Читайте также:
|
Результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Анализ крови клинический: гемоглобин136 г/л, цветной показатель 0,93, эритроцитов 4,6 млн., лейкоцитов – 5430, нейтрофилов 45.28%, лимфоцитов30,42%, моноцитов 9,2%, эозинофилов 14,15%, базофилов 0.95%, тромбоцитов 316 тыс., СОЭ 3мм/ч.
Показатели общего белка, альбуминов, креатинина, азота мочевины, глюкозы, общего билирубина в пределах нормы. Реакция Вассермана отрицательная. Маркеры вирусов гепатита – отрицательные. IgЕ – 391.85 МЕ/мл.
Общий анализ мокроты. Характер слизистый, лейкоцитов 10-20 в поле зрения, эозинофилов 40-60 в поле зрения, кристаллов Шарко-Лейдена – 2-4 в препарате, спиралей Куршмана 6-8 в препарате; эритроцитов – нет. БК – не обнаружены.
Общий анализ мочи: рН 7,5 удельный вес 1013, белок, сахар, ацетон - нет, желчные пигменты отрицательные, лейкоциты единичные в препарате, эритроциты – нет, бактерии – немного.
Анализ кала: реакция на кровь с бензидином отрицательная
ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 84 в мин., признаков гипертрофии отделов сердца нет.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Легкие без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Стенки бронхов утолщены. Корни легких структурны. Купол диафрагмы уплощен. Плевральные синусы свободны. Сердце и аорта рентгенологически не изменены.
Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа. Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух с обеих сторон.
Исследование ФВД. ЖЕЛ – 81%, ОФВ1- 57%, МОС25- 60%, МОС50- 45%. МОС75- 25%, ОФВ1/ФЖЕЛ -72%. После ингаляции 400 мкг сальбутамола: ОФВ1 – 88%, МОС25-76%, МОС50-59%, МОС75- 39%, ОФВ1/ФЖЕЛ - 76 %.
УЗИ органов брюшной полости. Признаков патологических изменений органов брюшной полости и забрюшинных структур не выявлено.
Диагноз: Беременность 24 недели, тяжелая персистирующая бронхиальная астма смешанной этиологии.
Осложнения:
Лечение:
В связи с тяжелым персистирующим течением (дневные и ночные приступы, ОФВ1 менее 60%), необходимо назначить терапию, соответствующую 4 этапу патогенетической терапии:
Ингаляционные кортикостероиды в дозе 800-2000 мкг/сут
Кортикостероиды внутрь
Бронходилататоры: либо беродуал (ипратропий, фенотерол), либо беротек (фенотерол)
Антигистаминные средства- тавегил, лоратидин
Иммунотерапия
В время приступа:
В подавляющем большинстве случаев бронхиальная астма — аллергическое заболевание. Чаще она развивается до беременности, но может впервые возникнуть во время беременности. Приступы удушья у одних женщин развиваются в начале беременности, у других — во второй половине. Возникновение астмы у беременных связывают с изменениями, происходящими в организме женщины, в частности с изменением синтеза простаглан-динов, вызывающих бронхоспазм. Астма, возникшая во время беременности, может исчезнуть после родов, но может остаться как хроническое заболевание. С учетом того, что при беременности увеличивается содержание кортизола, преднизолона и гистаминазы в плазме, у большинства больных бронхиальной астмой можно было бы ожидать некоторого улучшения. Однако клинические наблюдения не подтверждают это предположение. Только у 20 % больных сохраняется ремиссия, а у 10 % наступает улучшение во время беременности. У подавляющего большинства (70 %) беременных заболевание протекает тяжелее, причем преобладают среднетяжелые и тяжелые формы обострения с ежедневными неоднократными приступами удушья, периодически возникающими астматическими состояниями, нестойким эффектом от лечения.
Течение астмы обычно ухудшается в (триместре беременности. В настоящее время отсутствуют критерии, которые позволили бы прогнозировать состояние больной бронхиальной астмой во время беременности, и это очень затрудняет решение вопроса о допустимости ее сохранения.
Дата добавления: 2015-11-14; просмотров: 41 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Точно обдумайте, что Вы хотите спросить | | | Приступы бронхиальной астмы во время родов возникают редко, особенно при профилактическом назначении в этот период бронхолитических средств или глюкокортикоидных препаратов. |