного диуреза, наблюдается при нефро-циррозе, при отхождении отеков и в период выздоровления от острой почечной недостаточности.

Никтурия — превалирование ночного диуреза над дневным — наблю­дается при заболеваниях почек в стадии почечной недостаточности.

Дизурия — болезненное мочеиспускание.

Качественные изменения мочи сопровождаются протеинурией, эритро-цитурией, лейкоцитурией.

Протеинурия — выделение белка с мочой. Является одним из основных признаков большинства болезней почек. Более выражена при нефрозах.

Гематурия — выделение крови с мочой. Часто бывает признаком ост­рого нефрита (пиелонефрита). Когда кровь равномерно окрашивает мочу от начала и до конца мочеиспускания, то это указывает на то, что кровь поступает из почек.

Выделение эритроцитов с мочой называется эритроцитурия. Является следствием нарушения целостности отдельных капилляров клубочков. Выделение лейкоцитов с мочой — лейкоцитурия, которая бывает при пие­лонефритах.

Цилиндрурия — выделение с мочой цилиндров (гиалиновых, эритро-цитарных, смешанных). Является следствием поражения клубочков и ка­нальцев почек.

В клинической практике определяют также относительную плотность мочи, рН и осадок мочи. Измерение относительной плотности является одним из наиболее важных исследований концентрационной способности почек.

Показатель рН указывает на реакцию мочи. При патологии почек и мочевыводящих путей она может быть кислой или щелочной. При нефри­тах она чаще кислая, а при пиелонефритах щелочная.

Исследование осадка мочи имеет особое значение для диагностики бо­лезней почек и мочевого пузыря. При микроскопии осадка обращают вни­мание на организованные и неорганизованные вещества. Особое внимание уделяют наличию в осадке эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток (почечных канальцев, почечных лоханок, мочевого пузыря).

Следует также иметь в виду, что качественное определение патологи­ческих компонентов мочи играет важное значение при дифференциальной диагностике болезней обмена веществ, печени, почек, поджелудочной же­лезы и других органов и систем.

К патологическим компонентам мочи относятся: белок (протеинурия) — нефриты, нефрозы, пиелонефриты; глюкоза (глюкозурия) — сахарный диа­бет, гепатиты, нефриты, тиреотоксикоз, чума; кровь (гематурия, гемоглоби-нурия) — камни в почках, нефрит, травмы, гемолиз крови; кетоновые тела (кетонурия) — кетоз, сахарный диабет, тиреотоксикоз; билирубин (билиру-бинурия) — желтухи; осадки щелочной мочи: трипельфосфат, углекислая звесть, мочекаменный аммоний; кислой мочи — сернокислая известь, мо­чевая кислота, щавелевокислый кальций, фосфаты, оксалаты, ураты (фос-фатурия, оксалатурия, уратурия

Билет 24

Дата добавления: 2015-11-30