АЛГОРИТМ № 48

Годування тяжкохворого через гастростому (фістулу шлунка)

Послідовність	Зміст	Примітка
Мета:   Показання:   Місце виконання:   Підготувати необхідне:   Алгоритм виконання:     Заповнити документацію.	Лікувальна.   Неможливість самостійно вживати їжу.   Відділення стаціонару.   Стерильні: зонд для харчування через гастростому, шприц Жане або лійка, перев'язувальний матеріал, ниркоподібний лоток, затискач, шпатель, пінцет, 70 % етиловий спирт; інші: лей­копластир, підігріта рідка їжа, цинкова мазь або паста Лассара.   Годування пацієнта та догляд за гастростомою до формування каналу   Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення. Руки вимийте на гігієнічному рівні. Висушіть паперовим рушником (серветкою). (див. алг. №18). Обробіть руки спиртом. 1. Годування пацієнта починається з другої доби. 2. На чисті руки надягніть гумові рукавички (див. алг. № 20), обробіть спиртом.. 3. Зніміть затискач із трубки. 4. На кінець трубки приєднайте лійку або циліндр шприца Жане і вливайте рідку їжу за призначенням лікаря. 5. Їжу вводьте підігріту, невеликими порціями (150—200 мл) 5—6 разів на добу. Об'єм їжі поступово збільшуйте до 450—500 мл, а кількість уведень зменшуйте до 3—4 разів. 6. Після годування пацієнта влийте невелику кількість води для промивання трубки, гумову трубку перекрийте затискачем для за­побігання витіканню шлункового вмісту. 7. Шкіру навколо гастростоми просушіть стерильною серветкою, змажте цинковою маззю або пастою Лассара для запобігання подраз­нення шкіри й накладіть стерильну суху пов'язку. 8. Зафіксуйте пов'язку смужками лейкопластиру, з метою профілактики подразнен­ня шкіри місце розташу­вання смужок кожний раз змінюйте. 9.Спитайте у пацієнта про його самопочуття. 10.Продезінфікуйте використане оснащення. 11.Вимийте і висушіть руки.     Зробіть запис про виконану процедуру.   Годування пацієнта через гастростому після формування каналу   Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення. Руки вимийте на гігієнічному рівні. Висушіть паперовим рушником (серветкою). (див. алг. №18). Обробіть руки спиртом. Надягніть гумові рукавички, обробіть спиртом. 1. При тривалому постійному використанні гастростоми гумову трубку між харчуваннями видаляйте і вставляйте її у фістулу лише під час харчування пацієнта. 2. Запропонуйте пацієнтові попередньо ретельно пережувати їжу, розвести її рідиною, а потім із рота сплюнути в лійку. Жування як складний рефлекторний акт сприяє виділенню шлункового соку, що поліпшує засвоювання їжі. 3. Не потрібно одноразово наливати в лійку велику кількість їжі, оскільки може статися спазм м'язів шлунка, і їжа буде виходити на­зовні через стому. 4. Після харчування просвіт трубки промийте водою і видаліть її. Навчіть пацієнта вводити трубку самостійно і здійснювати харчуван­ня через стому. 5. Здійсніть догляд за шкірою навколо стоми. Накладіть пов'язку. 6. Спитайте у пацієнта про його самопочуття. 7. Продезінфікуйте використане оснащення. 8. Вимийте і висушіть руки. 9. Зробіть відповідний запис про виконання процедури.   Годування пацієнта через єюностому (фістула порожньої кишки)   Воно мало чим відрізняється від такого при гастростомі, але до­тримуйтесь таких правил. 1. Використовуйте суміші, які за хімічним складом наближають­ся до хімусу здорової людини. Спочатку в кишку вводять призначе­ний сольовий розчин з додаванням підігрітої глюкози. 2. Через 3—4 дні після адаптації кишок ентеральне харчування доповніть уведенням білкових гідролізатів (амінопептид, гідролізат казеїну). 3. Потім поступово до суміші додавайте жирові емульсії (інтраліпід, ліпофундин).	Увага! Постійно стежте, щоб у найближчі дні після операції, коли ще не сформувався канал, трубка не випала. При випа-данні трубки не-гайно пові­домте лікаря, самостійно вводити її катего-рично заборонено.   Запам'ятайте! З метою запобігання подразненню шкіри треба ретельно і систематично здійснювати туалет шкіри навколо єюностоми, обробля-ти її піс­ля вису-шування 70 % етиловим спиртом, потім накладати індиферентну мазь (цинкову мазь або пасту Лассара) і змінювати стерильні пов'язки.

Дата добавления: 2015-07-11