Промежина: визначення промежини в вузькому і широкому розумінні

Промежность (perineum) – комплекс тканей, закрывающий выход из полости малого таза, является нижней стенкой полости живота. Промежность образована кожей, подкожной клетчаткой, мышцами и фасциями. С точки зрения подразделения тела человека на области, промежность (в узком смысле) – это область, расположенная между наружными половыми органами спереди и задним проходом сзади. Это место соответствует сухожильному центру промежности (centrum tendineum perinei). В гинекологии промежностью считают область, находящуюся между задним краем половой щели спереди передним краем заднего прохода, у мужчин – между задним краем мошонки и передним краем заднего прохода. Чрез кожу промежности спереди назад проходит серединный шов промежности (raphe perinalis).

Промежина: частини, їх межі, описати і продемонструвати на препаратах.

Промежность ограничена спереди нижним краем лобкового симфиза, сзади - верхушкой копчика, по бокам - нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. При рассматривании снизу промежность имеет форму ромба. Поперечная линия, соединяющие седалищные бугры, разделяет промежность на 2 треугольные области. Передневерхнюю часть составляет мочеполовая область (regio urogenitalis), задненижнюю часть - заднепроходная часть (regio analis).

Дихальна

1. (Дыхательная)

В состав дыхательной системы входят: полость носа, cavitas nasi, глотка, pharynx, гортань, larynx, трахея, trachea, бронхи, bronchi, и их разветвления, и легкие, pulmones.

2. (Дихательная)

К верхним дыхательным путям относятся полость носа, носовая часть глотки, ротовая часть глотки

Дихательная)

Полость носа (cavitas nasi)— начальный отдел дыхательного аппарата. Она включает в себя наружный нос, который также является периферическим отделом обонятельного анализатора, и систему носовых ходов. Носовая полость снабжена входными отверстиями, которые называются ноздрями (nares), и разделяется на две практически симметричные половины перегородкой носа (septum nasi), образованной неправильной прямоугольной формы вертикальной пластиной решетчатой кости и сошником. Подвижная часть перегородки состоит из хрящей носа.

Передневерхняя стенка полости носа образована также хрящами носа и костями черепа. Нижняя стенка, представляющая собой твердое и мягкое нёбо, отделяет ее от полости рта. В заднем отделе полость носа снабжена носоглоточными отверстиями — хоанами (choanae) (рис. 157), которые открываются в носоглотку. Каждая половина полости носа делится на сообщающиеся друг с другом носовые ходы идущими от боковой стенки тремя изогнутыми костными пластинками, которые называются носовыми раковинами.

Слизистая оболочка полости носа плотно сращена с костными стенками и покрыта многорядным призматическим реснитчатым эпителием, в котором содержится большое количество кровяных сосудов, нервов и бокаловидных экзокриноцитов. Особые нервные обонятельные клетки содержатся в слизистой оболочке в области верхней носовой раковины, боковой стенке и прилежащих отделах носовой перегородки.

Полость носа, cavitas nasi, располагается посредине верхнего отдела лицевого черепа. В состав полости входят собственно полость носа и придаточные пазухи, лежащие кверху, кнаружи и кзади от нее. Из этих придаточных полостей впереди и вверху находятся лобные пазухи, sinus frontales, снаружи — решетчатые ячейки, cellulae ethmoidales, или решетчатые лабиринты, labyrinthi ethmoidales, несколько ниже — верхнечелюстные пазухи, sinus maxillares, а сзади и сверху — клиновидные пазухи, sinus sphenoidales.

Носовая полость разделена костной перегородкой носа на правую и левую половины, в каждой из которых открываются околоносовые пазухи и ячейки решетчатого лабиринта. Полость носа располагается в сагиттальной плоскости и открывается впереди грушевидной апертурой, сзади хоанами.

Грушевидная апертура, apertura piriformis, ограничивается сверху свободными краями носовых костей, с боков - носовыми вырезками, incisurae nasales, верхних челюстей, а снизу замыкается передней носовой остью, spina nasalis anterior.

Хоаны, choanae, представляют собой почти овальной формы отверстия, разделенные задним краем сошника. Стороны их образуются снизу задним краем горизонтальных пластинок небных костей, с боков — медиальными пластинками крыловидных отростков клиновидной кости, сверху — телом этой кости, крыльями сошника и влагалищными отростками крыловидных отростков.
Костная перегородка носа, septum nasi, располагается в носовой полости и обычно изогнута в правую или левую сторону. Она слагается из перпендикулярной пластинки решетчатой кости сверху и сошника снизу и сзади; сошник своим нижним краем соединяется с носовым гребнем верхних челюстей и небных костей.

Нижнюю стенку полости носа образует костное небо, palatum osseum.
Верхней стенкой, или крышей, служат внутренняя поверхность носовых костей, носовые части лобных костей и решетчатая пластинка решетчатой кости, через которую носовая полость сообщается с передней черепной ямкой, fossa cranii anterior. Задний отдел верхней стенки составляет передняя поверхность тела клиновидной кости.

Боковая стенка образуется обращенными в полость носа поверхностями лобного отростка и тела верхней челюсти, слезнон костью, лабиринтом решетчатой кости с ее крючковидным отростком, перпендикулярной пластинкой небной кости и медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. От наружной стенки по направлению к перегородке носа выступают три носовые раковины: верхняя носовая раковина, concha nasalis superior, средняя носовая раковина, concha nasalis media, и нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior. Под раковинами, между ними и наружной стенкой носовой полости, образуются три продольных носовых хода: под верхней раковиной — верхний носовой ход, под средней — средний носовой

Дыхательная)

В верхний носовой ход открываются задние пазухи воздухоносной решетчатой кости, у заднего конца верхней носовой раковины — пазуха клиновидной кости, в средний носовой ход — передние и средние пазухи решетчатой кости, лобная пазуха и верхнечелюстная, так называемая гайморова, пазуха.

Верхний носовой ход, meatus nasi superior, короче и уже двух других и залегает только в задних отделах носовой полости. Он располагается несколько наклонно кзади и книзу и доходит своим задним концом до клиновидно-небного отверстия, foramen sphenopalatinum. В переднем отделе верхнего носового хода открываются задние решетчатые ячейки. Над верхней носовой раковиной находится клиновидно-решетчатое углубление, recessus spheno-ethmoidalis, в области которого открывается клиновидная пазуха, sinus sphenoidale.

Средний носовой ход, meatus nasi medius, в общем параллелен верхнему ходу, но значительно длиннее и шире его. В средний носовой ход через верхнечелюстную расщелину, hiatus maxillaris, открывается верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris. Расщелина верхнечелюстной пазухи на целом черепе в значительной мере суживается прилегающими к нему соседними костями, а именно: сзади — перпендикулярной пластинкой небной кости, снизу — верхнечелюстным отростком нижней носовой раковины, решетчатым отростком той же раковины и крючковидным отростком решетчатой кости.

Проходящий сверху вниз и назад крючковидный отросток, processus uncinatus. делит расщелину верхнечелюстной пазухи на два отдела — передненижний и задневерхний. Последний располагается между решетчатым пузырьком, bulla ethmoidalis, и крючковидным отростком и на черепе служит входом в верхнечелюстную пазуху — полулунной расщелиной, hiatus semilunaris. Верхняя, более широкая, часть этой расщелины называется решетчатой воронкой, infundibulum ethmoidale. Эта расщелина соединяет средний носовой ход с отверстиями передних решетчатых ячеек, а вверху через апертуру лобной пазухи, apertura sinus frontalis, — с лобной пазухой, sinus frontalis.

Нижний носовой ход, meatus nasi inferior. Вблизи от его переднего конца находится нижнее отверстие носослезного канала, canalis nasolacrimalis, Верхней стенкой нижнего носового хода является нижняя носовая раковина, а нижнюю стенку образуют небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости. Пространство позади раковин представляет собой очень короткий носоглоточный ход, meatus nasopharyngeus, который открывается хоанами в глотку, pharynx.

5. (Дыхательная)

Полость носа, cavitas nasi, располагается посредине верхнего отдела лицевого черепа. В состав полости входят собственно полость носа и придаточные пазухи, лежащие кверху, кнаружи и кзади от нее. Из этих придаточных полостей впереди и вверху находятся лобные пазухи, sinus frontales, снаружи — решетчатые ячейки, cellulae ethmoidales, или решетчатые лабиринты, labyrinthi ethmoidales, несколько ниже — верхнечелюстные пазухи, sinus maxillares, а сзади и сверху — клиновидные пазухи, sinus sphenoidales.

Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris Highmori) расположена в теле верхней челюсти. Она начинает создаваться с 10-й недели эмбриональной жизни и развивается до 12—13 лет. У взрослого объем полости колеблется в пределах 4,2—30 см³, он зависит от толщины ее стенок и меньше — от ее положения. Форма пазухи неправильная, имеет четыре основные стенки. Передняя (в 1/3 случаев) или передненаружная (в 2/3 случаев) стенка представлена тонкой пластинкой, соответствующей fossa canina. На этой стенке расположен n. infraorbitalis вместе с одноименными кровеносными сосудами.
Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. В толще стенки имеется canalis infraorbitalis, содержащий упомянутый сосудисто-нервный пучок. На месте положения последнего кость может быть истончена или иметь щель. При наличии щели нерв и сосуды оказываются отделенными от пазухи лишь слизистой оболочкой, что приводит к воспалению нижнеглазничного нерва при гайморитах. Обычно верхняя стенка пазухи расположена на одном уровне с верхней частью среднего носового хода. Н. Н. Резанов указывает на редкий вариант, когда эта стенка пазухи стоит низко и средний носовой ход прилежит к внутренней поверхности глазницы. Этим обусловлена возможность проникновения в глазницу иглы при пункции гайморовой пазухи через полость носа. Нередко купол пазухи распространяется в толщу внутренней стенки глазницы, оттесняет решетчатые пазухи кверху и кзади.
Нижняя стенка верхнечелюстной пазухи представлена альвеолярным отростком челюсти, соответствует корням 2-го малого и переднего большого коренных зубов. Зона положения корней зубов может вдаваться в полость в виде возвышения. Костная пластинка, отделяющая полость от корня, нередко оказывается истонченной, иногда имеет щель. Эти условия благоприятствуют распространению инфекции с пораженных корней зубов на верхнечелюстную пазуху, объясняют случаи проникновения зуба в пазуху в момент его экстирпации. Дно пазухи может находиться на 1—2 мм выше дна носовой полости, на уровне этого дна или ниже его в результате развития альвеолярной бухты. Гайморова полость редко распространяется под дно носовой полости, образуя небольшую впадину (buchta palatina)

Внутренняя стенка верхнечелюстной пазухи прилежит к среднему и нижнему носовым ходам. Стенка нижнего носового хода сплошная, но тонкая. Здесь относительно легко удается пунктировать гайморову пазуху. Стенка среднего носового хода имеет на значительном протяжении перепончатое строение и отверстие, сообщающее пазуху с полостью носа. Длина отверстия 3—19 мм, ширина 3—6 мм.
Задняя стенка гайморовой пазухи представлена верхнечелюстным бугром, соприкасающимся с крылонебной ямкой, где находятся n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris с ее ветвями. Через эту стенку можно подходить к крылонебной ямке.
Лобные пазухи (sinus frontalis) расположены в толще лобной кости соответственно надбровным дугам. Они имеют вид трехгранных пирамид с основанием, направленным вниз. Пазухи развиваются от 5—6 до 18—20 лет. У взрослых их объем достигает 8 см³. Вверх пазуха распространяется несколько за надбровные дуги, кнаружи — до наружной трети верхнего края орбиты или до верхнеглазничной вырезки и вниз опускается в носовой отдел кости. Передняя стенка пазухи представлена надбровным бугром, задняя относительно тонкая и отделяет пазуху от передней черепной ямки, нижняя стенка составляет часть верхней стенки глазницы и у средней линии тела — часть полости носа, внутренняя стенка является перегородкой, разделяющей правую и левую пазухи. Верхняя и боковая стенки отсутствуют, так как передняя и задняя ее стенки сходятся под острым углом. Полость примерно в 7% случаев отсутствует. Перегородка, разделяющая друг от друга полости, в 51,2% не занимает срединного положения (М. В. Милославский). Открывается полость через канал (canalis nasofrontalis) протяжением до 5 мм в средний носовой ход, впереди отверстия верхнечелюстной пазухи. В лобной пазухе canalis nasofrontalis формируется на дне ее воронкой. Это способствует оттоку слизи из пазухи. Тилло указывает, что лобная пазуха иногда может открываться в гайморову пазуху.
Пазухи решетчатой кости (sinus ethmoidalis) представлены ячейками соответственно уровню верхней и средней носовых раковин, составляют верхнюю часть боковой стенки полости носа. Эти ячейки сообщаются друг с другом. С наружной стороны полости отграничены от глазницы очень тонкой костной пластинкой (lamina papyrocea). При повреждении этой стенки воздух из ячеек полости может проникнуть в клетчатку окологлазничного пространства. Возникающая эмфизема порождает выпячивание глазного яблока — экзофтальм. Сверху ячейки пазухи отграничены тонкой костной перегородкой от передней черепной ямки. Передняя группа ячеек открывается в средний носовой ход, задняя — в верхний носовой ход.
Основная пазуха (sinus sphenoidalis) расположена в теле основной кости. Она развивается в возрасте от 2 до 20 лет. Перегородкой по средней линии пазуха разделена на правую и левую. Пазуха открывается в верхний носовой ход. Отверстие лежит на 7 см от ноздри по линии, следующей через середину средней носовой раковины. Положение пазухи позволило рекомендовать хирургам подходить к гипофизу через полость носа и носоглотку. Основная пазуха может и отсутствовать.

6. (Дыхательная)

Функциональные части дыхательной системы

Дыхательная система состоит из двух отличных друг от друга по функции частей:

Дыхательные пути - обеспечивают прохождение воздуха.

Дыхательные органы - это два легких, где осуществляется газообмен.

Функциональная анатомия носа

Верхние дыхательные пути начинаются с полости носа (ПН). ПН разделена на две половины перегородкой носа. У нее выделяют две части: переднюю - хрящевую, заднюю - костную. Слизистая оболочка в основном повторяет рельеф костной полости носа.
На латеральной стенке ПН различают три носовых раковины (верхнюю, среднюю и нижнюю), под каждой располагаются соответствующий носовой ход. В верхний носовой ход (самый короткий) открываются клиновидная пазуха и задние ячейки решетчатого лабиринта. В средний носовой ход (самый длинный) открываются верхнечелюстная и лобная пазухи, передние и средние ячейки решетчатого лабиринта. В нижний носовой ход (самый широкий) открывается носослезный проток.
Различают две функциональные части ПН: 1) обонятельная область: верхний носовой ход, верхняя носовая раковина и соответствующая им часть перегородки носа - место локализации обонятельных рецепторов; 2) дыхательная область - все остальное.
Функции полости носа (кроме того, что это дыхательный путь):

Очищение вдыхаемого воздуха: а) волосы преддверия носа задерживают крупные частицы грязи, б) слизь обволакивает более мелкие частички (до 40% пыли), в) мерцательный эпителий удаляет слизь и грязь из полости носа в носоглотку.

Согревание вдыхаемого воздуха происходит за счет сосудистого русла: стенки полости носа обильно кровоснабжаются, а в области нижней носовой раковины находятся пещеристые венозные сплетения.

Увлажнение вдыхаемого воздуха происходит за счет: а) слезы, поступающей через носослезный проток, б) слизи (до 500 мл/сут.).

Обоняние - распознавание запахов. У современного человека только за счет обонятельной области. У древнего человека обонятельные рецепторы находились во всей слизистой оболочке носа и в придаточных пазухах носа.

Защитная функция - микроорганизмы обезвреживаются слизью (содержит лизоцим) и удаляются вместе с частицами грязи, а также имеется лимфоидная ткань.

Резонаторная функция - ПН и придаточные пазухи обеспечивают резонанс голоса.

7. (Дыхательная)

Гортань, larynx, располагается в области шеи на уровне от IV-V до VI-VII шейных позвонков, будучи спереди частично прикрыта подподъязычными мышцами. С боков и отчасти спереди к гортани прилегает щитовидная железа, сзади - гортанная часть глотки. Гортань при помощи щитоподъязычной перепонки, membrana thyrohyoidea, связана с подъязычной костью и при смещении последней вследствие сокращения над- и подподъязычных мышц изменяет свое положение (например, при акте глотания). Гортань мужчины по размерам больше гортани женщины. Это различие особенно выявляется в периоде полового созревания и позже. Твердым скелетом гортани являются хрящи.

8. (Дыхательная)

Хрящи гортани, cartilagines laryngis, делятся на парные и непарные.
К непарным хрящам относят: щитовидный хрящ, cartilage thyroidea; перстневидный хрящ, cartilage cricoidea, и надгортанный хрящ, cartilage epiglottica.
К парным хрящам относят: черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea; рожковидный хрящ, cartilago corniculata, клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis.
Хрящи гортани в большинстве гиалиновые; надгортанный, рожковидные и клиновидные хрящи, а также голосовой отросток у каждого черпаловидного хряща образованы эластическим хрящом.
Гиалиновые хрящи гортани к старости могут окостеневать.
1. Щитовидный хрящ, cartilago thyroidea, располагается над дугой перстневидного хряща, имеет вид щита, у которого две симметричные четырехугольные пластинки, правая и левая, laminae dextra et sinistra, сращены под углом, открытым кзади.
Верхний край угла выступает кпереди больше нижнего и имеет верхнюю щитовидную вырезку, incisura thyroidea superior. Этот участок хряща хорошо прощупывается через кожу и называется выступом гортани, prominentia laryngea. Менее глубокая нижняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea inferior, расположена на нижнем крае щитовидного хряща. Задний, свободный, край каждой пластинки утолщен и имеет направленные кверху и книзу отростки -верхние и нижние рога, cornu superius et cornu inferius. Верхние рога обращены в сторону лежащей выше подъязычной кости, нижние сочленяются с боковой поверхностью лежащего ниже перстневидного хряща. На верхнем и нижнем краях пластинки, несколько кпереди от рогов, располагаются соответственно верхний и нижний щитовидные бугорки, tubercula thyroidei superius et inferius.
На наружной поверхности пластинок проходит косая линия, linea obliqua, - след прикрепления грудино-щитовидной и щитоподъязычной мышц. Вблизи верхнего края пластинок иногда встречается щитовидное отверстие, foramen thyroideum, пропускающее верхнюю гортанную артерию, a. laryngea superior (обычно она проникает через щитоподъязычную перепонку, membrana thyrohyoidea).
2. Перстневидный хрящ, cartilago cricoidea, - непарный хрящ гортани, имеет вид перстня. Расширенная часть хряща - пластинка перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae, обращена кзади, а суженная часть хряща - дуга перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae, обращена кпереди. Нижний край перстневидного хряща, направленный в сторону первого трахеального хряща, располагается горизонтально.
Верхний край перстневидного хряща параллелен нижнему только в передней полуокружности, кзади он восходит косо, ограничивая пластинку.
На верхнем крае пластинки перстневидного хряща, по бокам от срединной линии, с каждой стороны находится черпаловидная суставная поверхность, facies articularis arytenoidea, - место сочленения с основанием черпаловидного хряща. Задняя поверхность пластинки имеет вертикально идущий средний гребень, по бокам которого в пластинке располагаются ямочки. На каждой боковой поверхности перстневидного хряща имеется округлой формы щитовидная суставная поверхность, facies articularis thyroidea, -место сочленения с нижним рогом щитовидного хряща.

3. Надгортанный хрящ (надгортанник) cartilago epiglottica - непарный эластический хрящ, выступающий над верхней вырезкой щитовидного хряща позади и книзу от корня языка. По форме он приближается к овалу. Его суженная нижняя часть - стебелек надгортанника, petiolus epiglottidis. Возвышение, занимающее среднюю часть стебелька надгортанника, носит название надгортанного бугорка, tuberculum epiglotticum. На задней, слегка вогнутой поверхности надгортанник имеет мелкие углубления - места расположения слизистых желез.
4. Черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea, парный, имеет вид неправильной трехгранной пирамиды. Различают основание черпаловидного хряща, basis cartilaginis arytenoideae, несущее элипсовидную суставную поверхность, facies articularis, сочленяющуюся с верхним краем пластинки перстневидного хряща, и верхушку, apex cartilaginis arytenoideae, направленную кверху, кзади и медиально.
Задняя поверхность, facies posterior, широкая и вогнутая кпереди (в вертикальной плоскости). Медиальная поверхность, facies medialis, незначительная по размерам, направлена в сторону черпаловидного хряща противоположной стороны. В верхней части передне-латеральной поверхности, facies anterolateralis, имеется возвышение - холмик, colliculus, от которого книзу и медиально следует дугообразный гребешок, crista arcuata. Он ограничивает снизу треугольную ямку, fovea triangularis. Ниже гребня имеется продолговатая ямка, fovea oblonga, - место прикрепления голосовой мышцы.
Из трех углов основания черпаловидного хряща наиболее выражены два: заднебоковой угол - мышечный отросток, processus muscularis, и передний угол - голосовой отросток, processus vocalis. Мышечный отросток является местом прикрепления ряда мышц гортани; к голосовому отростку прикрепляются голосовая связка и голосовая мышца.
5. Рожковидный хрящ, cartilago соrniculata - парный, маленький, конический, залегает у верхушки черпало-видного хряща в толще черпалонадгортанной складки, plica aryepiglottica, образуя рожковидный бугорок, tuberculum corniculatum
6. Клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis парный, маленький, клиновидный, располагается кпереди и над рожковидным хрящом в толще черпалонадгортанной складки, образуя клиновидный бугорок, tuberculum cuneiforme. Эти хрящи нередко отсутствуют.

Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и связок, articulationes et ligamenta laryngis.

Гортань в целом связана с подъязычной костью при помощи щитоподъязычной мембраны, membrana thyrahyoidea. Эта мембрана имеет вид широкой соединительнотканной пластинки, расположенной между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща; по средней линии она уплотнена и носит название срединной щитоподъязычной связки, lig. thyrahyoidea medianum. Задний утолщённый край каждой стороны мембраны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называется латеральной щитоподъязычной связкой, lig. thyrohyoideum laterale. В толще этой связки нередко встречается небольшой величины сесамовидный, так называемый зерновидный, хрящ, cartilago triticea.

Надгортанник, epiglottis, соединяется:

1) с телом подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки, lig. hyoepiglotticum, которая направляется от тела подъязычной кости, суживаясь к передней поверхности надгортанника;

2) со щитовидным хрящом посредством щитонадгортанной связки, lig. thyroepiglotticum, – короткой связки, натянутой от стебелька надгортанника к внутренней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже щитовидной вырезки;

3) с верхнезадней поверхностью корня языка при помощи трех складок слизистой оболочки – одной срединной и двух боковых:
язычно-надгортанными срединной и боковыми складками, plicae glossoepiglotticae mediana et latemles. Между складками образуются парные ямки надгортанника, valleculae epiglotticae.

Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют:

1) перстнещитовидный сустав, articulatio cricothyroidea, парный; он образуется суставной поверхностью нижнего рога щитовидного хряща и щитовидной суставной поверхностью перстневидного хряща. Перстнещитовидная суставная капсула, capsula articularis cricothyroidea, состоит из волокнистых пучков, идущих от нижнего рога к латеральному краю пластинки перстневидного хряща, причем часть пучков направлена кверху, а часть – книзу и кзади, образуя парную рожково-перстневидную связку, lig, ceratocricoideum. Центральный отдел капсулы утолщен и его пучки получили название срединной перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum medianum. Движения в этом суставе возможны вокруг поперечной оси, т.е. щитовидный хрящ наклоняется либо кпереди, либо кзади, изменяя таким образом своё отношение к черпаловидному хрящу, а это обусловливает натяжение голосовых связок, которые находятся между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща;

2) перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum, закрывает промежуток между нижним краем щитовидного и верхним краем дуги перстневидного хрящей. Впереди по средней линии эта связка утолщается за счет эластических пучков.

Кзади и в стороны от этой связки, простираясь кверху и книзу, образуется фиброзно-эластическая мембрана гортани, membrana fibroelastica laryngis; верхний отдел ее – четырехугольная мембрана, membrana quadrangularis, a
нижний отдел – эластический конус, conus elasticus. Последний прикреплен внизу к перстневидному хрящу, сзади достигает черпаловидных хрящей, а верхний свободный край его образует парную голосовую связку, lig. vocale, натянутую между щитовидным и черпаловидным хрящами.

Мышцы гортани, mm. laryngis, поперечнополосатые; их можно разделить на две группы: мышцы, функция которых обусловливает движение всей гортани в целом и собственные мышцы гортани, определяющие движение отдельных хрящей гортани.

Вторая группа мышц, залегающая между хрящами гортани, определяет две основные функции хрящей:

функцию клапанного аппарата - изменение положения надгортанного хряща при акте глотания и акте дыхания;

функцию голосового аппарата - главным образом изменение положения щитовидного и черпаловидных хрящей, что изменяет отношение натянутых между ними голосовых связок.

Положение надгортанного хряща изменяют:

1) черпалонадгортанная мышца, m.. aryepiglotticus. Сокращаясь, m. aryepiglotticus суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, закрывая таким образом вход в гортань при акте глотания.

2) щитонадгортанная мышца, m.. thyroepiglotticus. Сокращаясь, она поднимает надгортанник и тем самым открывает при акте дыхания и речи вход в гортань; поэтому ее еще называют расширителем преддверия гортани.

Функцию голосового аппарата выполняет ряд мышц, которые по этому признаку можно разделить на четыре группы:

мышцы, суживающие голосовую щель;

мышцы, расширяющие голосовую щель;

мышцы, напрягающие голосовые связки;

мышцы, расслабляющие голосовые связки.

Дата добавления: 2015-11-14