Сальмонелл - возбудителей брюшного тифа и паратифов А, В

Биохимические тесты	S. typhi	S. paratyphi A	S. paratyphi B
Оксидаза	-	-	-
Глюкоза	к	кг	кг
Лактоза	-	-	-
Мочевина	-	-	-
Сахароза	-	-	-
Образование сероводорода	±	-	+
Образование индола	-	-	-
Образование ацетоина	-	-	-
Маннит	+	+	+
Салицин	-	-	-
Сорбит	+	+	+
Адонит	-	-	-
Раффиноза	-	-	-
Арабиноза	±	+	+
Ксилоза	±	-	±
Фенилаланин или триптофандезаминаза	-	-	-
Лизиндекарбоксилаза	+	-	+
Рост на среде Симмонса	-	-	+
Рост на ацетатной среде	-	-	-

Условные обозначения: "к" - образование кислоты, "кг" - образование кислоты и газа, "+" - ферментация в течение 24 ч, "-" - отсутствие ферментации (роста), "±" - реакция вариабельна.

Тест на фаголизабельность предварительно учитывается через 6 часов, окончательно - на следующие сутки.

Только после установления по биохимическим признакам принадлежности изучаемой культуры к роду сальмонелл проводятся исследования антигенной структуры по схеме Кауфмана-Уайта и окончательная идентификация вида возбудителя. Выдача заключения о выделение возбудителя тифа или паратифов только на основании положительной реакции агглютинации без постановки опорных биохимических тестов может быть причиной диагностических ошибок, особенно при выделении сальмонелл из внешней среды.

Культуры, сходные с тифопаратифозными по биохимическим признакам, но не агглютинирующиеся О-сыворотками или, напротив, полиагглютинабельные, встречаются довольно редко. В этом случае следует выделить колонию в гладкой форме путем рассева на чашки с мясопептонным агаром, повторного отбора колоний и проверить их агглютинабельность. Для восстановления О-агглютинабельности суспензию культуры кипятят при 100 С 20 мин. При отсутствии агглютинации пассируют культуру на полужидком (0,5-0,7%) глицериновом агаре.

Сроки бактериологического исследования материала:

а) при применении сред обогащения для исследования при отрицательном результате прямого посева испражнений, мочи и отсутствии подозрительных колоний на висмут-сульфитном агаре (высев на него из среды обогащения после суточного ее инкубирования, учет роста на агаре через 48 часов) отрицательный ответ выдают на 4-й день. Положительный ответ может быть выдан на 4-5-й день исследования;

б) при обследовании в очагах для быстрейшей изоляции источников инфекции допускается выдача предварительного положительного ответа на 3-й день исследования, если выделенная культура имеет типичные биохимические свойства на комбинированной среде Олькеницкого и полностью идентифицирована серологически;

в) высевы исседуемой желчи на плотные питательные среды производят на 2-й, 3 и 4-й день инкубирования. Отрицательный ответ при исследовании дуоденального содержимого выдают лишь после третьего отрицательного высева, т.е. на 5-й день исследования.

Для выявления источника инфекции и возможных факторов ее передачи в случае групповых заболеваний, вызванных сальмонеллами тифа и паратифов, целесообразно определять их фаговар с помощью типовых фагов.

В комплексе мероприятий, направленных на профилактику брюшного тифа и паратифов, важное место отводится своевременному выявлению бактерионосителей, которое осуществляется с помощью бактериологического и серологического исследований. Лабораторному обследованию подлежат переболевшие, а также лица, находившиеся в очагах, и все поступающие работать на объекты питания и водоснабжения.

Основным и наиболее достоверным методом установления носительства является выделение возбудителя. Для бактериологического исследования отбирают фекалии, мочу и желчь (массовый забор фекалий можно производить ректально с помощью стерильных тампонов при условии получения достаточного количества испражнений - 0,5-1 г). Исследование мочи менее успешно. Взятие желчи для установления факта бактерионосительства необходимо обязательно согласовывать с терапевтом (инфекционистом). Хроническое носительство устанавливается только при выделении чистой культуры сальмонелл тифа (паратифов).

Дата добавления: 2015-07-12