Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

Девітальну ампутацію виконуємо в 2 (рідше в 3) відвідування.

№	Послідовність дій	Критерії контролю правильного виконання
Перше відвідування полягає в накладанні девіталізуючої (параформаль-дегідної) пасти. Для цього проводиться:
1.	Антисептична обробка ротової порожнини. Полоскання розчином фурациліну 1:1000, настойками лікарських рослин (1 ч.ложка на склянку води)
2.	Розкриття та часткова некротомія каріозної порожнини. Ватними валиками ізолюють зуб від слини. Розкриття каріозної порожнини і видалення некротичного дентину проводиться кулястим бором (при гострому перебігу карієсу для видалення некротичного дентину допускається застосувати гострий екскаватор). Можливе використання аплікаційного знеболення. Видалення некротичного дентину покращує умови фіксації пов’язки.	Каріозна порожнина не повинна мати нависаючих країв та містити некротичного дентину на її стінках.
3.	Вскриття рогу пульпової камери. Кулястим бором оголюється ріг пульпи з метою покращення контакту девіталізуючої пасти з пульпою.	При зондуванні точки вскритої пульпи з’являється різкий біль.
4.	Антисептична обробка каріозної порожнини. Каріозну порожнину промиваємо теплим розчином антисептика та висушуємо ватною кулькою.	Каріозна порожнина не повинна містити ошурок твердих тканин зуба.
5.	Накладання девіталізуючої пасти. Девіталізуючу (параформальдегідну) пасту накладаємо на 7-10 днів. Пасту, завбільшки з зерно пшона, кінчиком зонда вносимо на дно каріозної порожнини і ватною кількою переміщуємо її на місце вскритого рогу пульпи, залишаючи його поверх девіталізуючої пасти.	Девіталізуюча паста повинна лежати чітко на місці вскритого рогу пульпи.
6.	Накладання герметичної пов’язки. Для надійної фіксації пасти на необхідний на її дії термін каріозну порожнину закриваємо герметичною пов’язкою із штучного водного дентину.	Герметична пов’язка повинна щільно прилягати до стінок порожнини.
Друге відвідування (через 7-10 днів) передбачає ампутацію коронкової пульпи та покриття кореневої пульпи пастою з антисептичними та муміфікуючими властивостями. Якщо із анамнезу та клінічного обстеження зуба і прилеглих тканин відхилень не виявлено, то проводимо:
7.	Антисептична обробка ротової порожнини. Полоскання розчином фурациліну 1:1000, настойками лікарських рослин (1 ч.ложка на склянку води)
8.	Видалення герметичної пов’язки. Її видаляють використовуючи екскаватор, гладилку або кулястий бор.	Порожнина не повинна містити залишків пов’язки.
9.	Повне препарування каріозної порожнини з розкриттям порожнини зуба, враховуючи її топографію.	Каріозна порожнина не повинна мати нависаючих країв. Стінки каріозної порожнини плавно переходять в стінки порожнини зуба. Пульпа зуба не повинна бути чутливою при зондуванні.
10.	Ампутація коронкової пульпи. Кулястим бором великого розміру або гострим екскаватором видаляється коронкова пульпа. Кулястим бором з подовженою робочою частиною (27 мм) видаляємо пульпу з устів каналів. Залишки пульпи з каріозної порожнини видаляємо ватною кулькою або легким струменем повітря. Промивати порожнину зуба після ампутації пульпи небажано, щоб уникнути попадання рідини в муміфіковану кореневу пульпу.	Відсутність пульпи в порожнині зуба.
11.	Накладання лікувальної пасти на культю кореневої пульпи. Паста з муміфікуючими або антисептичними властивостями (резорцин-формалінову, цинк-евгенолову, тимолову, крезолову) гладилкою або екскаватором наносимо на устя кореневого каналу.	Паста рівномірним тонким шаром повинна покривати всю культю пульпи. Стінки порожнини повинні бути чистими від пасти.
12.	Ізоляція лікувальної пасти. Каріозну порожнину і камеру зуба щільно заповнюємо матеріалом для тимчасових пломб (штучний дентин на воді, дентин-паста, фосфатні цементи).	Пломбувальний матеріал повинен щільно прилягати до стінок каріозної порожнини.

“Затверджено”

на засіданні кафедри дитячої

терапевтичної стоматології та

профілактики стоматологічних

захворювань

протокол № 61 від 5 квітня 2005p.

Зав. кафедрою________ проф. Л.О.Хоменко

Дата добавления: 2015-07-11