Клиническая ситуация. (больной с острой пневмонией)

(больной с острой пневмонией)

Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 35 лет с жалобами на лихорадку с ознобом, кашель с мокротой, одышка и боли в груди, слабость, потливость. Из анамнеза: вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 4-5 дней. Проведите аускультацию легких на муляже и прокомментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.

Необходимое оснащение: муляж

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
1.	Соблюдал ли последовательность аускультации легких (фонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клетки, сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей постепенно смещая вниз и в стороны, затем сзади и в подмышечных областях)	1,0	0,5
2.	Провел ли оценку основных дыхательных шумов методом сравнительной аускультации. Указал ли о необходимости выслушивать при дыхании больного через нос. (например, ослабленное везикулярное дыхание над пораженным участком легкого)	1,0	0,5
3.	Провел ли оценку дополнительных (побочных) дыхательных шумов. Указал ли о необходимости более глубокого дыхания больного через рот (например, мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы в нижних долях обеих легких, шум трения плевры слева)	1,0	0,5
4.	Указал ли на возможности, улучшающие выслушивание шумов	1,0	0,5
5.	Провел ли бронхофонию: предлагается произносить слова, содержащие букву «р», тихо и шепотом (проведение голоса к грудной стенке усилено над пораженным участком).	1,0	0,5
6.	На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина острой двухсторонней нижнедолевой пневмонии).	1,0	0,5
7.	Смог ли студент охарактеризовать ожидаемые изменения в рентгенологическом исследовании в данной клинической ситуации (очаги инфильтрации в нижних долях обеих легких).	1,0	0,5
8.	Смог ли дать дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации (может отмечаться отставание половин грудной клетки, пальпироваться усиленное голосовое дрожание, выслушиваться бронхиальное дыхание, крепитация т.д.)	1,0	0,5

Оценка результатов:

Отлично: А 8,0 (4,00); А- 7,5 (3,67)

Хорошо: В+ 7,0 (3,33) В 6,5 (3,00) В- 6,0 (2,67)

Удовлетворительно: С+ 5,5 (2,33) С 5,0 (2,00) С- 4,5 (1,67)

D+ 4,0 (1,33) D 3,5 (1,00)

Неудовлетворительно: F 3,0 и ниже (0)

Дата добавления: 2015-07-11