Биохимический анализ крови

день Показатель	1 сут п/о	3 с сут. п/о	7 - 10 сут. п/о	12 сут. п/о	18 сут. п/о	После закрытия лапаростомы	выписка/ смерть
общ.белок (г/л)
холестерин
билирубин общ.
прямой
сахар (ммоль/л)
креатинин
мочевина	12,4	13,0	15,4	8,5
амилаза
АЛТ	14,2	57,0	31,2	66,8
АСТ	26,4	42,7	43,6	37,2
ЛДГ
ЩФ
С-реактивный белок

Шкала SOFA:

Показатели
Дыхание (PaO2/FiO2)	> 400	≤400	≤ 300	≤ 200 с респираторной поддержкой	≤ 100 с респираторной поддержкой
Коагуляция. Тромбоцитопения, x 10 ^3/мм^3	> 150	≤ 150	≤ 100	≤ 50	≤ 20
Билирубин, мг/дл (ммоль/л)	< 1,2 (< 20)	1,2 – 1,9 (20 - 32)	2,0 – 5,9 (33 - 101)	6,0 – 11,9 (102 - 204)	> 12 (> 204)
Артериальная гипотензия	Без гипотензии	АДср < 70 мм рт. ст.	Допамин ≤ 5 или добутамин (любые дозы)^1	Допамин > 5, или адреналин ≤ 0,1 ^1, или норадреналин ≤ 0,1^1	Допамин 15, или адреналин > 0,1, или норадреналин > 0,1 ^1
ЦНС, шкала Глазго		13 – 14	10 – 12	6 – 9	< 6
Почки, креатинин, мг/л (ммоль/л), или объём мочеотделения	< 1,2 (< 110)	1,2 – 1,9 (110 – 170)	2,0 – 3,4 (171 – 299)	3,5 – 4,9 (300 – 440) или 500 мл/день	> 5,0 (> 440) или < 200 мл/день

	1 сут п/о	4 с сут. п/о	7 - 10 сут. п/о	14 сут. п/о	21 сут. п/о	После закрытия лапаростомы	выписка/ смерть
значение

Шкала Глазго для определения состояния ЦНС:

А. Открывание глаз: 4 – произвольное 3 – на обращённую речь 2 – на болевой стимул 1 – отсутствует	С. Вербальная функция (без интубации): 5 – ориентирован и способен поддержать беседу 4 – дезориентирован, может говорить 3 – бессвязная речь 2 – нечленораздельные звуки 1 – реакция отсутствует
В. Двигательная реакция: 6 – выполняет команды 5 – целенаправленная на болевой раздражитель 4 – нецеленаправленная на болевой раздражитель 3 – тоническое сгибание на болевой раздражитель 2 – тоническое разгибание на болевой раздражитель 1 - отсутствует	D. Вербальная функция (интубированные больные): 5 – вероятно способен говорить 3 – сомнительная способность говорить 1 – нет реакции
Возраст: 45-54 л – 2 55-64 л – 3 65-74 л – 5 ≥ 75 л – 6
	1 сут п/о	4 с сут. п/о	7 - 10 сут. п/о	14 сут. п/о	21 сут. п/о	После закрытия лапаростомы	выписка/смерть
Итого, баллы

Шкала оценки тяжести состояния больных SAPS:

Показатели
Возраст, лет	-	-	-	-	< 45	46 - 55	56 - 65	66 - 75	> 75
ЧСС в 1 мин.	> 180	140 - 179	110 - 139	-	70 - 109	-	55 - 69	40 - 54	< 40
Систолическое АД	> 190	-	150 - 189	-	80 - 149	-	55 - 79	-	< 55
Температура тела, ^0C.	> 41	39,0 – 40,9	-	38,5 – 38,9	36,0 – 38,4	34,0 – 35,9	32,0 – 33,9	30,0 – 31,9	< 30
ЧДД в 1 мин., ИВЛ или ВИВЛ	> 50	35 - 49	-	25 - 34	12 - 24	10 - 11	6 - 9	-	< 6
Мочеотделение, л/сут	-	-	> 5,00	3,50 – 4,99	0,70 – 3,49	-	0,50 – 0,69	0,20 – 0,49	< 0,20
Мочевина крови, ммоль/л	> 55,0	36,0 – 54,9	29,0 – 35,9	7,5 – 28,9	3,5 – 7,4	< 35	-	-	-
Гематокрит, %	> 60,0	-	50,0 – 59,9	46,0 – 49,9	30,0 – 45,9	-	20,0 – 29,9	-	< 20,0
Лейкоциты, 10^3мм	> 40,0	-	20,0 – 39,9	15,0 – 19,9	3,0 – 14,9	-	1,0 – 2,9	-	< 1,0
Глюкоза крови, ммоль/л	> 44,5	27,8 – 44,4	-	14,0 – 27,7	3,9 – 13,9	-	2,8 – 3,8	1,6 – 2,7	< 1,6
Калий крови	> 7,0	6,0 – 6,9	-	5,5 – 5,9	3,5 – 5,4	3,0 – 3,4	2,5 – 2,9	-	< 2,5
Натрий крови	> 180	161 - 179	156 - 160	151 - 155	130 - 150	-	120 - 129	110 - 119	< 110
HCO3	-	> 40	-	30,0 – 39,9	20,0 – 29,9	10,0 – 19,9	-	5,0 – 9,9	< 5,0
Шкала комы Глазго	-	-	-	-	13 - 15	10 - 12	7 - 9	4 - 6

	1 сут п/о	4 с сут. п/о	7 - 10 сут. п/о	14 сут. п/о	21 сут. п/о	После закрытия лапаростомы	выписка/смерть	1 сут п/о	4 с сут. п/о
Итого, баллы

Критерии интраоперационной оценки характера поражения органов брюшной полости при перитоните (в баллах).

Признак	баллы
дата:
Лапаротомия	1 сан-я	2 сан-я	3 сан-я	4 сан-я
Распространенность перитонита -Местный (абсцесс) -Распространенный
Характер экссудата: Серозный Гнойный Геморрагический Каловый
Наложение фибрина В виде панциря В виде рыхлых масс
Состояние кишечника: Инфильтрация стенки Отсутствие спонтанной и стимулированной перистальтики Кишечный свищ или несостоятельность анастомоза
Нагноение или некроз операционной раны
Эвентерация
Неудаленные девитализированные ткани
Суммарное количество баллов - ИБП

Мангеймский индекс перитонита (МИП)

Дата добавления: 2015-07-10