Читайте также:
|
Соединения позвонков. В позвоночном столбе анатомические части позвонков (тело, дуга, отростки) соединяются всеми видами соединений, представленными в классификации. Тела соседних позвонков соединяются посредством межпозвоночного диска (discus intervertebralis). Межпозвоночный диск состоит из центральной и периферической частей. Периферическая часть представлена соединительной тканью, волокна которой образуют фиброзное кольцо (anulus fibrosus). Центральная часть диска состоит из эластического вещества (эластический хрящ – синхондроз), получившего название студенистого ядра (nucleus pulposus). С помощью волокон фиброзного кольца соседние позвонки соединяются друг с другом (синдесмоз), а студенистое ядро выполняет роль амортизатора. При отсутствии студенистого ядра внутри диска образуется щель, что позволяет отнести данное соединение тел позвонков к полусуставам (симфизам). Соединение тел позвонков укрепляется двумя продольными связками – передней и задней (lig. longitudinale anterius et posterius). Между дугами и отростками позвонков (остистыми и поперечными) также располагается комплекс связок, укрепляющих их соединение: желтые, меж- и надостистые, межпоперечные, выйная (ligg. flava, ligg. inter- et supraspinalia, ligg. intertransversaria, lig. nuchae). Между суставными отростками (верхними и нижними) соседних сочленяющихся друг с другом позвонков формируются парные суставы.
Дугоотростчатые суставы (artt. zygapophysiales).
Образование суставов: фасетки суставных отростков соседних позвонков.
Характеристика суставов:
· простые (комбинированные);
· плоские.
Оси движения (функция): движения ограничены в объеме между отдельно взятыми позвонками, однако в целом позвоночный столб достаточно подвижен; вокруг фронтальной оси – сгибание вперед и разгибание назад; вокруг сагиттальной оси – наклоны вправо и влево; вокруг вертикальной оси – повороты (торзио) направо и налево.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей (отдельно для каждого сустава).
Связочный аппарат: комплекс связок между дугами, отростками, телами позвонков.
Кровоснабжение: a. vertebralis, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales, aa. sacrales laterales.
Иннервация: rr. dorsales (nn. spinales).
Соединения позвоночника с черепом. Осуществляется при помощи трех суставов: атлантозатылочного и атлантоосевых (срединного и бокового).
Атлантозатылочный сустав (art. atlantooccipitalis).
Образование сустава:
■ мыщелки затылочной кости
■ верхние суставные ямки I-го шейного позвонка (атланта).
Характеристика сустава:
· простой (комбинированный);
· мыщелковый (эллипсовидный).
Оси движения (функция): вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание головы (кивательные движения); вокруг сагиттальной оси – совершается отведение головы от срединной линии тела (наклоны головы к плечу) и приведение к срединной линии.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: передняя и задняя атлантозатылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior), боковая и передняя атлантозатылочная связка (lig. atlantooccipitale lateralis et anterius).
Кровоснабжение: a. vertebralis.
Иннервация: rr. dorsales (nn. spinales).
Атлантоосевой срединный сустав (art. atlantoaxialis mediana).
Образование сустава: ямка передней дуги атланта ■ передняя суставная поверхность зуба II-го шейного (осевого) позвонка ■ lig. transversum atlantis.
Характеристика сустава:
· простой (комбинированный);
· цилиндрический.
Оси движения (функция): возможны вращательные движения вокруг продольной (вертикальной) оси зуба, которые осуществляются вместе с черепом.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: поперечная связка атланта (lig. transversum atlantis) – суставная поверхность, крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis), связка верхушки зуба (lig. apicis dentis), крыловидные связки (ligg. alaria), покровная мембрана (membrana tectoria).
Кровоснабжение и иннервация: см. Атлантозатылочный сустав.
Атлантоосевой боковой сустав (art. atlantoaxialis lateralis).
Образование сустава: нижние суставные поверхности атланта ■ верхние суставные поверхности осевого позвонка.
Характеристика сустава:
· простой (комбинированный);
· плоский (по функции – мыщелковый).
Оси движения (функция): движения в правом и левом Атлантоосевых боковых суставах такие же, как в Атлантозатылочном суставе и, кроме того, они происходят одновременно с движением в Атлантоосевом срединном суставе; при вращении в Атлантоосевом срединном суставе, Атлантоосевые боковые суставы осуществляют скольжение и смещение своих суставных поверхностей относительно друг друга.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: см. Атлантоосевой срединный сустав.
Кровоснабжение и иннервация: см. Атлантозатылочный сустав.
Позвоночный столб как целое. Позвоночный столб(columna vertebralis)представляет опору для туловища и является осью всего тела. Он соединяется с ребрами, костями тазового пояса и черепом. Через него проходит позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг. Амортизирует толчки, возникающие при ходьбе, прыжках и беге. Соединяясь между собой, позвонки образуют S-образные изгибы: вперед – лордозы (шейный и поясничный); назад – кифозы (грудной и крестцовый). Изгибы в боковую сторону – сколиозы (патология). У новорожденного позвоночный столб практически прямой. Развитие изгибов происходит после рождения: когда ребенок начинает держать голову – возникает шейный лордоз, начинает сидеть – появляется грудной кифоз; начинает стоять и ходить – развивается поясничный лордоз и крестцовый кифоз.
Соединения ребер. Ребра, соединяясь с позвоночным столбом, образуют два комбинированных сустава: с устав головки ребра и реберно-поперечный.
Сустав головки ребра (art. capitis costae).
Образование сустава: суставная поверхность головки ребра ■ реберные ямки тел двух соседних грудных позвонков.
Характеристика сустава:
· простой (комбинированный);
· цилиндрический (по функции).
Оси движения (функция): в функциональном отношении реберно-позвоночные суставы являются едиными (комбинированными), движения возможны вокруг общей для них оси, проходящей через центры суставов вдоль шейки ребра; при вращении ребер вокруг такой оси происходит их поднимание и опускание (при вдохе и выдохе).
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare) – нет у I, XI, XII ребер, лучистая связка головки ребра (lig. capitis costae radiatum).
Кровоснабжение: aa. intercostales posteriores.
Иннервация: rr. dorsales (nn. intercostales).
Реберно-поперечный сустав (art. costotransversaria).
Образование сустава: суставная поверхность бугорка ребра ■ реберная ямка поперечного отростка грудного позвонка (нет сустава у XI и XII ребер).
Характеристика сустава: см. Сустав головки ребра.
Оси движения (функция): см. Сустав головки ребра.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: верхняя, нижняя, боковая реберно-поперечная связка (lig. costotransversarium superius, inferius, laterale).
Кровоснабжение и иннервация: см. Сустав головки ребра.
Соединение передних концовребер происходит по-разному. Первое ребро образует с грудиной гиалиновый синхондроз. Остальные истинные ребра (со II по VII) формируют простые плоские суставы. Ложные ребра (VIII-X) своими хрящевыми концами соединяются по типу синдесмоза. Передние концы колеблющихся ребер (XI и XII) лежат свободно.
Грудино-реберные суставы (artt. sternocostales).
Образование суставов: передние концы реберных хрящей II-VII ребер ■ реберные вырезки грудины.
Характеристика суставов:
· простые;
· плоские.
Оси движения (функция): участвуют в дыхательных движениях.
Суставная капсула (прикрепление): роль капсулы выполняет надхрящница.
Связочный аппарат: внутрисуставная грудино-реберная связка (lig. sternocostale intraarticulare), лучистые грудино-реберные связки (ligg. sternocostalia radiata) – спереди и сзади.
Кровоснабжение: aa. intercostales anteriores (из a. thoracica interna).
Иннервация: rr. anteriores (nn. intercostales).
Грудная клетка как целое. Грудная клетка(thorax) образована соединенными между собой грудиной, ребрами и грудным отделом позвоночного столба. Имеет форму усеченного конуса, сплющенного в сагиттальном направлении. Она является вместилищем и защитой для сердца и крупных кровеносных сосудов, легких, пищевода и других органов. Благодаря движениям грудной клетки осуществляется вдох и выдох. В грудной клетке различают: верхнее и нижнее отверстия (апертуры); реберную дугу, образованную нижними краями VII-X реберных хрящей; подгрудинный угол, сформированный правой и левой реберными дугами; легочные борозды, расположенные у задней стенки по бокам от позвоночника; межреберные промежутки, заполненные межреберными мышцами и содержащие одноименные сосудисто-нервные пучки. Форма грудной клетки зависит от типа телосложения человека: при долихоморфном типе грудная клетка плоской формы, при мезоморфном типе она цилиндрическая, при брахиморфном типе – коническая. Наблюдается множество переходных форм грудной клетки в зависимости от пола и возраста. Некоторые заболевания также оказывают влияние на форму грудной клетки: рахитическая, килевидная, грудь сапожника и другие.
Соединения костей плечевого пояса и
костей свободной верхней конечности
К костям пояса верхней конечности (плечевой пояс) относятся ключица и лопатка. Ключица выполняет роль связующего звена между туловищем и верхней конечностью, образуя два сустава – грудино-ключичный и акромиально-ключичный. У лопатки выделяют три собственные связки: клювовидно-акромиальная (lig. coracoacromiale) – свод плечевого сустава, верхняя и нижняя поперечная лопатки (lig. transversum scapulae superius et inferius). Кости свободной нижней конечности участвуют в формировании плечевого, локтевого, лучезапястного суставов, а также суставов кисти.
Грудино-ключичный сустав (art. sternoclavicularis).
Образование сустава: суставная поверхность грудинного конца ключицы ■ ключичная вырезка грудины.
Характеристика сустава:
· простой (комплексный, комбинированный);
· седловидный (по функции – шаровидный).
Оси движения (функция): вокруг сагиттальной оси – поднимание и опускание ключицы; вокруг вертикальной оси – движения акромиального конца ключицы вперед и назад; круговое движение ключицы.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: передняя и задняя грудино-ключичная связка (lig. sternoclaviculare anterius et posterius), реберно-ключичная связка (lig. costoclaviculare), межключичная связка (lig. interclaviculare).
Дополнительные образования: суставной диск.
Кровоснабжение: aa. intercostales anteriores (из a. thoracica interna).
Иннервация: n. subclavius (pl. brachialis).
Акромиально-ключичный сустав (art. acromioclavicularis).
Образование сустава: суставная поверхность акромиона ■ суставная поверхность акромиального конца ключицы.
Характеристика сустава:
· простой (комплексный, комбинированный);
· эллипсовидный (по функции – шаровидный).
Оси движения (функция): в акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей (см. Грудино-ключичный сустав), но объем их незначителен, т.к. укрепляющие сустав связки ограничивают эти движения.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: акромиально-ключичная связка (lig. acromioclaviculare), клювовидно-ключичная связка (lig. coracoclaviculare – pars сonoidea et trapezoidea).
Дополнительные образования: м.б. суставной диск, синовиальная сумка.
Кровоснабжение: a. thoracoacromialis (из a. axillaris).
Иннервация: n. suprascapularis (pl. brachialis).
Плечевой сустав (art. humeri, glenohumeralis).
Образование сустава: суставная впадина лопатки ■ суставная поверхность головки плечевой кости.
Характеристика сустава:
· простой;
· шаровидный.
Оси движения (функция): вокруг фронтальной оси – сгибание (поднятие руки вперед до горизонтального уровня) и разгибание (сгибание назад); вокруг сагиттальной оси – отведение (до горизонтального уровня) и приведение руки к туловищу; вокруг вертикальной оси – вращение плеча вместе с предплечьем наружу и внутрь; в плечевом суставе возможны круговые движения.
Суставная капсула (прикрепление): по краю шейки лопатки ■ по анатомической шейке плечевой кости.
Связочный аппарат: клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale), суставно-плечевые связки (ligg. glenohumeralia).
Дополнительные образования: суставная хрящевая губа (labrum articulare, glenoidale), синовиальные сумки.
Кровоснабжение: a. circumflexa humeri anterior et posterior, a. thoracoacromialis (все из a. axillaris).
Иннервация: n. axillaris, n. suprascapularis (pl. brachialis).
Локтевой сустав (art. cubiti).
Сложный: в его состав входят три сустава.
Оси движения (функция): возможны движения вокруг фронтальной и вертикальной осей; фронтальная ось совпадает с осью блока плечевой кости, вокруг нее осуществляются сгибание и разгибание предплечья (п ри сгибании в локтевом суставе происходит небольшое движение предплечья вовнутрь (медиально) – кисть руки ложится не на плечевой сустав, а на грудь); вокруг вертикальной оси осуществляется вращение предплечья наружу и внутрь.
1) плечелоктевой сустав, art. humeroulnaris –
Образование сустава: суставная поверхность блока мыщелка плечевой кости ■ блоковидная вырезка локтевой кости.
Характеристика сустава:
· простой;
· блоковидный (винтообразный).
Оси движения (функция): имеющаяся выемка на блоке позволяет осуществлять винтовой ход в суставе с небольшим отклонением от срединной линии блока – сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси.
2) плечелучевой сустав, art. humeroradialis –
Образование сустава: головка мыщелка плечевой кости ■ суставная ямка головки лучевой кости.
Характеристика сустава:
· простой;
· шаровидный (по функции – эллипсовидный).
Оси движения (функция): в суставе возможны движения сгибание и разгибание предплечья вокруг фронтальной оси, а также вращение его внутрь и наружу вокруг вертикальной оси.
3) проксимальный лучелоктевой сустав, art. radioulnaris proximalis –
Образование сустава: суставная окружность головки лучевой кости ■ лучевая вырезка локтевой кости.
Характеристика сустава:
· комбинированный (с Дистальным лучелоктевым суставом);
· цилиндрический.
Оси движения (функция): в суставе возможны вращательные движения вокруг вертикальной оси (пронация – супинация).
Суставная капсула (прикрепление): на плечевой кости сзади захватывает 2/3 локтевой ямки, спереди – венечную и лучевую ямки (надмыщелки остаются свободными); на локтевой кости – по краю блоковой вырезки; на лучевой кости – охватывает ее шейку.
Связочный аппарат: локтевая и лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale ulnare et radiale), кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii), квадратная связка (lig. quadratum).
Дополнительные образования: синовиальные сумки.
Кровоснабжение: из rete articulare cubiti – образована ветвями a. brachialis, a. profunda brachii, a. ulnaris, a. radialis, a. interossea posterior.
Иннервация: n. medianus, n. ulnaris, n. radialis (длинные ветви pl. brachialis).
Дистальный лучелоктевой сустав (art. radioulnaris distalis).
Образование сустава: суставная окружность головки локтевой кости ■ локтевая вырезка лучевой кости.
Характеристика сустава:
· комбинированный (с Проксимальным лучелоктевым суставом);
· цилиндрический.
Оси движения (функция): проксимальный и дистальный Лучелоктевые суставы вместе образуют комбинированный (вращательный) сустав; лучевая кость вращается вокруг локтевой кости (вертикальная ось: пронация – супинация).
Суставная капсула (прикрепление), связки: единые с Лучезапястным суставом.
Кровоснабжение и иннервация: см. Лучезапястный сустав.
Лучезапястный сустав (art. radiocarpalis).
Образование сустава: запястная суставная поверхность лучевой кости ■ проксимальные поверхности I-го ряда костей запястья (кроме гороховидной).
Характеристика сустава:
· сложный;
· эллипсовидный.
Оси движения (функция): вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание кисти; вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение кисти.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: лучевая и локтевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi radiale et ulnare), ладонная и тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum palmare et dorsale), ладонная локтезапястная связка (lig. ulnocarpale palmare).
Дополнительные образования: суставной треугольный диск.
Кровоснабжение: rete carpale palmare et dorsale – образованы ветвями a. radialis, a. ulnaris, a. interossea anterior et posterior.
Иннервация: n. interosseus anterior (n. medianus), n. interosseus posterior (n. radialis), n. ulnaris.
Суставы кисти
Среднезапястный сустав (art. mediocarpalis).
Образование сустава: суставные поверхности I-го и II-го ряда костей запястья (кроме гороховидной).
Характеристика сустава:
· сложный;
· ближе к эллипсовидному (по функции – блоковидный).
Оси движения (функция): принимает участие в движении Лучезапястного сустава – сгибание и разгибание кисти (фронтальная ось).
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: см. Лучезапястный и Межзапястные суставы.
Кровоснабжение и иннервация: см. Лучезапястный сустав.
Межзапястные суставы (artt. intercarpales).
Образование суставов: обращенные друг к другу суставные поверхности костей запястья (в т.ч. гороховидная кость).
Характеристика суставов:
· простые;
· плоские.
Оси движения (функция): малоподвижные.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: межкостные межзапястные связки (ligg. intercarpalia interossea), ладонные и тыльные межзапястные связки (ligg. intercarpalia palmaria et dorsalia), лучистая связка запястья (lig. carpi radiatum); для гороховидной кости – гороховидно-крючковая связка (lig pisohamatum), гороховидно-пястная связка (lig. pisometacarpale).
Кровоснабжение и иннервация: см. Лучезапястный сустав.
Запястно-пястные суставы (artt. carpometacarpales).
Образование суставов: суставные поверхности II-го ряда костей запястья ■ основания II-V пястных костей.
Характеристика суставов:
· простые;
· эллипсовидные.
Оси движения (функция): имеют незначительную подвижность.
Суставная капсула (прикрепление): общая со Среднезапястным суставом.
Связочный аппарат: тыльные и ладонные запястно-пястные связки (ligg. carpometacarpalia dorsalia et palmaria).
Кровоснабжение: артериальная система кисти (arcus palmaris profundus).
Иннервация: rr. articulares (n. ulnaris, n. medianus, n. radialis).
Запястно-пястный сустав большого пальца кисти (art. carpo-metacarpalis pollicis).
Образование сустава: суставная поверхность кости-трапеции ■ основание I-й пястной кости.
Характеристика сустава:
· простой;
· cедловидный.
Оси движения (функция): вокруг сагиттальной оси – приведение и отведение большого пальца относительно указательного пальца; вокруг фронтальной оси – сгибание с одновременным противопоставлением (oppositio) большого пальца остальным пальцам кисти и разгибание большого пальца.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: коллатеральные связки большого пальца (ligg. collateralia pollicis), тыльные и ладонные запястно-пястные связки (ligg. carpometacarpalia dorsalia et palmaria).
Кровоснабжение и иннервация: см. Запястно-пястные суставы.
Межпястные суставы (artt. intermetacarpales).
Образование суставов: между основаниями II-V пястных костей.
Характеристика суставов:
· простые;
· плоские.
Оси движения (функция): небольшое смещение костей относительно друг друга при сгибании и разгибании кисти.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей отдельно для каждого сустава.
Связочный аппарат: тыльные и ладонные пястные связки (ligg. metacarpalia dorsalia et palmaria), межкостные пястные связки (ligg. metacarpalia interossea).
Кровоснабжение и иннервация: см. Запястно-пястные суставы.
Пястнофаланговые суставы (artt. metacarpophalangeales).
Образование суставов: суставные поверхности головок пястных костей ■ основания проксимальных фаланг пальцев кисти.
Характеристика суставов:
· простые;
· блоковидный – у большого пальца, остальные – шаровидные.
Оси движения (функция): вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание пальцев, вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение пальцев.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: коллатеральные связки (ligg. collateralia), ладонные связки (ligg. palmaria) – содержaт волокнистый хрящ, глубокая и поверхностная поперечная пястная связка (lig. metacarpale transversum profundum et superficiale).
Кровоснабжение: см. Запястно-пястные суставы; aa. metacarpales dorsales et palmares.
Иннервация: см. Запястно-пястные суставы.
Межфаланговые суставы кисти (artt. interphalangeales manus).
Образование суставов: суставные поверхности головок и оснований сочленяющихся фаланг пальцев кисти.
Характеристика суставов:
· простые;
· блоковидные.
Оси движения (функция): движение вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание фаланг пальцев кисти.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: коллатеральные связки (ligg. collateralia), ладонные связки (ligg. palmaria).
Кровоснабжение: см. Запястно-пястные суставы; aa. digitales dorsales et palmares.
Иннервация: см. Запястно-пястные суставы.
Соединения костей тазового пояса и
костей свободной нижней конечности
Соединения таза. К костям пояса нижних конечностей (тазовый пояс) относятся правая и левая тазовые кости. Соединения данных костей представлены практически всеми видами, относящимися к общепринятой классификации соединений костей. Синдесмозы: собственные связки тазовой кости – крестцово-остистая (lig. sacrospinale) и крестцово-бугорная (lig. sacrotuberale), запирательная мембрана (membrana obturatoria). Синхондроз (временный) – наличие хрящевой прослойки между отдельными костями таза (подвздошной, лобковой, седалищной), синостозирование которого происходит к 16 годам. Полусустав – лобковый симфиз (symphysis pubica) и к рестцово-подвздошный сустав.
Кости свободной нижней конечности принимают участие в образовании тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и суставов стопы.
Крестцово-подвздошный сустав (art. sacroiliaca).
Образование сустава: ушковидные поверхности крестца и подвздошной кости.
Характеристика сустава:
· простой;
· плоский.
Оси движения (функция): движения в суставе ограничены – скольжение.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: межкостные крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroili-aca interossea), вентральные и дорсальные крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliaca ventralia et dorsalia), подвздошно-поясничная связка (lig. iliolumbale).
Кровоснабжение: aa. lumbales, a. iliolumbalis, aa. sacrales laterales.
Иннервация: rr. articulares (pl. lumbalis et sacralis).
Лобковый симфиз (symphysis pubica). Соединяет обе лобковые кости между собой обращенными друг к другу симфизиальными поверхностями, между которыми находится волокнисто-хрящевая пластинка – межлобковый диск (discus interpubicus) с узкой синовиальной щелью. Симфиз укреплен плотной надкостницей и связками – верхней лобковой и дугообразной лобка (lig. pubicum superius et lig. arcuatum pubis).
Таз как целое. Таз(pelvis) представляет собой костное кольцо, сформированное путем соединения тазовых костей между собой и с крестцом. Он является вместилищем и защитой для многих внутренних органов: матка, мочевой пузырь, прямая кишка и др. Выделяют большой и малый таз. Их разделяет пограничная линия, образованная мысом, дугообразной линией подвздошных костей, гребнем лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Большой таз( pelvis major ) ограничен: по бокам – крыльями подвздошных костей, сзади – V поясничным позвонком и подвздошно-поясничными связками, спереди и сверху – широко открыт. Малый таз ( pelvis minor ) ограничен: спереди – лобковыми костями и симфизом, сзади – тазовой поверхностью крестца и копчика, по бокам – седалищными и подвздошными костями вместе со связками и запирательными мембранами. Малый таз имеет два отверстия – верхнюю и нижнюю апертуры. Верхняя апертура (вход в малый таз) ограничена пограничной линией, нижняя (выход) – нижним краем симфиза, лобковыми и седалищными костями, крестцово-бугорными связками и копчиком. Пространство между верхней и нижней апертурой представляет собой полость малого таза. Нижние ветви лобковых костей формируют подлобковый угол.
Выделяют половые различия в строении таза. Женский таз намного шире и короче (ниже) мужского. Это достигается развернутостью крыльев подвздошных костей, более широким и плоским крестцом, увеличением подлобкового угла (у женщин формируется лобковая дуга ) и т.д. Анатомические данные об особенностях строения и размерах женского таза учитывают в акушерстве. Определяют следующие размеры большого таза: остистая дистанция – р асстояние между двумя верхними передними подвздошными остями (25-27 см), гребневая дистанция – р асстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей (28-30 см) и вертельная дистанция – р асстояние между наиболее отдаленными точками больших вертелов (30-32 см). Размеры малого таза: анатомическая конъюгата (прямой размер входа в малый таз) – 10,5 см; акушерская, или истинная конъюгата (р асстояние между мысом и наиболее выступающей точкой задней поверхности симфиза ) – 11 см; диагональная конъюгата (р асстояние между мысом и нижней точкой симфиза ) – 12,5 см; поперечный размер входа в малый таз (р асстояние между наиболее удаленными точками пограничной линии ) – 13-15 см; поперечный размер выхода из малого таза (р асстояние между седалищными буграми ) – 11 см; прямой размер выхода из малого таза (р асстояние от нижнего края симфиза до копчика ) – 9-11 см. Во время родов копчик отклоняется кзади, увеличивая прямой размер выхода.
Тазобедренный сустав (art. coxae, iliofemoralis).
Образование сустава: полулунная суставная поверхность вертлужной впадины ■ суставная поверхность головки бедренной кости.
Характеристика сустава:
· простой;
· чашеобразный (шаровидный).
Оси движения (функция): возможны движения вокруг трех осей, но объем их меньше, чем в плечевом суставе; в округ фронтальной оси – сгибание и разгибание бедра (при сгибании бедро движется вперед и прижимается к животу; такое максимальное сгибание возможно из-за особенностей крепления синовиальной оболочки суставной капсулы – сзади она не прикрепляется к бедренной кости), при разгибании бедро движется назад; вокруг сагиттальной оси происходит приведение и отведение нижней конечности относительно срединной линии тела; вокруг вертикальной оси возможно вращение бедра (внутрь и наружу).
Суставная капсула (прикрепление): по краю вертлужной впадины ■ по межвертельной линии (спереди) и по шейке бедренной кости параллельно межвертельному гребню (сзади).
Связочный аппарат:
· внутрисуставные – поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli), связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris);
· внесуставные – подвздошно-бедренная связка, лобково-бедренная связка, седалищно-бедренная связка (lig. iliofemorale, lig. pubofemorale, lig. ischiofemorale), круговая зона (zona orbicularis).
Дополнительные образования: хрящевая суставная губа (labrum acetabulare) – лимб, синовиальные сумки.
Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis et medialis (a. profunda femoris), r. acetabularis (a. obturatoria), a. glutea superior et inferior.
Иннервация: n. femoralis и n. obturatorius (pl. lumbalis); n. ischiadicus и n. gluteus inferior et superior (pl. sacralis).
Коленный сустав (art. genus).
Образование сустава: суставная поверхность мыщелков и надколенниковая поверхность бедренной кости ■ верхняя суставная поверхность большеберцовой кости ■ суставная поверхность надколенника.
Характеристика сустава:
· сложный (комплексный);
· мыщелковый.
Оси движения (функция): вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание голени; вокруг вертикальной оси (при условии сгибания колена) возможно вращение голени.
Суставная капсула (прикрепление): на бедренной кости спереди – по надколенниковой поверхности, сзади – по межмыщелковой ямке (надмыщелки свободны); большеберцовая кость и надколенник – по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат:
· внутрисуставные – поперечная связка колена (lig. transversum genus), передняя и задняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius et posterius), передняя и задняя мениско-бедренная связка (lig. meniscofemorale anterius et posterius), к.т. мениско-берцовые связки или собственные связки рогов менисков (ligg. menisci);
· внесуставные – большеберцовая и малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale et fibulare), косая и дугообразная подколенная связка (lig. popliteum obliquum et arcuatum), связка надколенника (lig. patellae).
Дополнительные образования: латеральный и медиальный мениск (meniscus lateralis et medialis); большое количество синовиальных сумок, среди которых – bursa suprapatellaris, bursa infrapatellaris profunda и bursa prepatellaris (subcutanea, subfascialis, subtendinea).
Кровоснабжение: rete articulare genus – образована ветвями a. femoralis, a. poplitea, a. tibialis anterior et posterior.
Иннервация: n. tibialis и n. peroneus communis (n. ischiadicus), n. femoralis и n. obturatorius (pl. lumbalis).
Межберцовый сустав (art. tibiofibularis).
Образование сустава: малоберцовая суставная поверхность большеберцовой кости ■ суставная поверхность головки малоберцовой кости.
Характеристика сустава:
· простой;
· плоский.
Оси движения (функция): движения в суставе ограничены.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей (полость сустава может сообщаться с полостью коленного сустава).
Связочный аппарат: передняя и задняя связка головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae anterius et posterius).
Кровоснабжение и иннервация: см. Коленный сустав.
Межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis).
Образование: малоберцовая вырезка большеберцовой кости ■ внутренняя поверхность латеральной лодыжки малоберцовой кости.
Характеристика: непрерывное соединение (истинный синдесмоз).
Связочный аппарат: передняя и задняя межберцовая связка (lig. tibiofibulare anterius et posterius).
Кровоснабжение и иннервация: см. Голеностопный сустав.
Голеностопный сустав (art. talocruralis).
Образование сустава: суставные поверхности обеих лодыжек (латеральной и медиальной) берцовых костей ■ нижняя суставная поверхность большеберцовой кости ■ суставные поверхности блока таранной кости.
Характеристика сустава:
· сложный;
· блоковидный.
Оси движения (функция): в суставе возможны движения вокруг фронтальной оси – сгибание (подошвенное) и разгибание стопы.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей, захватывая часть шейки таранной кости.
Связочный аппарат: передняя и задняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare anterius et posterius), пяточно-малоберцовая связка (lig. calcaneo-fibulare), медиальная – дельтовидная связка (lig. mediale – deltoideum).
Кровоснабжение: rete malleolare mediale et laterale – образованы ветвями aa. tibialis anterior et posterior, a. peronea.
Иннервация: n. peroneus profundus et superficialis (n. peroneus communis), n. interosseus cruris (n. tibialis), n. saphenus (n. femoralis), n. suralis (n. tibialis et n. peroneus communis).
Суставы стопы.
Суставы предплюсны, межпредплюсневые (artt. intertarseae).
Включают суставы, образованные пяточной, таранной, ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями (медиальной, промежуточной, латеральной): подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный, клиноладьевидный.
Оси движения (функция): все суставы предплюсны функционально представляют собой единый комбинированный сустав; в двух первых суставах ( подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный ) возможны единые движения: при приведении и вращении стопы наружу (приподнимается внутренний край стопы) – происходит ее сгибание, а при отведении и вращении внутрь (приподнимается наружный край стопы) – происходит разгибание стопы; движения в остальных суставах ограничены: возможно лишь небольшое вращение вокруг переднезадней оси как дополнение к движениям в таранно-пяточно-ладьевидном суставе.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей (отдельно для каждого сустава).
1) подтаранный сустав, art. subtalaris –
Образование сустава: задняя пяточная суставная поверхность таранной кости ■ задняя таранная суставная поверхность пяточной кости.
Характеристика сустава:
· простой;
· цилиндрический.
Связочный аппарат: см. ниже, а так же Голеностопный сустав.
2) таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneo-navicularis –
Образование сустава: передняя и средняя пяточные суставные поверхности таранной кости ■ передняя и средняя таранные суставные поверхности пяточной кости ■ ладьевидная суставная поверхность головки таранной кости ■ задняя суставная поверхность ладьевидной кости.
Характеристика сустава:
· сложный;
· шаровидный (по функции).
Связочный аппарат: подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneonaviculare plantare) – содержит волокнистый хрящ, таранно-ладьевидная связка (lig. talonaviculare), межкостная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum interosseum), латеральная и медиальная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum laterale et mediale).
3) пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea –
Образование сустава: кубовидная суставная поверхность пяточной кости ■ задняя суставная поверхность кубовидной кости.
Характеристика сустава:
· простой;
· седловидный (по функции – ближе к плоскому).
Связочный аппарат: длинная подошвенная связка (lig. plantare longum) – от пяточного бугра к кубовидной кости идет глубокая часть связки, подошвенная и тыльная пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneocuboideum plantare et dorsale).
Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны (Шопаров сустав) – art. tarsi transversa. Для его вычленения необходимо рассечь связку, которая является «ключом» к данному суставу – раздвоенная связка (lig. bifurcatum): состоит из пяточно-кубовидной и пяточно-ладьевидной (lig. calcaneocuboideum et lin. calcaneonaviculare) связок.
4) клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicularis –
Образование сустава: задние суставные поверхности трех клиновидных костей ■ передняя суставная поверхность ладьевидной кости.
Характеристика сустава:
· сложный;
· плоский.
Связочный аппарат: тыльные и подошвенные клиноладьевидные связки (ligg. cuneonavicularia dorsalia et plantaria); тыльная и подошвенная кубовидно-ладьевидная связка (lig. cuboideonaviculare dorsale et plantare); межкостные, тыльные, подошвенные межклиновидные связки (ligg. intercuneiformia interossea, dorsalia, plantaria); межкостная, тыльная, подошвенная клинокубовидная связка (lig. cuneocuboideum interosseum, dorsale, plantare).
Кровоснабжение: артериальная система стопы – ветви a. dorsalis pedis (a. tibialis anterior) и a. plantaris lateralis et medialis (a. tibialis posterior).
Иннервация: n. plantaris lateralis et medialis (n. tibialis), n. peroneus profundus et superficialis.
Предплюсне-плюсневые суставы (artt. tarsometatarseales) – Лисфранка сустав. П редставлены тремя изолированными суставами: первый – соединение медиальной клиновидной кости с I-й плюсневой костью, второй – соединение II-й и III-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями, третий – сочленение кубовидной кости с IV-й и V-й плюсневыми костями.
Образование суставов: суставные площадки передних поверхностей трех клиновидных и кубовидной костей ■ основания пяти плюсневых костей.
Характеристика суставов:
· сложные (3 изолированных сустава);
· плоские.
Оси движения (функция): малоподвижные суставы.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей (отдельно для каждого сустава).
Связочный аппарат: тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые связки (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria), межкостные клиноплюсневые связки (ligg. cuneometatarsеa interossea).
Кровоснабжение и иннервация: см. Суставы предплюсны.
Межплюсневые суставы (artt. intermetatarsales).
Образование суставов: обращенные друг к другу поверхности оснований плюсневых костей.
Характеристика суставов:
· простые;
· плоские.
Оси движения (функция): движения в суставах ограничены.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: тыльные, подошвенные, межкостные плюсневые связки (ligg. metatarsalia dorsalia, plantaria, interossea).
Кровоснабжение и иннервация: см. Суставы предплюсны.
Плюснефаланговые суставы (artt. metatarsophalangeales).
Образование суставов: головки плюсневых костей ■ основания проксимальных фаланг пальцев стопы.
Характеристика суставов:
· простые;
· блоковидный – у большого пальца, остальные – шаровидные.
Оси движения (функция): в суставах возможно сгибание и разгибание, а также небольшое отведение и приведение фаланг пальцев относительно друг друга.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: коллатеральные связки (ligg. collateralia), глубокая и поверхностная поперечная плюсневая связка (lig. metatarsale transversum profundum et superficiale), подошвенные связки (ligg. plantaria).
Кровоснабжение и иннервация: см. Суставы предплюсны.
Межфаланговые суставы стопы (artt. interphalangeales pedis).
Образование суставов: суставные поверхности головок и оснований сочленяющихся фаланг пальцев стопы.
Характеристика суставов:
· простые;
· блоковидные.
Оси движения (функция): являются аналогами межфаланговых суставов кисти (фронтальная ось: сгибание – разгибание фаланг пальцев), однако обладают меньшей подвижностью, т.к. стопа, утратив свойства хватательного органа, выполняет преимущественно функцию опоры.
Суставная капсула (прикрепление): по краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат: коллатеральные связки (ligg. collateralia), подошвенные связки (ligg. plantaria).
Кровоснабжение и иннервация: см. Суставы предплюсны.
Стопа как целое. Стопа представляет собой сводчатое образование. Такая структура характерна только для человеческой стопы в связи с вертикальным положением тела. Своды стопы являются анатомо-функциональным приспособлением при опоре и движении тела человека. В связи со сводчатой структурой при стоянии стопа опирается на пяточный бугор и головки плюсневых костей (наибольшую нагрузку несут I и V плюсневые кости), а пальцы служат для отталкивания во время ходьбы и бега. Выделяют пять продольных сводов и один поперечный. Продольные своды проходят через каждую плюсневую кость, они выпуклы кверху; наиболее высоким является свод, проходящий через II плюсневую кость. Все продольные своды сходятся на пяточном бугре. Впереди своды заканчиваются на головках плюсневых костей. Поперечный свод наиболее выражен в области оснований плюсневых костей, он более покат и низок на латеральной стороне, чем на медиальной. Вследствие этого медиальный край стопы приподнят и образует как бы вход под арку. В укреплении сводов стопы имеют значение связочный (особенно длинная связка подошвы) и мышечный аппараты, а также сухожилия длинных мышц голени, прикрепляющихся на стопе и образующих «затяжки» сводов. При ослаблении мышечного и связочного аппаратов возникает плоскостопие. При этом наблюдается уменьшение высоты сводов и растяжение связок, которое сопровождается болезненными явлениями.
ОСИ ВРАЩЕНИЯ, ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ,
МЫШЦЫ ИХ ВЫПОЛНЯЮЩИЕ
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 103 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Соединения костей черепа | | | Атлантоосевой срединный сустав (art. atlantoaxialis mediana) |