Тепловая эстезио-и алгезиометрия

При ряде дерматозов, сопровождающихся воспалительными явле­ниями и расстройством вегетативной регуляции, нарушается функция кожного анализатора.

Е. Л. Досычев (1962) сконструировал прибор, позволяющий уста­новить порог тепловой (тепловая эстезиометрия) и болевой чувстви­тельности. Последнюю определяют по уровню температуры, при кото­рой ощущение тепла сменяется чувством боли (алгезиометрия).

На кожу накладывают металлическую пластинку в эбонитовом держателе, которую постепенно нагревают. Температуру пластинки оп­ределяют элсктротермометром, градуированном в градусах Цельсия, Реакцию учитывают по словесному сигналу больного: «Тепло», «Больно».

Перед исследованием больного знакомят с методикой, проводят «репетиции» для адаптации его к необычно]! обстановке. Мы провели тепловую эстсэио- и алгезнометрню у больных аллергическими зудя­щими дерматозами в 19 точках общего покрова: ладони, тыл кистей, передняя п задняя поверхности предплечья, локтевые ямки, шея, грудь, мсжлопаточпая и надчревная области, область крестца, подколенные ямки, тыл стоп. При необходимости число точек можно уменьшить или увеличить.

У здоровых людей наиболее чувствительна к теплу кожа стоп, на­именее — подколенных ямок. Диапазон ощущения — 33,4—35,5 °С. Асимметрия чувствительности кожи на тыле кистей — 0,2 "С (D<cS), в подколенных ямках и на стопах—0,1 °С (D>S). При экземе в стадии обострения наиболее чувствительна к теплу кожа кистей и стоп, на­именее— груди 1! передней поверхности предплечий. Диапазон—31,8— 37,3 "С. Асимметрия чувствительности кожи на ладонях — 0,4 "С (D-<S), передней поверхности предплечий — 2,3 °С. В стадии ремиссии диапа­зон теплоощущения — 30,8—39,6 "С. Аналогичные исследования прове­дены у больных строфу.-носом, почесухой вульгарной, почесухой Бспьс и диссемштировашшм нейродермитом.

По данным алгезиометрин, у здоровых людей порог болевого ощу­щения 37—39,3 "С; у больных экземой в стадии обострения—34,9— 40,7 °С; а стадии ремиссии — 34,9—42,9 °С; у больных строфулюсом со­ответственно — 34,9—42,9 °С и 34,7—36,6 "С; днссеминнрованным ней­родермитом — 34,9—41 °С и 39,7—44,6 °С.

По мнению некоторых исследователей, нарушение чувствительности

является следствием преобладания процессов торможения в корковой части кожного анализатора.

Отсутствие нормализации чувствительности в фазе ремиссии, вы­явленное у обследованных нами больных, свидетельствует о том, что клиническое излечение или улучшение состояния не является доказа­тельством действительного излечения.

Проведенные исследования могут служить критерием качества ле­чения и до некоторой степени — прогностическим тестом.

Дата добавления: 2015-07-10