Гигиена белья больного.

Пижамы, халаты, цветное белье замачивают в 0,2 % растворе хлорамина Б (240 мин), 0,2% растворе сульфахлорантине (60мин.), 1% растворе хлордезина (120 мин.), 0,5% растворе дих-лор-1 (120 мин), 0,05 растворе дезоксона-1 (60 мин.) с последующей стиркой в прачечной. Нательное и постельное белье стирается в прачечной с кипячением. Смену нательного и постельного белья производят не реже 1 раза в 7 дней (после гигиенического мытья). Кроме того, белье обязательно меняют в случае загрязнения. При смене нательного и постельного белья его аккуратно собирают в мешки из плотной хлопчатобумажной ткани или емкости с крышкой. Категорически запрещается сбрасывать белье, бывшее в употреблении на пол или в открытые приемники. Сортировку и разборку грязного белья производят в специальном выделенном помещении вне отделения.

После смены белья протирают предметы в палате дезинфицирующим раствором.

При смене нательного белья тяжелобольным следует подвести руки под крестец больного, захватить края рубашки и осторожно отодвинуть ее к голове, затем поднять обе руки больного и скатанную у шеи больного рубашку перевести через голову больного.

После этого освобождают его руки. Одевают больного в обратном порядке: сначала надевают рукава рубашки, затем перекидывают ее через голову и, наконец, расправляют под больным. Тяжелобольные и больные в бессознательном состоянии могут быть голыми. Основные объекты гигиены постельного белья: полотенца, наволочки, простыни, пододеяльники, одеяла, подушки, матрацы.

Матрацы, подушки, одеяла обеззараживаются в камерах параформалиновых по пароформалиновому и паровоздушному методам. Предпочтительно в хирургии использовать стерильное белье. Чистое белье хранится в шкафах у сестры-хозяйки, постовой сестры и у санитарки. В отделении должен быть запас белья на сутки. В зависимости от состояния больного существуют различные смены постельного белья. Ходячий больной может сам поменять постель.

Если больному разрешено сидеть, больной пересаживается на стул и перестилает постель.

Грязная простыня лежачего больного складывается или скатывается валиком со стороны головы и ног и осторожно убирается.

Чистую простыню, скатанную как бинт, с двух сторон валиками, осторожно подводят под крестец больного, затем расправляют в направлении к голове и ногам, На простыне не дол но быть рубцов, заплат, складом. Можно менять простыню и другим способом: больного передвигают на край постели, скатывают грязную простыню в виде бинта, на которую перекладывают больного, а на другой стороне затем снимают грязную простыню и расправляют чистую.

Для перевозки грязного белья должна быть отдельная каталка. Необходимо систематически на протяжении суток наблюдать за состоянием постельного больного, устранять складки на наволочках и простынях, удалять крошки, менять его при загрязнении или увлажнении. В тех случаях, когда простыня может промокнуть (недержание мочи, ожоговая поверхность и т. д.) под нее помещают клеенку так, чтобы предохранить от промокания матрац. В местах возможного попадания раневого содержимого на белье показано применение пеленок, полотенец, отдельных простыней.

Особенности ухода за больными с повреждениями и заболеваниями головы, лица и ротовой полости

В связи с тем что у этой категории больных нарушается акт жевания и затрудняется самоочищение ротовой полости, уход за ними имеет ряд особенностей.Во избежание проглатывания и аспирации слизи, крови и некротических масс следует с первых дней придавать больным полусидячее положение.

Рекомендуется частое поворачивание для предупреждения застойных явлений в легких и развития пневмонии. Больные должны быть обеспечены специальными резиновыми мешочками или слюноприемниками, а грудь закрывать клеенкой.

Кроме обычных перевязок, необходимо систематическое промывание полости рта слабыми растворами дезинфицирующих средств.

Промывание может быть осуществлено из шприца, резинового баллона или кружки Эсмарха, снабженной резиновой трубкой и стерильным стеклянным наконечником. При промывании полости рта под подбородок подставляют лоток или тазик, угол рта оттягивают шпателем и струей жидкости под умеренным давлением промывают сначала преддверие рта, а затем собственно полость рта. Особенно тщательно надо промывать складки, углубления и ниши полости рта.

Промывание производят 4-5 раз в день до и после приема пищи.

Кроме того, марлевыми шариками, пропитанными раствором перекиси водорода, следует по возможности очищать межзубные промежутки.

Особое внимание уделяют больным после шинирования. Наряду с уходом за полостью рта необходимо обеспечить наблюдение за состоянием проволочных шин. После обработки рта струей жидкости следует тщательно очистить шины и шейки зубов от застрявших между ними, а также между шиной и лигатурами пищевых частиц. Удобнее всего делать это деревянными палочками с ватой на конце, пропитанной раствором перекиси водорода.Больным назначают жидкую, полужидкую и сливкообразную высококалорийную пищу с достаточным количеством витаминов. Необходимо стремиться, чтобы больные принимали пищу через рот. Для этой цели используют специальные поильники, снабженные длинным носиком. На носик надевают резиновую трубку длиной 20-25 см. При кормлении голова больного должна быть несколько приподнята. Резиновую трубку вводят в рот и по спинке языка подводят к корню языка н зеву. Периодически сжимая резиновую трубку, регулируют поступление жидкой пищи небольшими порциями, чтобы больной не захлебнулся.

При двухчелюстном шинировании, когда обе челюсти находятся в сомкнутом состоянии, резиновую трубку проводят через дефект в зубном ряду или позади последнего коренного зуба в ротовую полость.

Только очень тяжелых больных кормят через зонд, введенный через носовой ход в верхний отдел пищевода.

Уход за больными с повреждениями и заболеваниям и головы и головного мозга. Если' больной находится в тяжелом состоянии, на первое место выступают потеря сознания, нарушение психики и другие нарушения деятельности центральной нервной системы.

Учитывая эти особенности, организуют уход за больным.

При травмах черепа не назначают наркотических средств (угнетение дыхательного центра). При судорогах больному необходимо создать абсолютный покой. В это время противопоказаны какие-либо микстуры, вода, камфора, кордиамин, вдыхание кислорода, так как судороги могут усилиться.

При бессознательном состоянии необходимо следить за дыханием, очищать носоглотку от слизи и рвотных масс. К голове часто прикладывают пузырь со льдом. Больных с. нарушением глотания питают парентерально (подкожные и внутривенные вливания глюкозы, физиологического раствора, кровезаменителей), иногда жидкие смеси вводят в питательной клизме или через зонд, введенный в желудок.

При возбужденном состоянии применяют клизмы с 3-5% раствором хлоралгидрата (30-40 мл), инъекции 1 мл 2,5% раствора аминазина (противопоказан при снижении артериального давления и расстройстве дыхания).

При головных болях назначают анальгин с пирамидоном, при бессоннице - снотворные.

Профилактику инфекций мозговых оболочек и мозгового вещества и борьбу с ними проводят путем соблюдения правил асептики и введения антибиотиков.

Накануне операции больному дают обычную пищу, а утром в день операции больной выпивает стакан сладкого чая, кофе или какао с сухарем или печеньем. Истощенным и ослабленным больным, кроме высококалорийной пищи, полезно давать комплекс витаминов поливитаминов) 3-4 раза в день после еды в течение 1-2 нед.

Бритье головы лучше производить в день операции. При подготовке больного к операции на задней черепной ямке волосы выбривают как на голове, шее, так и в области обеих надплечий, а при операциях в суперорбитальной области сбривают брови. После бритья больному делают гигиеническую ванну; особенно тщательно моют голову. Тяжелобольным гигиеническую ванну заменяют обтиранием тела в постели или на каталке, а голову моют теплой водой с мылом.

Уход за больными после операции на черепе и головном мозге и профилактику послеоперационных осложнений начинают еще на операционном столе. Так, в послеоперационном периоде могут наблюдаться двигательное возбуждение, различные нарушения психики и т. д. Для того чтобы больной не сорвал повязку, ее тщательно фиксируют. С этой целью кожу на голове по окружности раны смазывают клеолом, а поверх перевязочного материала накладывают салфетку, края которой со всех сторон прочно поддклеивают к коже. Особенно важно подклеивать повязку при операциях на задней черепной ямке.

Бинтование, переноску больного на каталку и укладывание его в постель производят осторожно, без резких движений головы. Голову обязательно поддерживают двумя руками.

После трепанации свода черепа-больного укладывают на спину или на бок, противоположный стороне операции. После трепанации задней черепной ямки больного укладывают на бок, слегка повернув его на живот. Такого больного поворачивают через живот, а голову поддерживают руками.

Дата добавления: 2015-07-10