Читайте также:
|
Оснащение: одноразовый шприц 5 мл; две иглы длиной 5,0-6,0 мм., сечением 0,8-1,0 мм (одна для набора лекарственного средства, вторая для инъекции); пилочка; стерильные марлевые или ватные шарики; стерильный пинцет; 70% этиловый спирт; ампула с лекарственным средством; маска; перчатки стерильные; емкость с дезраствором; почкообразный лоток.
Обязательное условие:
Соблюдение места введения:
l верхненаружный квадрант ягодицы;
l малая и средняя ягодичная мышца;
l латеральная широкая мышца бедра;
l дельтовидная мышца плеча.
При выполнении внутримышечной инъекции пациент должен находиться в положении лежа!
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Подготовить все необходимое оснащение. | Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры. |
| 2. Установить доверительные отношения с пациентом. | Обеспечение участия в процедуре. |
| 3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. | Обеспечение права пациента на информацию. |
| 4. Надеть маску, вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение манипуляции. | |
| 1. Вскрыть пакет, собрать шприц. | |
| 2. Обработать шейку ампулы 70% этиловым спиртом двукратно, вскрыть ампулу. | Соблюдение правил асептики. |
| 3. Набрать лекарственное средство, строго соблюдая дозировку, назначенную врачом. | |
| 4. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Надеть иглу, для внутримышечной инъекции, вместе с колпачком и выпустить воздух. | Сохранение стерильности. |
| 6. Положить шприц в лоток. | Сохранение стерильности. |
| 7. Уложить пациента в удобную позу. | Соблюдение условий внутримышечной инъекции с целью профилактики осложнений. |
| 8. Пальпировать место инъекции. | Выявление болезненности, уплотнения. |
| 9. Обработать дважды верхненаружный квадрант ягодицы, 7-% этиловым спиртом, шарики сбросить в емкость с дезраствором. | Обеззараживание инъекционного поля. |
| 10. Пальцами левой руки растянуть кожу на месте инъекции. | Соблюдение техники выполнения. |
| 11. Взять шприц в правую руку так, чтобы 1,2,3,4 пальцы фиксировали цилиндр шприца, в 5 палец – фиксировал канюлю иглы. | Соблюдение техники. |
| 12. Ввести иглу в мышцу под углом 90 0 на 2/3 длины. 2 и 3 пальцы левой руки перенести под ободок шприца, а первый палец – на поршень шприца. | Соблюдение техники выполнения внутримышечной инъекции. |
| 13. Ввести лекарственное средство, надавив на поршень большим пальцем левой руки. | Не менять руки во избежание повреждения тканей. |
| 14. Приложить к месту инъекции шарик, смоченный 70% этиловым спиртом. | Профилактика осложнений, соблюдение инфекционной безопасности. |
| 15. Быстрыми движениями извлечь иглу, прижав шарик к месту инъекции. | |
| 16. Массировать место инъекции не отнимая шарик от кожи (шарик сбросить в емкость с дезраствором). | Улучшение рассасывания лекарственного средства. |
| Завершение манипуляции. | |
| 1. Шприц и иглу поместить в емкость с 5% раствором хлорамина (полное погружение в разобранном виде). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности в работе. |
12.Техника внутривенного введения 2,4% раствора эуфиллина
Оснащение: одноразовый шприц 10,0-20,0 мл; игла для набора лекарственного средства; игла для внутривенной инъекции длиной 40,0 мм, сечение 0,8 мм; жгут резиновый; стерильные салфетки; ватные или марлевые шарики; пилочка; большая салфетка (полотенце или пеленка); клеенчатый валик для локтевого сгиба; 70% этиловый спирт; ампула с лекарственным средством; перчатки стерильные; емкость с дезраствором.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Подготовить все необходимое оснащение. | Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры. |
| 2. Установить доверительные отношения с пациентом. | Обеспечение участия в процедуре. |
| 3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. | Обеспечение права пациента на информацию. |
| 4. Надеть маску, вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение манипуляции. | |
| 1. Вскрыть пакет, собрать шприц. Обработать шейку ампулы двукратно 70% этиловым спиртом, вскрыть ампулу. | Соблюдение правил асептики. |
| 2. Набрать лекарственное средство, строго соблюдая дозировку, назначенную врачом. | |
| 3. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Надеть иглу для внутривенной инъекции, вместе с колпачком и выпустить воздух. | Профилактика воздушной эмболии. |
| 5. Положить шприц в пакет. | Сохранение стерильности. |
| 6. Уложить пациента на кушетку (или усадить на стул со спинкой, положив его руку на рабочий стол). | Обеспечение безопасности пациента. |
| 7. Плечо пациента покрыть большой салфеткой (полотенцем или пеленкой) и наложить на него венозный жгут (на 5-6 см выше локтевого сгиба). | Создать искусственный венозный застой. |
| 8. Под локоть поместить клеенчатый валик. | Создать максимальное разгибание руки. |
| 9. Исследовать вену. | Исключить флебиты, тромбофлебиты. |
| 10. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, и зафиксировать кисть на сжатии, в «кулаке». | Обеспечение наполняемости («набухания») вен. |
| 11. Обработать кожу на внутренней поверхности локтевого сгиба – дважды, 70% этиловым спиртом, движениями от периферии к центру локтевого сгиба (шарики сбросить в емкость с дезраствором). | Обеззараживание инъекционного поля. |
| 12. Зафиксировать пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности. | Уменьшение подвижности вены. |
| 13. Взять шприц в правую руку так, чтобы 1,3,4,5 пальцы фиксировали цилиндр шприца, а 2 палец – канюлю иглы. Срез иглы направлен вверх. | Техника выполнения внутривенной инъекции. |
| 14. Быстрыми движениями проколоть кожу параллельно пунктируемой вене, затем проколоть стенку вены. | |
| 15. Левой рукой оттянуть поршень шприца на себя, увидеть появление крови. | Контроль положения иглы в вене. |
| 16. Развязать жгут левой рукой и попросить пациента разжать кисть. | |
| 17. Еще раз потянуть поршень на себя, увидеть появление крови. | Обеспечение свободного введения лекарственного средства в венозное русло. |
| 18. Не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственное средство, оставить в шприце 0,3-0,5 мл раствора. | Контроль положения иглы в вене. Профилактика воздушной эмболии. |
| 19. Приложить к месту инъекции ватный шарик или марлевый шарик, смоченный 70% этиловым спиртом. | Соблюдение правил асептики. |
| 20. Быстрыми движениями извлечь иглу, прижать место инъекции шариком и попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут. | Предупреждение кровотечения и образования гематомы. |
| 21. Через 5 минут снять шарик и сбросить его в 5% раствор хлорамина. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Завершение манипуляции. | |
| 1. Шприц и иглу поместить в емкость с 5% раствором хлорамина (полное погружение в разобранном виде). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности в работе. |
13. Техника выполнения в/в капельного введения 100 мл 5% аминокапроновой кислоты.
1. Оснащение:
Система для внутривенного капельного вливания, флакон с лекарственным веществом, жгут, валик для локтевого сгиба, стерильные ватные шарики, 70 град. спирт, лоток, дез. средства, стерильные одноразовые перчатки (две пары), 2 узкие полоски лейкопластыря длиной 4-5 см, штатив, емкости с дезраствором.
2. Подготовка к процедуре:
- Приветствовать пациента, представиться.
- Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его согласие на процедуру.
- Заполнить систему для капельного вливания, предварительно надев маску и перчатки (после обработки рук гигиеническим способом).
Примечание:
- Пациент должен опорожнить мочевой пузырь перед процедурой, так как процедура длится час и более.
- Помочь пациенту занять удобное положение в постели.
- Подложить под локтевой сгиб валик.
- Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента (жгут накладывается на одежду, при ее отсутствии подкладывается салфетка), так чтобы концы жгута были направлены вверх, а петля вниз.
3. Выполнение процедуры:
- Обработать перчатки 70 град. спиртом дважды.
- Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными 70 град спиртом в направлении снизу вверх. Первым шариком - большую поверхность, вторым - непосредственное место пункции.
- Левой рукой фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.
- Попросить пациента сжать кисть в кулак и поработать ей.
- Снять колпачок с иглы правой рукой, взять иглу за канюлю (игла должна быть срезом вверх) и пунктировать вену. Когда из канюли покажется кровь, снять жгут.
- Открыть зажим, присоединить систему к канюле иглы, собрать капли крови на коже салфеткой, смоченной 70 град. спиртом.
- Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача.
- Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.
- Снять перчатки. Погрузить перчатки в накопительную емкость с дезраствором
- Вымыть руки обычным способом.
- Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.
4. Завершение процедуры:
- Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
- Закрыть винтовой зажим.
- Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком, смоченным 70 градусным спиртом на 5-7 минут, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом.), через 5 минут шарик удалить, поместить его в езраствор.
- Спросить о самочувствии пациента.
- Убедиться, что кровотечение остановилось.
- Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.
- Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
- Снять перчатки, поместить в накопительную емкость с дезраствором.
- Вымыть руки гигиеническим способом.
14.Техника выполнения подкожной инъекции:
атропина 0,1% 1мл.
Цель: введение лекарственных средств, которые хорошо всасываются в рыхлой подкожной клетчатке.
Обоснование: назначение врача.
Оснащение:
одноразовый шприц 2,0 мл.;
игла для набора лекарственного средства;
игла для подкожной инъекции длиной 20-40 мм. сечение 0,4-0,6 мм.;
стерильный лоток, накрытый 4-х слойной стерильной салфеткой, с марлевыми салфетками и пинцетом;
большая салфетка подложить под жгут);
70% этиловый спирт;
ампула с лекарственным средством;
перчатки резиновые;
емкость с дезраствором.
Обязательное условие: соблюдение места введения подкожной инъекции:
наружная поверхность плеча;
наружная поверхность бедра;
подлопаточная область;
боковая поверхность живота;
переднебоковая поверхность живота (для инсулинотерапии).
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| - Подготовить все необходимое оснащение. - Установить доверительные отношения с пациентом. - Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. - Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки. | Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры. Обеспечение участия в процедуре. Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение процедуры | |
| - Вскрыть пакет, собрать шприц. - Обработать шейку ампулы марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом, двукратно, вскрыть ампулу. - Набрать лекарственное средство, строго соблюдая дозировку, назначенную врачом. - Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором. - Надеть иглу, для внутрикожной инъекции, вместе с колпачком и выпустить воздух. - Положить шприц в лоток. - Усадить пациента или уложить пациента на кушетку. | Соблюдение правил асептики. Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика воздушной эмболии. Сохранение стерильности. Обеспечение безопасности пациента. |
| - Пальпировать место инъекции. - Обработать кожу передненаружной поверхности плеча – дважды, (марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом) движениями от центра локтевого сгиба к периферии. - Пальцами левой руки зафиксировать кожу в складку. - Ввести иглу в основание складки под углом 450 на 2/3 её длины (игла срезом вверх). - Освободить левую руку, отпустив складку. - Ввести лекарственное средство первым пальцем левой руки. - Прижать место инъекции марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом. - Быстрыми движением извлечь иглу. | Выявление уплотнения, болезненности. Обеззараживание инъекционного поля. Необходимое условие для подкожной инъекции. Соблюдение техники введения. Профилактика инфекционных осложнений. |
| Окончание процедуры | |
| - Шприц с иглой поместить в емкость с 3% раствором хлорамина. - Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. - Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение личной гигиены. |
15.Техника внутривенного введения 10% раствора лидокаина
Оснащение: одноразовый шприц 10,0-20,0 мл; игла для набора лекарственного средства; игла для внутривенной инъекции длиной 40,0 мм, сечение 0,8 мм; жгут резиновый; стерильные салфетки; ватные или марлевые шарики; пилочка; большая салфетка (полотенце или пеленка); клеенчатый валик для локтевого сгиба; 70% этиловый спирт; ампула с лекарственным средством; перчатки стерильные; емкость с дезраствором.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 1227 | Нарушение авторских прав