Методы исследования

При постановке диагноза психического заболевания данные дополнительных методов исследования используются в совокупности с результатами клинического обследования больного. К дополнительным методам исследования относятся следующие: 1) лабораторное исследование психической деятельности; 2) исследование спинно-мозговой жидкости; 3) рентгенография; 4) электроэнцефалография и др. Для проведения этих исследований необходимо определенное медико-техническое оснащение.

При исследовании психической деятельности уточняют характер нарушений основных корковых процессов, взаимосвязей сигналь­ных систем, коры, подкорки, анализаторов. Оно включает следую­щие отдельные методики: двигательную с речевым подкреплением, секреторно-двигательную, платизмографическую, охранительную с использованием рефлекса мигания, дыхательную, кожно-гальваническую, глазо-сердечную и др. Двигательная методика с речевым подкреплением предусматривает выработку, например, условной реакции, дифференцировок, возникновение внешнего тор­можения, силовых отношений между раздражителями, отрицатель­ной индукции, растормаживания дифференцировок, переделку по­ложительного условного рефлекса в отрицательный (тормозной) и, наоборот, обобщение условной реакции на раздражители и др.

Исследование спинно-мозговой жидкости позволяет выявить ее изменения, возникающие при психических заболеваниях, особен­но инфекционной природы. Для получения спинно-мозговой жидко­сти с диагностической или лечебной целью производится пункция: иглу шприца вводят в подпаутинное пространство спинного мозга между III и IV поясничными позвонками. В норме спинно-мозговая жидкость прозрачная, бесцветная, со щелочной реакцией, относи­тельной плотностью 1,002-1,007, содержит в 1 мл от 1 до 5 клеточ­ных элементов, 0,2-0,3 мг белка. Давление спинно-мозговой жид­кости при вертикальном положении больного 195-2,35 кПа (200— 240 мм вод. ст.). При воспалительных процессах в мозговых оболочках количество клеточных элементов в 1 мл увеличивается до 100 и более, значительно возрастает и соотношение белка. По­этому большое диагностическое значение имеет проведение различ­ных реакций со спинно-мозговой жидкостью — Панди, Ланге, Вассермана, Вейхбродта, Нонне — Апельта и др.

Рентгенография черепа также является дополнительным мето­дом исследования, позволяющим установить анатомо-топографиче-ские особенности костей черепа, черепных швов, сосудистых борозд, а также внутричерепное давление. Изменение турецкого седла, на­пример, свидетельствует о поражении гипофиза.

При пневмоэнцефалографии — сочетании рентгенографии с предварительным введением в полость черепа (желудочки, цистер­ны и подпаутинное пространство) воздуха определяют положение, величину и форму ликворных пространств. С помощью артериографии мозга, представляющей собой рентгенологическое исследова­ние артерий после введения в их просвет контрастного вещества, можно обнаружить аневризмы сосудов и опухоли головного мозга. У детей, страдающих остаточными явлениями перенесенного менин­гита, энцефалита, черепно-мозговой травмы, эпилепсии пневмоэн-цефалографии может оказать лечебное действие.

Электроэнцефалография — метод функционального исследова­ния головного мозга, основанный на регистрации его биопотенциалов; широко применяется в психопатологии. Исследование производят с помощью электроэнцефалографа, который дает возможность улавливать и записывать биотоки одновременно с различных областей головного мозга. В норме регистрируют два вида волн — альфа и бета. При поражении мозга появляются нерегулярные коле­бания, пароксизмальные разряды, возможно снижение амплитуды колебаний или их временное исчезновение и др. Особенно ценными в диагностическом отношении являются изменения на энцефалограмме при атипичных формах эпилепсии, состояниях после перенесенной закрытой травмы черепа, при дебильности, шизофрении, опухолях мозга и др.

Сопоставив данные анамнеза с результатами соматического и неврологического обследования и специальных методов исследования, устанавливают диагноз и намечают необходимые лечебные мероприятия и объем психолого-педагогического вмешательства.

Дата добавления: 2015-07-11