Читайте также:
|
ПТК - локальная форма пт, при которой в легких образуется 3(4) компонента:
1.первичный аффект с перифок. р-й(легочный компонент)
2.регион. лимфаденит(нодулярный компонент)
3.лимфангит(связывающая зона 1 и 2)
4. вовлечение плевры
П-з: 1)Массивное аэрогенное заражение МТБ, внедрение в легочную ткань, возникновение первич. лег. аффекта->распространение на стенки лимф. сосудов(лимфангит)->пораж. лу корня, средостения, гиперплазия лимфоидной ткани, развитие неспециф. затем специфич. воспаления.
2)Аэрогенное заражение МТБ->повреждение слизистой бронха->перибронх. лимф. сплетения->лу корня и средостения->специф. восп. в лу и неспециф. в прилежащих тканях(лимфаденит)->ретроградный ток лимфы(лимфангит)->перемещение мтб в лег. ткань(легочный компонент)
Клиника: начало (острое(интоксикация, фебрильная температура, одышка, кашель с мокротой), подострое(развитие несколько недель, месяцев, бронхолег. с-м, микрополиаденопатия, интоксикация, субфебрильная температура), малосимптомное).
Отмечаются быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, прекращение прибавления массы тела, постоянная субфебрильная температура или периодическое ее повышение до 37,1 — 37,5 °С, т.е. признаки туберкулезной интоксикации. При формировании деструктивных изменений отмечается кашель со скудной мокротой. Начало заболевания может протекать под маской гриппа, ОРВИ и других простудных заболеваний.
Внешний вид больного зависит от тяжести заболевания и продолжительности синдрома интоксикации. При ограниченных изменениях и слабовыраженной интоксикации внешний вид может не меняться. При осложненном течении и длительной интоксикации снижается масса тела, отмечаются бледность и снижение эластичности кожи. Периферические лимфатические узлы могут быть несколько увеличены и прощупываться при пальпации.
При обширной воспалительной реакции в легком определяется притупление перкуторного звука, дыхание над зоной поражения становится жестким, после покашливания могут выслушиваться мелко- и среднепузырчатые хрипы.
Рентген. стадии: пневмоническая, рассасывания (биполярность ч-з 1.2 мес), уплотнения(8-10 мес), обызвестления(очаги Гона 12 и более мес)
Дигностика: - В рентгенологической картине первичного туберкулезного комплекса условно выделяют три основные стадии: пневмоническую, рассасывания и уплотнения, петрификации.
Пневмоническая стадия характеризуется наличием в легочной ткани участка затемнения диаметром 2-3 см и более, неправильной формы, с размытыми контурами и неоднородной структурой. Центральная часть затемнения, обусловленная первичным легочным поражением, имеет на рентгенограмме большую интенсивность, а окружающая перифокальная инфильтрация — меньшую. На стороне поражения отмечают также расширение и деформацию тени корня легкого с размытой наружной границей. Затемнение в легком связано с тенью расширенного корня и иногда полностью сливается с ней, препятствуя отчетливой визуализации корня на обзорном снимке. При естественном течении процесса пневмоническая стадия длится 4-6 мес.
Стадия рассасывания и уплотнения характеризуется посте пенным исчезновением перифокальной инфильтрации в легочной ткани и перинодулярной инфильтрации в области корня легкого. Компоненты первичного комплекса в легком, лимфатических узлах и связующий их лимфангит определяются более отчетливо. Легочный компонент обычно представлен ограниченным затемнением или фокусом средней интенсивности, лимфатические узлы — хорошо определяемой тенью расширенного и деформированного корня легкого. Четко выявляется «симптом биполярности» поражения. В дальнейшем размеры легочного компонента и пораженного корня легкого продолжают уменьшаться, постепенно в них появляются признаки кальцинации. Стадия рассасывания и уплотнения продолжается около 6 мес.
Стадия петрификации характеризуется формированием в легочной ткани высокоинтенсивной очаговой тени с резкими контурами (очаг Гона) и включениями высокой интенсивности (кальцинатов) в регионарных лимфатических узлах.
- Бактериологическое исследование при наличии кашля и выделении мокроты проводят у пациентов с подозрением на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
- КТ
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 115 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Лечение | | | Дифференциальная диагностика |