Клиническая ситуация. (больной с бронхиальной астмой)

(больной с бронхиальной астмой)

Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 35 лет с жалобами на одышку, кашель, дискомфорт в груди, слабость. Из анамнеза: страдает заболеванием легких с детства, отмечает аллергические реакции на отдельные растения и пыль. Проведите аускультацию легких на муляже и прокомментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.

Необходимое оснащение: муляж

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
1.	Соблюдал ли последовательность аускультации легких (фонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клетки, сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей постепенно смещая вниз и в стороны, затем сзади и в подмышечных областях)	1,0	0,5
2.	Провел ли оценку основных дыхательных шумов методом сравнительной аускультации. Указал ли о необходимости выслушивать при дыхании больного через нос. (Выслушал ли громкое, жесткое (бронховезикулярное) дыхание, фаза вдоха и выдоха примерно одинакова, выдох удлинен)	1,0	0,5
3.	Провел ли оценку дополнительных (побочных) дыхательных шумов. Указал ли о необходимости более глубокого дыхания больного через рот. (Выслушал ли свистящие, жужжащие сухие хрипы в обе фазы дыхания, преимущественно в конце выдоха)	1,0	0,5
4.	Указал ли на возможности, улучшающие выслушивание шумов	1,0	0,5
5.	Провел ли бронхофонию (предлагается произносить слова, содержащие букву «р», тихо и шепотом проведение голоса к грудной стенке обычно ослаблено).	1,0	0,5
6.	На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина бронхиальной астмы).	1,0	0,5
7.	Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (при бронхиальной астме изменений обычно не находят, может быть, повышение прозрачности легочной ткани).	1,0	0,5
8.	Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации (характерное положение больного – вынужденное, слышимые на расстоянии хрипы, характерная форма грудной клетки – бочкообразная, развитие правожелудочковой недостаточности и т.д.)	1,0	0,5

Оценка результатов:

Отлично: А 8,0 (4,00); А- 7,5 (3,67)

Хорошо: В+ 7,0 (3,33) В 6,5 (3,00) В- 6,0 (2,67)

Удовлетворительно: С+ 5,5 (2,33) С 5,0 (2,00) С- 4,5 (1,67)

D+ 4,0 (1,33) D 3,5 (1,00)

Неудовлетворительно: F 3,0 и ниже (0)

Дата добавления: 2015-07-11