Исследование психической сферы

Это исследование можно начинать только после подробного изучения данных анамнеза, установления тесного контакта с ребенком или подростком, создания атмосферы теплоты и доверия. При этом надо помочь обследуемому преодолеть чувство неловкости и стеснительности, чтобы он мог откровенно раскрыть свой внутренний мир, изложить свое миропонимание и рассказать о своих переживаниях. Нужно всегда помнить, что психология больного сложна и своеобразна, что каждый человек, в том числе с расстройствами психики, имеет свои личностные особенности.

Дефектолог и психиатр не должны забывать, что имеют дело с личностью, которой свойственны определенные переживания, мо­тивы и потребности, интересы и мысли. Поэтому при обследовании этого контингента больных необходимо проявлять по отношению к ним сочувствие, теплоту и сердечность, внимательность и заботливость.

Исследование психической сферы заключается, во-первых, в не­посредственном и тщательном наблюдении за поведением обследуе­мого, во-вторых, в продуманной беседе с ним и, в-третьих, в приме­нении специального опроса и эксперимента. Внешний вид обследуе­мого, его осанка, мимика и реакции на задаваемые вопросы дают возможность судить о его настроении.

Исследование восприятия. Восприятие у психически больных характеризуется слабой дифференцированностью воспринимаемого, поэтому окружающий мир кажется им однообразным и застыв­шим, им трудно объединить отдельные воспринимаемые явления в целостный образ. Качественные расстройства ощущений приводят к иррадиации возбуждения с одного анализатора на другой, напри­мер, слуховые ощущения сопровождаются зрительными, т. е. вос­приятие звука сопровождается видением цвета — синестезия. К ка­чественным расстройствам ощущений относится и сенестопатия — неприятное, тягостное ощущение, исходящее из внутренних органов или какого-то участка поверхности тела.

Для того чтобы выявить нарушения чувственного познания, у обследуемого выясняют, не испытывает ли он каких-либо необыч­ных ощущений, запахов, видений, не слышит ли каких-нибудь голо­сов. Нарушения чувственного познания можно обнаружить и путем пристального наблюдения за обследуемым (настроение, выраже­ние лица, подозрительное прислушивание, зажимание носа, затыка­ние ушей).

Чтобы уточнить сохранность восприятия, нужно исследовать остроту зрения, поле зрения, цветоощущение, адаптацию к темно­те, узнавание изображений отдельных предметов, копий сюжетных картин, действительных и нарисованных предметов, их назначение и т. д., а также выяснить, нет ли у обследуемого двоения в глазах, оптической агнозии.

Исследование сферы восприятия должно проводиться с приме­нением специальных атласов, приборов и эксперимента. Психичес­кое расстройство может сопровождаться нарушением восприятия даже собственного тела и его частей, так называемым расстройством схемы тела, а также дереализацией, заключающейся в том, что аномальный воспринимает окружающий мир как чуждый, нереаль­ный, и деперсонализацией — нарушением восприятия своей лично­сти, утратой единства «я».

Исследование памяти. Нарушение памяти — важнейший диагностический признак олигофрении и деменции. Память — это запоминание, сохранение и последующее воспроизведение индивидом его опыта, т. е. способность отражать прошлое. Учащимся вспомогательных школ свойственно неумение целенаправленно запечатлевать и воспроизводить полученные сведения.

Процесс воспроизведения тесно связан с процессом понимания, то есть то, что понято и усвоено, воспроизводится легче, чем то, что заучено механически. У умственно отсталого ребенка воспроиз­ведение неполноценное и недостаточно адекватное учебному мате­риалу. Такие дети не умеют управлять своей памятью, с трудом сочетают заучивание материала с его пониманием — отсюда до­словное и механическое заучивание.

Некоторое представление о памяти ребенка можно получить в процессе собирания анамнеза. При этом следует обратить внимание на то, правильно ли он воспроизводит события личной, обществен­ной жизни.

Предлагая обследуемому цифры, тексты, стихи или специаль­ные таблицы, можно определить состояние функции запоминания. Память исследуют с помощью следующей методики: ребенку пока­зывают картинки одного и того же размера, которые он должен рассмотреть и запомнить, затем их перемешивают и добавляют дополнительные картинки, после чего исследуемый должен найти те из них, которые он видел раньше.

Функцию сохранения и воспроизведения можно проверять, ис­пользуя методику Л. II. Бернштейна: обследуемому показывают деревянную рамку, в которую вставлено 9 изображений простых и комбинированных фигур, й предлагают запомнить их очертания. Затем обследуемого просят найти виденные им фигуры на табли­це, где они разбросаны среди 25 аналогичных фигур. Результаты исследования выражают специальной формулой. Кроме того, можно руководствоваться методом опосредованного запоминания Л. С. Выготского и А. Н. Леонтьева.

Целесообразно исследование памяти по типу запоминания и по­вторения 7-10 раз не связанных между собой по смыслу слов или 4-6 двузначных чисел.

Исследование мышления. Состояние мышления у обследуемого имеет наиболее важное диагностическое значение. Поскольку у умственно отсталых временные связи нервной системы формируются с трудом, развитие связей второй сигнальной системы запаздывает, а их генерализация и дифференциация, обеспечивающие умозаключение, несовершенны, то слабость мышления является главным дефектом познавательной деятельности учащихся вспомогательной школы. Как известно, слово, являющееся выражением мысли и средством общения, содержит элемент абстракции. Позднее и мед­ленное развитие речи у олигофрена, ограничивающее образование условно-рефлекторных связей, тоже обусловливает слабость поня­тийных суждений, что, собственно, и отражает сущность интеллек­туальной ущербности.

В процессе исследования мышления важно уточнить, может ли ребенок или подросток пользоваться понятиями и обобщениями, понимает ли значение общественных норм поведения, абстрактный смысл пословиц, поговорок, метафор.

Ущербность понятийного суждения выявляют при проверке до­школьных и школьных навыков. При этом используют метод пере­сказа, предлагают обследуемому найти разницу между двумя пред­метами или, наоборот, обнаружить сходство между ними. Можно использовать и другие приемы: установление причины и следст­вия, письменные и устные действия с числами, заполнение пропус­ков и лабиринтов, метод силлогизмов, когда из двух суждений нужно вывести третье и др.

Состояние опосредованного, обобщенного познания можно вы­явить, предложив обследуемому описать сюжетную картину. На­пример, «Опять двойка», «Прибыл на каникулы» Ф. П. Решетни­кова, «По грязной дороге» И. Е. Репина, «Прием в комсомол» С. А.' Григорьева и др. Умственно отсталые не обнаруживают в сю­жете картины существенных связей и отношений, а обращают вни­мание на детали картины.

Толя К., 12 лет, содержание картины Ф. П. Решетникова «Прибыл на кани­кулы» передает следующим образом: «В комнате елка, это смешной дедушка в очках (пауза), не смешной, а страшный, это (потирает лицо и оглядывается) мальчик, как солдат, а это стол, а это коврик, а это тетя».

В приведенном примере ученик не только не улавливает дейст­вительных отношений между персонажами весьма наглядной картины, но даже недостаточно анализирует ее отдельные детали.

При исследовании внимания можно пользоваться коррекционной методикой В. Бурдона и Ф. Е. Рыбакова, когда исследуемому предлагают в заранее заготовленном тексте вычеркнуть или под­черкнуть определенную букву или несколько букв. Учитывается ко­личество знаков, которые нужно зачеркнуть, характер, размер тек­ста и продолжительность опыта.

Методика исследования внимания А. Н. Бернштейна заключает­ся в следующем: картон или обычную бумагу делят на несколько квадратов и рисуют в каждом из них скученные разноцветные ша­рики, количество которых возрастает (5, 10, 16, 23, 25 и т. д.). В одних квадратах шарики расположены последовательно, в дру­гих— беспорядочно. Исследуемому предлагают сосчитать шарики в каждом квадрате только с помощью зрения. Так как количество шариков в квадрате возрастает и они зачастую расположены беспо­рядочно, счет требует большого внимания. Больному досчитать до конца не удается, у здорового человека сила внимания колеблется между пятью и шестью квадратами.

Кроме того, для исследования внимания можно использовать методику Крепелина, вычитая от 20 по 3, от 100 по 7, а также дру­гие математические операции. Слабость активного внимания прояв­ляется в неспособности к длительному напряжению и сосредоточению. Пассивное внимание, отвлекаемость — состояние, когда чело­век находится во власти многих раздражителей.

Исследование эмоциональной сферы. Эмоции неотделимы от познавательной деятельности, т. е. мышления, поэтому для умст­венно отсталых характерно недостаточное дифференцирование эмо­ций, позднее их развитие и извращение, неадекватность, трудность их коррекции и другие расстройства вплоть до эмоциональной ту­пости. Для исследования этой сферы прежде всего используют наблюдение и беседу, во время которых выясняют фон настроения и поведения (благодушие, улыбка, смех, слезы, лицевая психомото­рика, застывание, депрессия).

Для выявления расстройств эмоций можно использовать кожно-гальванический метод, а также регистрацию частоты пульса и ды­хания во время ассоциативного эксперимента. Сопряженная мето­дика, предложенная А. Р. Лурия, позволяет выявить эмоциональ­ную реакцию на слово — раздражитель. Прожективныс методики, одна из которых получила название тематического апперацепционного теста (ТАТ), дают возможность уточнить, как относится исследуемый к ситуации. Ограниченность эмоциональных реакций и неадекватность самооценки умственно отсталого можно выявить с помощью методики исследования уровня притязаний.

Дата добавления: 2015-07-11