Острый аппендицит. Симптом кохера-волковича(анамнестически)

Симптом Кохера-Волковича(анамнестически)

Появление болей в начале заболевания в эпигастральной области или по всему животу с последующим смещением в правую подвздошную область – миграция боли из эпигастрия в правый нижний квадрант живота (связано с переходом висцеральной боли в соматическую, при этом висцеральная боль определяется блуждающим нервом, входящим в состав чревного сплетения в эпигастрии, со временем, когда воспаление достигает серозной оболочки, боль переходит в соматическую).

Симптом Воскресенского («симптом рубашки», «симптом скольжения»)

Врач находится справа от больного, левой рукой натягивает рубашку за нижний край (рубашка перестает соприкасаться с кожей пациента). Кончики II III IV пальцев правой руки устанавливают в надчревной области и во время вдоха (при наиболее расслабленной брюшной стенке) с умеренным давлением проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки, останавливают там руку, не отрывая ее (при соприкосновении рубашки с поверхностными кожными рецепторами, у пациента возникает боль в правой подвздошной области).

Симптом Щеткина-Блюмберга

Медленное глубокое надавливание на брюшную стенку всеми сложенными вместе пальцами кисти не влияет на самочувствие пациента, тогда как в момент быстрого отнятия руки больной отмечает появление и резкое усиление боли (связано с сотрясением воспаленной брюшины).

Симптом Раздольского

Болезненность при перкуссии в правой подвздошной области (связано с сотрясением воспаленной брюшины).

Симптом Ровзинга

Левой рукой надавливают в левой подвздошной области соответственно расположению нисходящей части толстой кишки; не отнимая этой руки, другой производят короткий толчок через брюшную стенку на вышележащий отрезок толстой кишки (появление болей в правой подвздошной области)

Симптом Ситковского (Ортнера-Ситковского)

Боль в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок (связано с тем, что в положении на левом боку происходит растяжение брыжейки аппендикса)

Симптом Бартомье-Михельсона

Усиление болезненности при пальпации слепой кишки в положении больного на левом боку по сравнению с положением на спине (связано с тем, что в положении на левом боку червеобразный отросток становится более доступным для пальпации вследствие смещения влево большого сальника и петель тонкой кишки).

Симптом Образцова

Боль в правой подвздошной области в момент подъема больным выпрямленной в коленном суставе правой ноги(характерно для ретроцекального положения червеобразного отростка, когда червеобразный отросток соприкасается с правой подвздошно-поясничной мышцей).

Дата добавления: 2015-07-10