Читайте также: |
|
Описательные (дескриптивные) исследования относят к наблюдательным (обсервационным) исследованиям. Описание может быть самостоятельным законченным исследованием, в то же время полученные в результате новые эпидемиологические данные побуждают ученых к проведению аналитических исследований, конечный результат которых — выяснение причины возникновения и распространения изучаемой болезни. Именно поэтому описательное исследование чаще всего лишь первый этап полноценного эпидемиологического исследования, отменить который невозможно, так как именно при описании выявляют особенности проявлений заболеваемости. На втором этапе в аналитических исследованиях их сравнивают с набором и активностью биологических, социальных и природных факторов. Факторы риска рассматривают как достаточные, необходимые и дополнительные причины возникновения и распространения болезней.
Описать заболеваемость — значит дать характеристику особенностей ее распределения во времени, в социально-возрастных группах населения и по территории, сформулировать гипотезы о факторах риска. При этом описание ограничено наблюдением за заболеваемостью (т. е. без вмешательства в изучаемое явление) и не предполагает проверку гипотез о причинах заболеваний. Кроме того, изучают тяжесть течения и исходы болезни (смертность, инвалидность, бесплодие и т. д.), исходы воздействий (например, наркотиков, алкоголя, курения и т.д.).
Описание проводят на основе данных официальной текущей статистики (статистическое наблюдение) и (или) данных, собранных в специальных однократных или периодических обследованиях населения (скрининг).
База данных официальной статистики содержит данные о заболеваемости, выявленной
• по обращаемости — данные характеризуются доступностью и простотой получения информации, из считают основным источником информации об острых и хронических заболеваниях (к сожалению, существуют недостатки, связанные с особенностями учета и регистрации, неполнотой обращения);
• по данным медицинских осмотров — позволяют выявить начальные стадии или скрытые формы заболеваний. Возможности метода ограничены из-за недостаточной материально-технической базы, неполного финансирования осмотров декретированных групп населения, высокой стоимости и т. д. Виды медицинских осмотров: профессиональные (выявление болезней и нарушений здоровья, обусловленных профессией), целевые (выявление конкретной нозологической формы), предварительные (при устройстве на работу) и периодические профилактические для определенного контингента (в течение года).
Специально организованные исследования, направленные на выявление распространенности тех или иных болезней, проводят однократно или периодически (регулярно). В качестве примера последних можно назвать диспансеризацию населения, проводимую с определенной периодичностью. Получение и накопление данных о распространенности заболеваемости на основе скрининга, сопряжено с определенными трудностями:
• в ряде случаев требуют значительных затрат;
• оказываются достаточно точными только для скоротечных болезней. Типы и содержание описательных эпидемиологических исследований
Структура описательных эпидемиологических исследований
Единой общепринятой структуры описательных эпидемиологических исследований на сегодняшний день нет, как нет и единого названия данного исследования: описание-наблюдение, описательно-оценочные исследования, дескриптивные, описательные исследования.
Одномоментное описательное исследование в равной степени может быть как описательным, так и аналитическим. Критерий определения: проводят или нет проверку гипотезы о факторах риска. Более того, термин «одномоментное» трактуют, как исследование на основе результатов, полученных один раз (кратность проведения) или исследование, проведенное в определенный момент времени (время проведения). Иногда термин «одномоментное исследование» заменяют термином «скрининг» (просеивание), «поперечное исследование». Все эти термины правомерно использовать для обозначения описательных эпидемиологических исследований, специально организованных и направленных на выявление распространенности болезни. Распространенность болезни — отношение числа лиц с признаками заболевания, согласно выбранным критериям, к числу обследованных лиц. В дескриптивной эпидемиологии этот метод используют для:
• выявления истинной распространенности болезни;
• выявления признаков болезни;
• уточнения симптомов болезни и их связи с диагнозом и т. д. Недостатки одномоментных исследований:
• распространенность болезни устанавливают на момент обследования, что не позволяет учитывать случаи болезни, закончившиеся выздоровлением, летальным исходом, отслеживать пациентов, выбывших при смене места проживания и по другим причинам;
• при редко встречающихся заболеваниях необходимо увеличение числа об-следованных, а это приводит к удорожанию исследований;
• при обследовании профессиональных групп учитывают только ныне работающих и не принимают во внимание людей, оставивших работу, но получивших заболевание, что ведет к недооценке риска заболеть;
• возможное отрицательное влияние выбранных методов, критериев диагностики, корректности вопросов анкеты, манифестности болезни на точность результатов исследования.
Одномоментное исследование может быть описательным, наблюдательным, выборочным, редко сплошным, научным или рутинным, клиническим или полевым.
Наиболее широко методы дескриптивной эпидемиологии в нашей стране используют работники санитарно-эпидемиологической службы. Описательные эпидемиологические исследования — один из инструментов в практической работе эпидемиолога по выявлению особенностей распределения болезней. Это повседневные, рутинные исследования в рамках одной из основных — эпидемиолого-диагностической (аналитической) — функции управленческой деятельности. Только правильно поставив эпидемиологический диагноз заболеваемости, можно успешно осуществлять профилактику. К основным разделам эпидемиологической диагностики относят ретроспективный эпидемиологический анализ и оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости, первый этап в которых — описательные эпидемиологические исследования. В нашей стране санитарно-эпидемиологическая служба в практической деятельности традиционно занималась инфекционными болезнями. Однако уже с 50-х гг. прошлого века данную методику стали применять для изучения неинфекционной патологии. Массовое распространение психических, сердечно-сосудистых, онкологических, генетических заболеваний, сахарного диабета, алкоголизма и других болезней дало возможность специалистам в этих областях оценить их влияние на общественное здоровье, выявить группы риска и сформулировать гипотезы о факторах риска и т.д. Методики совершенствовали и уточняли для решения конкретных задач в данных разделах медицины. На сегодняшний день этот метод (РЭА) изучения распределения неинфекционных болезней можно считать рутинным как для специалистов конкретных медицинских направлений, так и для санитарно-эпидемиологической службы.
Схема проведения описательного ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости состоит из ряда последовательных, взаимосвязанных действий. Однако перед выполнением необходимо освоить некоторые основополагающие специальные приемы работы с величинами заболеваемости.
Все специальные методы, используемые в эпидемиологических исследованиях, являются статистическими и включают методы сбора и обработки эпидемиологических данных. Универсальные методы на всех этапах анализа:
• группировка и сводка эпидемиологических данных;
• методы измерения заболеваемости (представлены в главе 1);
• способы графического отображения эпидемиологических величин;
• оценка статистической достоверности и эпидемиологической значимости различий показателей заболеваемости.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 132 | Нарушение авторских прав