Соединения костей свободной верхней конечности

Плечевой сустав у новорожденного образован хрящевой шаровидной головкой плечевой кости и хрящевой овальной формы плоской суставной впадиной лопатки. Суставную поверхность лопатки дополняет слабо развитая хрящевая губа. Капсула сустава натянута. На лопатке она прикрепляется по краю суставной губы и только спереди отступает медиально, в зависимости от размеров подлопаточной синовиальной сумки, которая не всегда сообщается с полостью сустава. Сухожилие подлопаточной мышцы обычно располагается в толще капсулы сустава, но может проходить в его полости или снаружи, рыхло соединяясь с капсулой. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы проходит внутри сустава и окружено слабо развитым межбугорковым синовиальным влагалищем. На плечевой кости капсула фиксируется по анатомической шейке. Передняя стенка капсулы утолщена снизу, а вверху резко истончена. В области задней стенки капсулы фиброзные пучки ее располагаются равномерно. Из связок сустава хорошо заметна плечеклювовидная. Вследствие того, что капсула натянута и плечеклювовидная связка короткая, объем движений ограничен, особенно отведение и вращение. Свод сустава, образованный связкой, натянутой между клювовидным и акромиальным отростками, имеет косое направление и плотно прилежит к капсуле, так как клювовидный отросток у новорожденного наклонен вперед и кнаружи. Такое положение свода ограничивает движение в суставе вверх и вперед.

Локтевой сустав к моменту рождения сформирован не полностью. Рельеф хрящевого дистального эпифиза плечевой кости выражен слабо: блок недоразвит, его бороздка не выражена, венечная и локтевая ямки уплощены. Также слабо развиты отростки локтевой кости. Лучевая вырезка локтевой кости выражена недостаточно. Головка лучевой кости скошена. Капсула сустава, низко фиксируясь на плечевой кости, оставляет надмыщелки свободными. На предплечье она прикрепляется высоко на уровне верхнего края головки лучевой кости и вырезки локтевой. Капсула сустава тонкая, особенно с дорсальной стороны, но натянута. Коллатеральные связки развиты слабо, кольцевая связка лучевой кости окончательно не сформирована. Размеры сустава относительно велики (его полость имеет объем около 1,5 см³). В полость вдаются складки синовиальной оболочки, отделяющие плечевую кость от лучевой. Прослеживаются завороты синовиальной оболочки сустава над лучевой, локтевой и венечной ямками.

Дистальный лучелоктевой сустав образован у новорожденного хрящевыми дистальными эпифизами костей предплечья. Капсула сустава тонкая, образует между костями предплечья мешковидное выпячивание.

Лучезапястный сустав у новорожденного сформирован хрящевыми закладками костей проксимального ряда запястья (кроме гороховидной) и хрящевым дистальным эпифизом лучевой кости. Имеется треугольный формы внутрисуставной диск. Капсула сустава натянута, особенно на ладонной поверхности, поэтому разгибание в суставе затруднено. Связочный аппарат развит слабо.

Суставы кисти

Среднезапястный сустав у новорожденного образован хрящевыми закладками проксимального (кроме гороховидной кости) и дистального ряда костей запястья. Связки, соединяющие их, представлены тонкими пучками фиброзных волокон, поэтому закладки костей обладают достаточной подвижностью относительно друг друга. Кроме того, полость сустава довольно свободно сообщается с запястно-пястными суставами. Капсула сустава тонкая, но сильно натянута.

Запястно-пястные суставы (2-5) составляют, как известно, твердую основу кисти, однако у новорожденного ребенка они обладают хорошей подвижностью вследствие недостаточной дифференцировки капсульно-связочного аппарата. Запястно-пястный сустав большого пальца кисти. Образующие сустав кость трапеция и основание первой пястной кости и новорожденного хрящевые, имеют седловидные поверхности. Капсула сустава тонкая, связки контурируются слабо.

Пястнофаланговые суставы. Концы костей, сочленяющихся в суставах, к моменту рождения ребенка хрящевые. Головки пястных костей овоидной формы, основания фаланг имеют уплощенные суставные поверхности. Суставные капсулы тонкие. Связки выражены слабо.

Межфаланговые суставы кисти формируются головками и основаниями соседних фаланг, имеющих у новорожденного хрящевое строение. Капсульно-связочный аппарат развит слабо.

Дата добавления: 2015-07-11