Профилактические мероприятия

Основным направлением профилактики тифопаратифозных заболеваний является проведение санитарно-гигиенических мероприятий, предупреждающих передачу возбудителей через воду в пищу. Это достигается путем осуществления постоянного санитарно-эпидемиологического надзора за водоснабжением, питанием, размещением, бытом и учебно-боевой деятельностью личного состава с целью обнаружения и устранения нарушений санитарно-противоэпидемических норм и правил.

Важное значение в профилактике брюшного тифа и паратифов А, В имеют своевременное выявление, изоляция и лечение больных и бактерионосителей.

Предупреждение водного пути передачи возбудителей тифопаратифозных инфекций достигается:

– содержанием в надлежащем санитарно-техническом состоя­нии и недопущением загрязнения систем водоснабжения и местных водоисточников;

– проверкой санитарно-технического состояния головных водо­заборных сооружений, зон санитарной охраны водоисточников, водопроводной и канализационной систем;

– ежемесяч­ным, а при наличии показаний еженедельным хи­мико-бактериологическим контролем за качест­вом используемой личным составом воды путем отбора проб воды для лабораторного исследования в разное время суток и непосредственно после пере­боев в подаче воды;

– обеззараживанием воды для хозяйственно-питьевого назна­чения путем хлорирования при контакте хлора с водой не менее 30 мин в летнее время и 60 мин зимой. Содержание свободного остаточного хлора через 30 мин после начала хлорирования должно быть 0,3-0,5 мг/л воды. При необходимости определяется и связанный остаточный хлор - его содержание через 1 ч экспозиции хлорирования воды должно быть 0,8-1,2 мг/л. Обеззараживание (в случае необходимости) питьевой воды, используемой личным составом, может производиться путем кипячения в течение 5—10 мин;

– правильной организацией водоснабжения в полевых условиях с обязательным хлорированием воды при децентрализованном водоснабжении; при этом следует дозу свободного остаточного хлора доводить до 0,5, а связанного до 1,2 мг/л;

– обеззараживанием индивидуальных запасов воды с помощью аквасепта или пантоцида;

– обеспечением личного состава достаточным количеством доброкачественной воды для питья, приготовления пищи и хозяйственно-бытовых нужд;

– содержанием в порядке уборных, регулярным обеззараживанием и своевременным вывозом нечистот с территории разме­щения войск;

– запрещением личному составу использования для питья, приготовления пищи, умывания, купания и стирки воды открытых водоемов с неудовлетворительными химико-бактериологическими пока­зателями.

Предупреждение пищевого пути передачи возбудителей тифопаратифозных инфекций достигается:

– поддержанием в надлежащем санитарно-техническом состоянии продовольственно-пищевых объектов, обеспечением их необходимыми инвентарем, посудой и средствами для мытья, соблю­дением санитарных норм и правил доставки и хранения пищевых продуктов, технологии приго­товления, хранения и выдачи пищи; проведением профилактической дезинфекции на объектах пи­тания;

– предупреждением заноса возбудителей в пищу руками ра­ботников объектов питания и лиц суточного наряда по столовой; систематическим выполнением ими правил личной и общественной гигиены;

– регулярным визуальным и лабораторным контролем за качеством мытья столовой посуды и чистотой оборудования, инвен­таря, столов на кухне и в столовой;

– проведением в весенне-летне-осенний период года противомушиных мероприятий, направленных на предупреждение выплода мух и их уничтожение на всех стадиях развития химическими средст­вами.

Мероприятия, направленные на своевременное выявление источника инфекции, включают:

– медицинский контроль за состоянием здоровья работников объектов водоснабжения, войскового питания и пищевых объектов военторга, а также лиц, непосредственно обслуживающих больных в лечебных учреждениях и детей в детских учреждениях, при устройстве их на работу и в процессе работы. Этих лиц подвер­гают медицинским осмотрам один раз в неделю (работников военторга—один раз в месяц), а также после возвращения из командировок, отпусков и лабораторному обсле­дованию при по­ступлении на работу;

– медицинские осмотры лиц суточного наряда по столовой перед заступлением их в наряд;

– медицинское (диспансерное) наблюдение за переболевшими тифопаратифозными инфекциями в течение 3 месяцев после выписки из стационара (см. разд. 9).

Профилактическим обследованиям (осмотру и лабораторному обследованию) с целью выявления источников тифопаратифозных инфекций подвергаются лица, впервые поступающие на работу на объекты во­доснабжения, войскового питания, в том числе в школы поваров, лечебные и детские учреждения, для непосредственного обслуживания больных и детей, а также на объекты военторга (столовые, солдатские чайные, буфеты, продовольственные магазины и т.п.).

Перед допуском к работе на эти объекты, указанные лица после врачебного осмотра подвергаются серологическому обследованию путем постановки с сывороткой крови реакции непрямой гемагглютинации (РНГА)) и однократному бактериологическому исследова­нию испражнений. При отрицательных результатах серологического и бактериологического обследований и при отсутствии других противопоказаний эти лица допускаются к работе.

В случае положительной РНГА дополнительно производится пятикратное бактериологическое исследование нативных испражнений с интервалом 1—2 дня. При отрицательных результатах этого обсле­дования проводится однократное бактериологическое исследование желчи. К работе допускаются лица, у ко­торых подучены отрицательные данные бактериологического исследования испражнений и желчи.

При положительных результатах серологического и бактериологического обследований такие лица рассматриваются как бактерионосители. Они подлежат санации, их берут на учет, за ними устанавливают ме­дицинское наблюдение и на работы, где они могут представлять эпидемическую опасность, не допус­кают.

Плановые профилактические лабораторные обследования работников питания, водоснабжения и лиц, к ним приравненных, на носительство возбудителей тифопаратифозных заболеваний при эпидемическом благо­получии по этим инфекциям не проводятся.

Профилактические обследования с целью выявления носительства проводятся всем военнослужащим и работникам МО РФ, переболевшим брюшным тифом и паратифами. Все переболевшие берутся на учет и за ними устанавливается медицинское (диспансерное) наблюдение в течение 3 мес (см. разд. 9).

В течение всего срока наблюдения, переболевшие в суточный наряд по столовой, не допускаются. Ра­ботники объектов питания, водоснабжения и лица, к ним приравненные, после перенесенного тифопаратифозного забо­левания или выявления у них бактерионосительства при обследовании, проведенном по эпидемическим пока­заниям, берутся на учет и не допускаются к основной работе в течение одного месяца. На это время они при­влекаются к другой работе, не связанной с питанием, водоснабжением и непосредственным обслуживанием личного состава. За ними устанавливается медицинское наблюдение с регулярными врачебными осмотрами и лабораторным обследованием.

Допуск их к работе по специальности решается в зависимости от результатов осмотров и обследований (см. разд. 9). В случаях обнаружения хронического бактерионосительства у одного из членов семьи работников объектов питания или лиц, к ним приравненных, последние от работы не отстраняются и не подлежат специальному наблюдению. Все мероприятия среди этих лиц проводятся на общих основаниях.

Военнослужащие - хронические бактерионосители, не поддающиеся санации, подлежат освидетельствованию военно-врачебной комиссией и увольнению из ВС РФ.

Начальник медицинской службы части в случае перевода бактерионосителя брюшного тифа или паратифов А, В к новому месту службы (работы) данные о нем сообщает в адрес медицинской службы соот­ветствующей части, учреждения, а в случае увольнения из ВС РФ — в органы здравоохранения по месту жительства. У каждого хронического носителя определяют фаготип выделяемых им бактерий.

По эпидемическим показаниям (дислокация войск в неблагополучных по брюшному тифу районах, неудовлетворительных санитарно-гигиенические условиях, при которых имеется высокий риск заражения воен­нослужащих брюшным тифом) осуществляются профилактические прививки личному составу. Применяется химическая сорбированная брюшнотифозная вакцина, которая вводится подкожно однократно в дозе 1 мл с помощью безыгольного инъектора или шприца. Разработана, разрешена к производству и применению брюшнотифозная вакцина нового поколения “Вианвак”. Прививки проводятся за 3-4 недели до начала сезонного подъема заболеваемости брюшным тифом. Ревакцинация проводится в случае необходимости через 6—12 ме­сяцев. Предупредительным прививкам принадлежит вспомогательная роль. Однако при правильном планировании и организации их проведения вакцинация обеспечивает защиту около 80 % привитых лиц и облегчает клиническое течение болезни.

Дата добавления: 2015-07-12