Лечение. Госпитализация больных со всеми формами брюшного тифа

Госпитализация больных со всеми формами брюшного тифа, паратифов А и В обязательна с клинических и эпидемиологических позиций.

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуализированным. Комплексная те­рапия включает госпитальный режим, лечебную диету, средства и методы этиотропной, и симптоматической тера­пии, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Индивидуальный выбор лечебного комплекса осуществляется с учетом периода и тяжести течения болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, переносимости больным назначаемых лечебных пре­паратов.

Режим

Больные брюшным тифом и паратифами лечатся в инфекционных отделениях военных госпиталей, размещаются в профилизированных для них отдельных палатах. Вновь поступивших больных размещают отдельно от реконвалесцентов.

Режим в остром периоде болезни и до десятого дня нормальной температуры тела - постельный, а при осложнениях - строго постельный. Необходимы покой, соблюдение гигиены ротовой полости и кожи, профилактика образования трещин на языке, развития стоматита и пролежней. Запрещается грубая глубокая пальпация органов брюшной полости.

Расширение режима производится очень осторожно, под тщательным контролем общего состояния больного и данных со стороны органов брюшной полости. Необходимо предупредить больного, чтобы он не производил резких движений, не поднимал тяжестей, не натуживался во время дефекации.

Диета

При неосложненных формах заболевания назначается стол № 2, который за 5-7 дней до выписки больного из госпиталя заменяется на стол № 15. Учитывая истощающий характер болезни и динамику патологических изменений в тонкой кишке, пища должна обеспечить 10468-12561 кДж (2500-3000 ккал) в сутки, быть механически щадящей, но содержать сокогонные вещества (мясные бульоны, сельдь и др.).

В разгаре болезни в пищевой рацион целесообразно включать кефир, простоквашу, сливочное масло, полужидкие каши, омлет, яйцо всмятку, картофельное пюре, белые сухари. Исключаются блюда с грубой клетчаткой. В случае возникновения диареи ограничиваются сладости, отменяется молоко. Необходимо поступление достаточного количества жидкости (1,5-2,5 л в сутки) в виде чая (лучше зеленого), компотов, киселей, морсов, настоя шиповника, фруктовых соков и др.

Истощенным больным назначается дополнительное энтеральное и парентеральное питание из расчета до 20935 кДж (5000 ккал) в сутки. Рекомендуется внутривенное введение аминокислотных смесей (типа аминостерила, гепастерила по 500-1000 мл) в соче­тании с полиионными 10-20% растворами глюкозы (500-1000 мл) с инсулином. Крайне тяжелым больным в случае невозможности приема пищи вводятся жидкие питательные продукты через назогастральный зонд. Для этой цели используются аминокровин, аминопептид, гидролизаты казеина и других белков—до 1,5 л в сутки и больше в сочетании с ферментными препаратами.

Дата добавления: 2015-07-12