Р-р дибазола

Оснащение: одноразовый шприц 10,0-20,0 мл; игла для набора лекарственного средства; игла для внутривенной инъекции длиной 40,0 мм, сечение 0,8 мм; жгут резиновый; стерильные салфетки; ватные или марлевые шарики; пилочка; большая салфетка (полотенце или пеленка); клеенчатый валик для локтевого сгиба; 70% этиловый спирт; ампула с лекарственным средством; перчатки стерильные; емкость с дезраствором.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Подготовить все необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
2. Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение участия в процедуре.
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.	Обеспечение права пациента на информацию.
4. Надеть маску, вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции.
1. Вскрыть пакет, собрать шприц. Обработать шейку ампулы двукратно 70% этиловым спиртом, вскрыть ампулу.	Соблюдение правил асептики.
2. Набрать лекарственное средство, строго соблюдая дозировку, назначенную врачом.
3. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Надеть иглу для внутривенной инъекции, вместе с колпачком и выпустить воздух.	Профилактика воздушной эмболии.
5. Положить шприц в пакет.	Сохранение стерильности.
6. Уложить пациента на кушетку (или усадить на стул со спинкой, положив его руку на рабочий стол).	Обеспечение безопасности пациента.
7. Плечо пациента покрыть большой салфеткой (полотенцем или пеленкой) и наложить на него венозный жгут (на 5-6 см выше локтевого сгиба).	Создать искусственный венозный застой.
8. Под локоть поместить клеенчатый валик.	Создать максимальное разгибание руки.
9. Исследовать вену.	Исключить флебиты, тромбофлебиты.
10. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, и зафиксировать кисть на сжатии, в «кулаке».	Обеспечение наполняемости («набухания») вен.
11. Обработать кожу на внутренней поверхности локтевого сгиба – дважды, 70% этиловым спиртом, движениями от периферии к центру локтевого сгиба (шарики сбросить в емкость с дезраствором).	Обеззараживание инъекционного поля.
12. Зафиксировать пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности.	Уменьшение подвижности вены.
13. Взять шприц в правую руку так, чтобы 1,3,4,5 пальцы фиксировали цилиндр шприца, а 2 палец – канюлю иглы. Срез иглы направлен вверх.	Техника выполнения внутривенной инъекции.
14. Быстрыми движениями проколоть кожу параллельно пунктируемой вене, затем проколоть стенку вены.
15. Левой рукой оттянуть поршень шприца на себя, увидеть появление крови.	Контроль положения иглы в вене.
16. Развязать жгут левой рукой и попросить пациента разжать кисть.
17. Еще раз потянуть поршень на себя, увидеть появление крови.	Обеспечение свободного введения лекарственного средства в венозное русло.
18. Не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственное средство, оставить в шприце 0,3-0,5 мл раствора.	Контроль положения иглы в вене. Профилактика воздушной эмболии.
19. Приложить к месту инъекции ватный шарик или марлевый шарик, смоченный 70% этиловым спиртом.	Соблюдение правил асептики.
20. Быстрыми движениями извлечь иглу, прижать место инъекции шариком и попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут.	Предупреждение кровотечения и образования гематомы.
21. Через 5 минут снять шарик и сбросить его в 5% раствор хлорамина.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Завершение манипуляции.
1. Шприц и иглу поместить в емкость с 5% раствором хлорамина (полное погружение в разобранном виде).	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности в работе.

8.Подача увлажнённого кислорода из кислородной подушки

Цель: повышение содержания кислорода в тканях

Показания: различные нарушения дыхания, удушье(асфиксия) отравление газами, отёк лёгких.

Оснащение:

-кислородная подушка с кислородом(О);

-воронка (мундштук);

-марлевая салфетка, сложенная в четыре слоя;

-мешок для отработанного материала;

-ёмкость с дез.расствором(3%-ный раствор хлорамина)

Обязательное условие: соблюдение техники безопасности при набирании кислорода (кислород наносит ожоги на слизистые)

Этапы:

1.Обяснить цель и ход процедуры пациенту, получить согласие на процедуру.

2.Заполнить подушку кислородом

а. соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного болона;

б. открыть вентиль на трубке подушки, затем на баллоне;

в. наполнить подушку кислородом;

г. Закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке;

д. отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона.

3. Подсоединить мундштук на трубку баллона.

4. Обернуть мундштук (воронку) влажной марлевой салфеткой.

Выполнение процедуры.

1. прижать воронку ко рту пациента и открыть кран на подушке.
2. отрегулировать скорость подачи кислорода (4 -5 л в минуту).
3. надавливать на подушку и сворачивать с противоположного конца, пока кислород не выделиться полностью.
4. убрать подушку, отсоединить мундштук.
5. салфетку сбросить в лоток для отработанного материала.
6. мундштук поместить в дезраствор на 60 минут.
7. вымыть и осушитьруки.

9. Техника выполнения в/в капельного введения физиологического раствора.

Оснащение: герметично упакованная система, пинцет, флакон с физиологическим раствором, стерильные салфетки, шарики, 70 % этиловый спирт, стерильные перчатки, стойка, ножницы, лейкопластырь.

Подготовка и выполнение манипуляции.

1. вымыть руки, надеть перчатки.
2. проверить герметичность упаковки системы, флакона и сроки годности.
3. нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона спиртом.
4. вскрыть упаковочный пакет и извлечь систему (все действия производятся на рабочем столе).
5. снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу до упора в пробку флакона; свободный конец закрепить на флаконе.
6. закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы, и ввести эту иглу до упора в пробку флакона

(на рабочем столе).

1. повернуть флакон и закрепить его на стойке.
2. повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема.
3. закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания.
4. открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции, можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекции, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
5. проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).
6. положить в стерильный лоток или упаковочный пакет иглу для инъекций, закрытую колпачком, ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку.
7. приготовить две полоски узкого (1 см.) лейкопластыря длиной 4 – 5 см.

14. быстрым движением проколоть кожу параллельно пунктируемой вене, а затем проколоть стенку вены.

15. закрепить приготовленными полосками лейкопластыря иглу в месте введения лекарственного средства.

16. отрегулировать частоту капельное введение лекарственного препарата.

17. визуально проследить правильность введения лекарственного препарата.

18. спросить пациента о самочувствии (не беспокоит ли что).

19. после введения лекарственного средства все предметы подвергнуть дезбработке и утилизации.

Дата добавления: 2015-07-11