Дифферегщиальная диагностика патологических влечений

1------------------------------------ I Признак,
соответствующий	Навязчивые	Компульсивные	Импульсивные
этапу волевого	влечения	влечения	влечения
акта
1 1
Побуждение к дея-	Ситуационно обуслов-	Проявляется по механиз-	Возникает первично, аутохтон-
тельности	лено, оценивается кри-	мам витальных влечении,	но остро, часто без достаточ-ной
	тически	диктуется признаками психической и физической зависимости, дискомфортом, критика сохраняется	критической оценки
Борьба мотивов	Имеет место, утриро-	Может быть вначале, затем	Отсутствует, личность полностью
	вана	исчезает	подчинена патологическому влечению
Принятие решения,	Диктуется ситуацией	Целиком диктуется психо-	Полностью отсутствует, реше-
постановка цели		физическим дискомфор-	ние и цель возникает едино-
		том, психической зависи-	временно с влечением и дик-
		мостью	туется его содержанием

Окончание табл. 4

План действий	Модифицируется ситуацией	Строится в зависимости от доминирующего мотива -достижение состояния психического комфорта, модифицирующее влияние ситуации возможно, но очень ограничено	Отсутствует, модифицирующего влияния ситуации нет
Реализация плана действий, последействие	Возможен ситуационный контроль поведения, при неисполнении — эмоциональное напряжение, последнее может сниматься защитными ритуалами	Закономерна, при невозможности исполнения — соматические признаки абстинентного состояния, при реализации — психический и физический комфорт	Неизбежна, возможно аффективное сужение сознания, после реализации — релаксация, истощение, возможна частичная конградная амнезия реальных событий
Предиспозиция	Предшествуют тревожно-мнительные черты характера, навязчивые мысли, страхи, сомнения	Предшествует этап обсес-сивного влечения, или деп-рессивно-дисфорическая продрома	Отсутствует, возникновение близко к пароксизмальному

Глава!

минирующего мотива деятельности. Критическое отношение к этому влечению сочетается с невозможностью борьбы с ним. Все поступки направлены на его реализацию.

Характерны для некоторых психопатических синдромов, большого наркоманического и большого алкогольного нарко-манического синдромов (синдром зависимости).

Импульсивные влечения — болезненные побуждения к деятельности, которые возникают остро, безмотивно, чем напоминают пароксизмальные. Отмечается неотступное стремление к реализации влечения с полным подчинением ему самосознания. На высоте патологического состояния часто наблюдается аффективное сужение сознания с последующей фрагментарностью воспоминаний. После реализации влечения возникают психическое истощение, общая релаксация в сочетании с успокоением и удовлетворением.

Встречаются при кататонических синдромах, сумеречных состояниях сознания.

Патология на уровне интеллектуальной компоненты волевого акта (рис. 20).

Pul. 2u Патология интеллект} а.тыюго компонента волевого акта

Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 133

Амбнтендентность — одновременное сосуществование двух противоположных мотивов и целей деятельности. Встречается в рамках кататонических синдромов. Навязчивые действия — реализованные навязчивые влечения, часто носящие характер ритуальных действий.

Дата добавления: 2015-07-11