Гигиена тяжело больных.

Гигиенический уход за кожным покровом, глазами, ушами, полостью носа и рта у хирургического больного в крайне тяжелом или бессознательном состоянии имеет свои особенности и очень важен. Нередко от этого зависит успех лечения. Сохранение здоровой кожи является важным звеном лечения.

При длительном лежании в результате сдавливания мягких тканей, покрывающих костные выступы, возникает местное нарушение кровообращения вследствие чего могут образовываться пролежни. Пролежни -это омертвение кожи, подкожной клетчатки с тенденцией распространяться в глубину. Они обычно возникают в области крестца, лопаток, больших вертелов, локтей, пяток, остистых отростков. Первым признаком пролежней является бледность или покраснение и отечность кожи с последующей отслойкой эпидермиса, появление пузырей. Присоединение инфекции может привести к инфекции и смерти. Поэтому предупреждение пролежней у тяжелобольных является залогом успешного лечения.

Элементы профилактики пролежней:

1). Изменение положения тела больного несколько раз в день если позволяет его состояние;

2). Ежедневное стряхивание простыней от крошек, расправление складок на постельном и нательном белье;

3). Подкладывание под крестец и ягодицы надувного резинового круга, вложенного в наволочку;

4). Ежедневное протирание кожи в местах костных выступов камфорным спиртом, 40 % р-ром спирта, одеколоном, раствором уксуса (1 ст. ложка на 1 стакан воды) или теплой водой с последующим протиранием насухо;

5). При появлении гиперемии-крацевание для улучшения местного кровотока;

6) Обмывание кожи при мацерации водой с мылом, высушивание и припудривание присыпкой;

7). Проведение гигиенической и дыхательной гимнастики по показаниям.

Ногти на руках и ногах регулярно по мере их роста необходимо срезать ножницами или скусывать кусачками, оберегая околоногтевые валики от повреждения, заусениц.

Волосы, как уже отмечалось, необходимо мыть 1 раз в неделю, расчесывать и укладывать в прическу или косу. У тяжелобольных предпочтительно короткая стрижка волос. У тяжелобольных необходимо промывание глаз от выделений, склеивающих ресницы. Это делается стерильным марлевым тампоном, смоченным в теплом 3 % растворе борной кислоты. Каждый глаз промывают отдельным тампоном от наружного угла к внутреннему. При воспалении конъюнктивы (конъюнктивите) - закапывание антисептиков в закладывание в конъюнктивный мешочек мазей по назначению врача. При длительном нахождении в постели больного медсестра очищает уши от накопления серы. При образовании "серной пробки" ее размягчают, закапывают в ухо содово-глицериновые капли или 3 % раствор перекиси водорода, а затем удаляют ватной турундой вращательными движениями или вымывают теплой водой при помощи шприца Жанэ. Если ослабленный больной не может освобождать носовые ходы самостоятельно ежедневно надо удалять образовавшиеся корочки. Для этого в носовые ходы на 3-5 минут вводят ватные турунды, смоченные вазелиновым (подсолнечным) маслом или глицерином, а затем вращательными движениями удаляют корочки. У тяжелобольных утром, перед сном и после.каждого кормления ротовую полость (десна, язык, зубы) осторожно протирают ватным шариком, смоченным 5 % р-ром борной кислоты, 2 % р-ром соды или слабым раствором перманганата калия. Для полоскания рта целесообразно использовать зубные эликсиры. Надо помнить, что тщательный уход за тяжелобольными в хирургическом отделении составляет важный раздел общего лечения.

Уход за кожей заключается в ежедневном мытье лица, шеи и рук с мылом, ежедневное обтирание всего тела теплой водой и обсушивание сухим полотенцем. Все тело должно мыться не менее трех раз в неделю. Ногти моются в тазу, тщательно очищать от грязи межпальцевые промежутки, отросшие ногти остригают. У тучных больных, особенно женщин особое внимание надо обращать профилактике дерматитов и опрелостей на молочных железах, в паховых складках и в области промежности. Эти участки ежедневно необходимо промывать слабыми дезинфицирующими растворами (перманганата калия, борная кислота), осушивать и припудривать тальком или специальной присыпкой. Женщинам ежедневно на ночь и утром производят гигиенические подмывания. Для этого необходимо иметь клеенку, судно, кувшин с теплой водой и дезинфицирующим раствором (30-35 градусов), корнцанг и стерильные ватные шарики. Санитарки подкладывают под таз больной клеенку, поверх которой между бедер ставится судно. Больные лежат на спине, согнув и несколько разведя ноги. Дезинфицирующий раствор поливают из кувшина на наружные половые органы и ватным шариком на корнцанге про- изводят моющие движения от половых органов к заднему проходу. После этого кожа протирается сухим тампоном сверху вниз.

Аналогичное гигиеническое подмывание должно проводиться больным после дефекации и мочеиспускания.

Немаловажное значение у больных с постельным режимом имеет гигиена рта. Если больной не в состоянии сам полоскать рот, утром и после еды ротовую полость необходимо оросить из резинового шланга из баллона слабым дезинфицирующим раствором (марганцевокислого калия 1:5000, 2% р-ром гидрокарбоната натрия, 5% р-ром борной кислоты), а затем осторожно протереть марлевым тампоном, смоченным 1 % р-ром буры с глицерином защечные пространства, десна, зубы, язык. Волосы больным, находящимся на постельном режиме моют 1 раз в 7 дней, прямо в постели. Для этого больному придают возвышенное положение, с несколько запрокинутой головой, подкладывают под шею и затылок клеенку, а ниже ставят таз с теплой водой, в которой и моют волосы. После высушивания и расчесывания волосы у женщин надо упорядочить в косы или уложить в косынку (тюрбан). У тяжелобольного волосы лучше остричь или сбрить.

Дата добавления: 2015-07-10