Соматическое обследование

Соматическое обследование является обязательным этапом диа­гностики психических дефектов, так как все они сопровождаются изменениями в различных органах и системах организма. Иногда они настолько своеобразны, что дают возможность судить о тяжести психического дефекта, например у лиц, страдающих болезнью Дауна, паркисонизмом, гипотиреозом, микроцефалией, макроцефалией, адипозогенитальной дистрофией, болезнью Литтла, долихоцефалией и др.

Аномалии соматического развития, особенно при олигофрении, могут проявляться в виде асимметрии глазных щелей, различных видов косоглазия, выпячивания (одно-, двухстороннего) глазных яблок, опущения век, деформации зрачков, изменения формы ушных раковин, тугоухости и глухоты, нарушений строения и распо­ложения зубов, расчленения небного язычка, расщелина губы (за­ячья губа), асимметрии и чрезмерного утолщения половины языка. Кроме того, наблюдается асимметрия лицевого отдела черепа, мно­жественные родимые пятна, ихтиоз, альбинизм, нарушения разви­тия мышц, плоскостопие, аномалии пальцев рук и ног — синдак­тилия (сращение пальцев), полидактилия (многопалость), арахнодактилия (удлинение и утончение пальцев, паучья кисть), деформация грудной клетки и позвоночного столба, изменения формы черепа и нарушения роста.

Соматическое обследование должно сопровождаться детальным изучением состояния внутренней среды организма, поскольку ее нарушения могут быть причиной расстройства психики, так как дезорганизующая информация, поступающая из внутренней среды, способна привести к нарушению корковых процессов.

Соматическое обследование начинается с осмотра, выяснения наличия нарушений развития органов или тканей (дисплазии). Необходимо определение антропометрических данных: средних по­казателей роста, массы тела, окружности грудной клетки, головы, показателей спирометрии, а также исследование состояния костно-связочного аппарата, функции вегетативной нервной системы, эн­докринных желез, выявление нарушения строения и положения зубов, изменений кожи и моторики органов пищеварения. Изменение массы тела, например, характерно для некоторых форм слабо­умия. Интеллектуальный дефект, сопровождающийся врожденным или приобретенным гипертиреозом, несмотря на полноценное питание проявляется похуданием, недостаточной выраженностью подкожной жировой клетчатки и дряблостью кожи. У олигофренов, страдающих эпилептическим слабоумием или адипозогенитальной дистрофией, наоборот, наблюдается нарушение обмена веществ и резкое усиление влечения к пище, доходящее до прожорливости.

Исследуют также состояние органов дыхания, кровообращения, пищеварения, лимфатических желез, белковый, углеводный и липоидный обмен, температуру тела и сравнивают эти данные со сред­ними стандартными возрастными показателями. Соматические на­рушения даже у интеллектуально полноценного ребенка могут быть причиной школьной неуспеваемости, дезорганизаторских тенденций и утраты интереса к учебе.

Дата добавления: 2015-07-11