Люмбальная пункция конечной цистерны

	Больного укладывают на твердое ложе в положение на боку. Нижние конечности должны быть, согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Голова максимально наклоном до соприкосновения подбородка с грудиной.		0,5	1,0
	Пальпируют наиболее возвышающиеся точки подвздошных гребней, отмечают их и соединяют прямой линией ватным тампоном, смоченным 3% спиртовым раствором йода. Это так называемая линия Якоби; онапроходит на уровне остистого отростка позвонка LIV(по некоторым авторам, в промежутке LIII — LIV).		0,5	1,0
	Намечают место пункции, кожу вокруг него на достаточно большом расстоянии дважды обрабатывают 70% спиртом, затем смазывают 3% спиртовым раствором йода. Вo избежаниепопадания его на мозговые оболочки и раздражения их перед проколом излишек снимают марлевым шариком, смоченным в спирте.		0,5	1,0
	Производят местное обезболивание 0,5% раствором новокаина в количестве около 3-5 мл на глубину 2-4 см.		0,5	1,0
	После прохождения твердой мозговой оболочки (у взрослых это бывает на глубине 4-7 см, у детей – до 3 см) возникает ощущение «провала» иглы. После этого осторожно извлекают (обычно не полностью) мандрен из иглы.		0,5	1,0
	Заметив выделение жидкости, сразу же вставляют в павильон иглы конец соединительной трубки манометра и производят измерение ликворного давления. В положении больного лежа оно составляет в среднем 100—180 мм вод. ст.		0,5	1,0
	По окончании перечисленных манипуляций быстро извлекают пункционную иглу, место прокола смазывают 5% спиртовым раствором йода и закрывают стерильным ватным шариком. Больному назначают постельный режим на 2—3 часов		0,5	1,0

Дата добавления: 2015-07-10