|
Читайте также: |
Оснащение: игла для спинномозговой пункции, шприц.
Техника выполнения. Люмбальная пункция проводится в положении больного сидя или лёжа на боку. В первом случае пациента усаживают поперёк стола, пригибают его голову и плечи книзу с тем, чтобы спина была максимально выгнута (рис. 53). Во втором случае больной укладывается на бок на край стола, его колени и бёдра приводятся к животу, голова прижимается к груди, спина выгибается. В обоих вариантах медсестра придерживает пациента, помогая сохранять принятую позу.
Для пункции обычно используется промежуток между III и IV или II и III поясничными позвонками. После обработки операционного поля спиртом пункционную иглу (рис. 54) вводят по средней линии между остистыми отростками с небольшим наклоном книзу. При продвижении иглы ощущается сопротивление, обусловленное прохождением межостистой, надостистой, жёлтой связок, а также твёрдой мозговой оболочки. Исчезновение сопротивления движению иглы свидетельствует о попадании в субарахноидальное пространство. При этом из пункционной иглы извлекают мандрен. Появление из просвета иглы капель спинномозговой жидкости свидетельствует о правильности выполнения пункции. После этого к канюле присоединяется шприц и производится забор ликвора или введение лекарственных препаратов. Если жидкость из иглы не поступает, её поворачивают вокруг оси и продвигают на 1-2 мм вперёд. В случае отсутствия ликвора или появления крови иглу извлекают и повторяют пункцию между другими остистыми отростками.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 150 | Нарушение авторских прав