Передозировка

При подозрении на передозировку первым делом звоните в скорую. Не спорьте и не проявляйте колебаний, не беспокойтесь о преследовании со стороны закона - об этом позаботитесь позже. Оставайтесь спокойным, не дергайтесь - это никому не помогало. Если они не знакомы с передозировкой DXM, скажите им взять налоксон. Если вы получите инструкции от медиков - последуйте им.

Проверьте пульс и дыхание. Возможно, придется применить кардиопульмональную реанимацию [CPR - восстановление сердечного выброса и легочной вентиляции с помощью искусственного дыхания и закрытого массажа сердца], если остановилось сердце, следуйте инструкциям медицинского персонала. Постарайтесь выяснить количество принятого DXM и время приема. Узнайте, не принимались ли другие вещества (законные или нет), особенно антидепрессанты, рецептурные антигистамины, седативы или алкоголь.

На самом деле, в этот момент вам необходим медицинский совет, а я не врач. К сожалению, как сказал мне не один врач, медицинское сообщество несведуще о DXM. Исходя из этого, я намерен очертить, насколько смогу все, что может относиться к DXM при несчастном случае, имея в виду, что кто-нибудь с медицинскими познаниями оценит ситуацию.

Имея дело с передозом DXM, важно помнить, что действуют два наркотика - DXM и его метаболит, декстрорфан. На уровне передозировки преобразующий фермент (CYP-2D6) будет, скорее всего, насыщен, поэтому даже после промывания желудка и приема активированного угля DXM будет продолжать превращаться в декстрорфан (DXO), вероятно, повышая уровень DXO в плазме. Также, поскольку DXM обычно находится в гидробромидной форме, вам, возможно, придется позаботиться о бромидной токсичности.

DXO принадлежит к тому же классу, что и кетамин и PCP, и, судя по всему, может вести себя так же. У DXM есть добавочная фармакологическая активность - он блокиратор кальциевых (и, возможно, натриевых) каналов и легкий неконкурирующий ингибитор обратного всасывания дофамина. Как и PCP DXM может вызывать гипертензию и ЦВН [цереброваскулярные нарушения] (хотя, если это утешает, NMDA блокада должна уменьшить поражение). Существует и вероятность серотонинового синдрома, если DXM был совмещен с серотонинергиками. Рабдомиолиз никогда не случался под DXM, однако возможен.

У меня нет данных об ускорении очищения от DXM при подкислении мочи. И я не знаю, может ли DXM (или DXO) снова появиться в желчи, хотя было несколько сообщений об усилении желчной секреции при использовании DXM.

Наконец, не забывайте, что, как и PCP, DXM может вызывать феномен внезапного появления. Как только человек обретает сознание, он, вероятно, будет в замешательстве, вероятно, параноидален и враждебен. DXM, как и PCP, способен снижать восприятие боли. Хотя я никогда об этом не слышал, есть вероятность, что кто-то, оправившись от передоза DXM, станет неистовствовать.

Помните, при любых признаках или подозрениях на передозировку немедленно звоните в скорую!

6.12.8. Высокая температура / лихорадка

Для начала убедитесь, что у вас действительно жар. DXM может нарушить восприятие температуры. С другой стороны, я получил одно сообщение о вызванной DXM гипертермии, которая может быть опасной. Температура около 39 С или выше - опасная зона. Если это случилось с вами (или с кем-нибудь еще), лучший способ остыть - принять прохладный душ или ванну (убедитесь, что вода прохладна для трезвого человека!) и питье холодной воды. Между прочим, из собственного опыта (с простудой, а не DXM), "прохладная" вода на самом деле холодная, мать ее.

В случае жара более 40.5 С у вас в руках настоящая опасность. Немедленно свяжитесь с врачом, и постарайтесь быстро снизить температуру тела. Можно принимать ледяные ванны, но только в присутствии (трезвого) спутника, чтобы не потерять сознание и не утонуть. Будьте готовы услышать вопли - это и без жара довольно неприятно.

6.12.9. Поверхностное дыхание / Проблемы с дыханием

Но обычно это проблема восприятия, иногда сродни приступу паники. Известно, что дисоциативные анестетики вызывают кратковременное чуство поверхностного дыхания, возможно из-за того, что тело "отбирает" у сознания контроль за дыханием. Дышите глубоко, размеренно и медленно - гипервентиляция не поможет и способна все ухудшить. В случае гипервентиляции хорошо помогает способ "дыхания в пакет", увеличивая уровень CO2 в крови.

Дата добавления: 2015-11-16