Предотвращение и ограничение нейротоксичности антагонистов NMDA

Ну, и что с этим можно поделать? Лучшее, что я могу вам сказать - держитесь подальше от наркотиков, которые могут привести вас к поражению мозга, будь то DXM, алкоголь, стимуляторы, бензодиазепины, PCP или клей. Если бы марихуана бы была бы легальной бы, я бы сказал бы - курите, сколько хотите (имейте в виду, что дым не особенно полезен для легких), поскольку многие проведенные исследования не выявили нейротоксического действия марихуаны. Но так как марихуана вне закона,... ну, всегда есть кофеин (пока его не запретили).

В действительности, я знаю, что многие из вас продолжают принимать DXM, особенно из-за того, что он, очевидно, не ослабляет каждого, кто его применяет (даже в больших количествах). Люди часто делают выбор в пользу такого рискованного поведения, как альпинизм, быстрая езда (или без ремней), сыроедение, неразвитие, прием наркотиков. В конце концов, это ваш выбор. Общество сделало многие наркотики нелегальными, и многие утверждают, что если бы наркотики легализовали, то это придало бы им ауру законности и безопасности, однако законно и сидеть у телевизора целый день, есть только чизбургеры, принимать ванну раз в месяц, бить себя молотком по голове, но даже ребенок никогда не поверит, что легальность сделала такое поведение хорошей идеей.

Итак, вот несколько практических предложений, основанных на изучении лезий Олни, которые могут либо сработать, либо ничего не изменить, либо сделать все еще хуже. Вам решать, но имейте в виду - завтра может выясниться, что эти советы помогут поджарить вам мозги.

Не принимайте никаких стимуляторов вместе с DXM, особенно йохимбин. Альфа2 агонисты предположительно предотвращают лезии Олни; йохимбин - альфа2 антагонист - может усугубить проблему.

Убедитесь, что находитесь в хорошем физическом состоянии, давление должно быть не повышенным, уровень холестерина - низким. Способность клеток мозга восстанавливаться от метаболических инсультов сильно зависит от качества циркуляции крови в мозге.

Позаботьтесь о пополнении запаса кофермента Q10. В одной статье предполагается, что Q10 может быть полезен при некоторых типах нейральных лезий - в качестве энергетической подпитки митохондрий он может предотвратить случай "пустого бака" у клетки мозга.

Позаботьтесь об очень легком депрессанте ЦНС, типа стаканчика пива или вина. Я бы не рекомендовал больше - комбинация DXM и алкоголя может привести к сильной тошноте. Бензодиазепины - скорее всего чрезмерное средство.

Используйте капсулы вместо сиропов, в которых много глюкозы; присутствие большого количества глюкозы может ухудшить ситуацию.

Ограничьте использование экстракта DXM - там нет ионов брома - или используйте небольшое количество алкоголя.

Ограничте частоту и дозу DXM.

Дайте мозгу отдохнуть хотя бы 48 после трипа.

Ещте здоровую пищу до, после и во время использования DXM.

Позаботьтесь о альфа2 агонисте. А может быть и нет - исследования на эту тему не пришли к определенному выводу.

Регулярно проверяйте свои умственные навыки сами и дайте другим их проверить.

Считайте каждый DXM трип - чтобы не чувствовать нужды еще раз достичь непостигнутого опыта.

6.6. Аддиктивен ли DXM?

С одной точки зрения, разумеется, все что угодно может быть аддиктивным - телевидение, шоколад, онанизм, самоувечье, и т.д. В этом случае, DXM может быть аддиктивным. Немного более уместен уровень, при котором DXM может быть аддиктивен, и то, как аддикция себя проявляет. Быстрый ответ - DXM может быть аддиктивен при чрезмерности в количестве и частоте.

Традиционно различают физическую и психологическую аддикцию. Например, алкоголь физически аддиктивен, а марихуана - психологически. К сожалению такое разделение имеет свои трудности - не последняя из них заключается в том, что мозг - физическая конструкция, и поэтому любая аддикция в некотором роде "физическая".

Физическая аддикция сама по себе туманная концепция, и я предпочитаю использовать конкретные идеи - толерантность и серьезность симптомов синдрома отмены. Толерантность - это процесс, с помощью которого тело и мозг приспосабливаются к наркотику таким образом, что доза должна повышаться для достижения того же эффекта (некоторые наркотики, например, закись азота, проявляют реверс-толерантность - т.е. воздействуют тем сильнее, чем чаще используются). "Серьезность" симптомов отмены менее понятны, к сожалению. Заметьте, что возможно стать толерантным к наркотику и без формирования психологической аддикции; фактически, некоторые люди теряют желание принимать наркотик, когда толерантность вытесняет большинство интересных эффектов.

Известен факт, основанный на личных отчетах, - толерантность к наиболее интересным эффектам DXM образуется очень быстро. Это результат апрегуляции, или сенсибилизации (повышения чувствительности), NMDA рецепторов, а также возможных изменений в других рецепторах и системах, косвенно подверженных влиянию DXM. Как и ожидалось, между DXM, PCP и кетамином существует кросс-толерантность. Некоторые люди, похоже, имеют имунитет к толерантности к диссоциативам, включая DXM (везет им).

Обычно толерантность становится заметной после нескольких доз, но есть люди, заметившие толерантность, сразу после первой. Большие дозы ведут к быстрейшему развитию толерантности. Как только толерантность стала заметной, требуется не меньше трех недель для возвращения на нормальный уровень регуляции рецепторов. Для избегания таких ситуаций, вероятно, лучше употреблять DXM не чаще одного раза в неделю. К тому же, некоторые уверяют, что апрегулированные (или даунрегулированные) долгое время рецепторы остаются в таком состоянии. Практический вывод из этого - время от времени делайте перерыв на месяц (это вообще хорошая идея для любого наркотика, между прочим).

Интересно, что музыкальная эйфория первого плато видимо, проходит при повторяющемся использованиии DXM. Этот эффект и возвращается одним из последних, что вероятнее связано с даунрегуляцией дофаминовых рецепторов, чем с апрегуляцией NMDA рецепторов. Практический вывод - не сидите на DXM все время. Опять же, некоторые люди имунны к такому проявлению толерантности.

Информация об отмене и симптомах синдрома отмены представлена в следующем разделе.

Несколько раз была отмечена психологическая аддикция к DXM, что теоретически может привести к физической. Хотя в основном диссоциативы не считаются особенно формирующими привычку, однако могут иметь такие "тяжелые" эффекты. Прием DXM в малых дозах может быть исключением из-за своего от умеренного до сильно выраженного стимулирующего эффекта; на практике же, довольно трудно раз за разом не выходить за пределы первого плато.

Есть и исключения, иногда существенные. В одном случае 23-летний мужчина принимал в день от 30 до 40 мг/кг DXM (и 6 бутылок пива)! Нечего и говорить, что по прошествии некоторого времени он пристрастился, хотя авторы говорят о "психологической" аддикции, и получил в качестве симптомов отмены дисфорию, депрессию и беспокойство.

Большинство потребителей DXM не отмечают или отмечают незначительную аддикцию, и только легкую толерантность (не пугайтесь - у кофе есть и толерантность и симптомы отмены). Немногим не повезло - у них появились проблемы с DXM. Длительное, плотное употребление DXM у некоторых вероятно вызывет дисфорию, беспокойство и/или депрессию; с увеличением дозы дела идут хуже. К сожалению, в этот момент могут возникнуть трудности с прекращением приема (см. следующий раздел), если это случится с вами - обратитесь к медицинской помощи.

6.7. Опасно ли прекращение приема DXM?

Прекращение редкого приема DXM почти наверняка не опасно, и фактически всякие "симптомы" вероятно просто "тяга" - такого же типа "симптомы" отмены, как у марихуаны, телевидения, секса и т.д. В это время от силы воли все зависит гораздо больше, чем от других причин.

Как только толероантность выстроена, отмена может вызвать более серьезные проблемы. Легкая толерантность к DXM вероятно не более опасна легкой толерантности к алкоголю (толерантность на уровне "способности держать в себе свою жидкость"). Отмена может вызвать скуку и легкое беспокойство и редко что-либо более серьезное.

Один человек отметил любопытный эффект отмены, аналогичный эффекту при прекращении курса приема SSRI антидепрессантов. При любом движении глаз, или при любом внезапном изменениии сенсорных сигналов, он испытывал кратковременное головокружение и возбужденное состояние. В этом состоянии помогает гинко билоба [Ginko biloba, но видел и написание ginkgo biloba; растение], физические упражнения и сон.

События развиваются быстрее и хуже при более сильной толерантности. Очевидно, что существенная NMDA апрегуляция может привести к эксайтотоксичности и многие симптомы отмены опиатов могут происходить посредством аналогичного механизма. Приятная новость в том, что исследования в основном не обнаружили каких-либо существенных фактов поражения мозга при отмене героина, поэтому и отмена DXM скорее всего не принесет неприятностей. Плохая новость - кумары от героина не особенно привлекательны.

Любопытно, что один человек, с развитой аддикцией и толерантностью к DXM, сравнил симптомы отмены с аналогичными для героина (хотя DXM никогда не производил положительных опиатных эффектов на этого человека). Симптомы включали в себя слезящиеся глаза, заложенный нос, мышечные спазмы, гиперчувствительность к боли, тошнота, тревога и депрессия. Более того, некоторые из симптомов у него стали проявлятся даже во время применения DXM. Вот этого-то уж точно надо избегать.

Если случится так, что у вас разовьется существенная толерантность к DXM, хорошим ходом будет не прекращать "всухую", а слезать постепенно в течение нескольких недель, избегая других наркотиков в это время. Человек, принимавший DXM дважды в день, не отметил никаких симптомов отмены после уменьшения дозы на 10% в день и прекращения использования на 180 мг. Это должно предотвратить эксайтотоксический рикошет.

С другой стороны, приняв во внимание исследования Олни и др. (см. Раздел 6.3.1), резкое прерывание приема может быть лучшим выходом. Некоторые исследования бросают тень сомнения на апрегуляцию NMDA рецепторов при блокаде, и если это так, то нет никакой опасности в резком прекращении приема DXM. Честно говоря, факты подтверждают и ту и другую теорию, поэтому лучший совет - просто не попадайте в такие ситуации. Если вам удастся развить в себе DXM аддикцию, я желаю вам удачи, и думаю, что лучшее решение тут обратиться к терапевту. Так как многие медицинские авторитеты игнорируют психоактивный потенциал DXM, вероятно, лучшим советом будет представить это как аддикцию к любому другому диссоциативу (кетамину или PCP).

6.8. Избавление от привычки к DXM: Что делать, если у вас аддикция?

Первым делом необходимо понять, что большинство людей, оказавшихся аддиктивными к DXM, использовали его на регулярной основе - еженедельно или (более часто) ежедневно. Это очень опасно! Жизненно важно, чтобы вы прекратили принимать DXM настолько быстро, насколько это возможно, если вы употребляете DXM ежедневно.

Если у вас есть возможность проверить свое психическое здоровье - настойчиво рекомендую ей воспользоваться. Во многих местах обеспечивают финансовую поддержку незастрахованным или малообеспеченым пациентам. Аддикция к DXM может трактоваться как пристрастие к другому диссоциативу - кетамину, PCP. К сожалению, многие врачи-терапевты и психиатры не вполне в курсе аддикции к диссоциативам, поэтому вероятно придется поискать сведущего врача.

Самая большая проблема DXM аддикции - возвратная депрессия. Много случайных потребителей DXM заметили легкую депрессию во время завершающей фазы. При регулярном употреблении, однако, мозг становится толерантным к определенным аспектам DXM-опыта (возможна ререгуляция серотониновых рецепторов из-за вызванного DXM высвобождения серотонина). Для компенсации этой депрессии (она может быть очень сильной) многие возвращаются назад к DXM. К несчастью, диссоциативы слабые антидепрессанты из-за большого числа побочных эффектов.

Кстати, имейте в виду, что вызванная диссоциативами депрессия часто настолько сильна, что может привести к ослаблению умственных способностей. Многие случаи "поражений мозга" от диссоциативов на проверку оказались не необратимыми, а только последствиями большой депрессии.

Если вы захотите покончить с привычкой самостоятельно, или если у вас нет другого выхода, перед вами два пути: лесенка и переламывание. Лесенка означает, что вы медленно уменьшаете дозу DXM до нуля в надежде на то, что ваш мозг приспособится в процессе, и таким образом вы избегнете возможной сильной депрессии из-за неожиданной отмены. Переламывание - [в оригинале - холодная индюшка - cold turkey] (Термин пришел из "гусиной кожи" при героиновых ломках) означает внезапное прекращение приема.

Дата добавления: 2015-11-16