Острый холецистит

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ПО ХИРУРГИИ

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Симптом Курвуазье

Увеличенный безболезненный желчный пузырь, определяемый при пальпации (в результате постепенного сдавления желчных протоков => характерна механическая желтуха – отличие от водянки желчного пузыря)

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Симптом Керте

Болезненность и напряженность мышц при пальпации передней брюшной стенки на 5-6 см выше пупка по средней линии живота в эпигастрии (в проекции поджелудочной железы)

Симптом Мейо-Робсона

Болезненность при пальпации в области левого реберно-позвоночного угла(признак поражения хвоста поджелудочной железы)

Симптом Воскресенского

Ложное отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в месте пересечения ее с поджелудочной железой (на 5-6 см выше пупка и на 4 см влево от средней линии)(связано с отеком поджелудочной железы и ее инфильтрацией)

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Симптом Ортнера (Грекова-Ортнера)

Боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (гепатомегалия за счет холестаза => боль).

Симптом Мерфи

В момент надавливания в точке Кера (пересечение латерального края правой прямой мышцы живота с правой реберной дугой/нижним краем печени), пациента просят вдохнуть, возникает резкая локальная болезненность в области проекции желчного пузыря на вдохе при введении пальцев в правое подреберье, пациент не может выдохнуть (опускание диафрагмы во время вдоха => открытие желчного пузыря для пальпации).

Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-синдром)

Появление боли под пальцем при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа (в связи со скоплением экссудата под диафрагмой, происходит раздражение ветвей правого диафрагмального нерва, в области ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы – проекция диафрагмального нерва)

Дата добавления: 2015-07-10