Друга лекція - 18 січня 1965 р.

Сьогодні я хочу обговорити з вами деякі теоретичні питання, які викликаються описом техніки направленого фантазування і розповісти вам про деякі явища, з якими вона пов'язана. Я також хочу провести паралелі між нею і іншою використовуваною в даний час технікою.

Дуже важко розробити теорію, коли відчуваєш необхідність поміщати в жорсткі рамки те, що за своєю природою рухомо і мінливо. Більш того, не можлива точна і довершена теорія, яка буде заснована тільки на поточних даних, оскільки наукове знання постійно розширюється за рахунок нових фактів, які піддаються перєїнтерпретациі.

Після ранніх спроб тільки коли я придбав роботи І. П. Павлова і його учнів в останніх перекладах, я одержав пояснення наших знахідок в термінах вищої нервової діяльності, яка досліджувалася великим російським фізіологом.

Направлене фантазування, як проміжний стан між сном і неспанням, - це, по суті, пристрій для підслуховування невичерпного резервуару, в якому збираються протягом всього життя тривоги, страхи, бажання і надії. Ці чинники мають певний вплив на спосіб життя і поведінку в зовнішньому світі.

У справжній дискусії у нас буде можливість поговорити альтернативно і про психологічних і про фізіологічні аспекти поведінки. Але ми хочемо пояснити, що ця дуальність тільки еврістічна. Це два аспекти одного і того ж створення; людина повинна розглядатися цілісно, а не в ізоляції від його оточення, і в зовнішньому і у внутрішньому аспектах.

Я збираюся поговорити з вами про «умовні рефлекси» і «динамічні стереотипи». Я думаю, що ви знайомі з цими ідеями. Але вони часто застосовуються тільки до тварин. Я нагадаю вам, що ця концепція має набагато більшу значущість в застосуванні до людини. Що відрізняє людину від тварин - це володіння мовою. По павловськім термінах сенсорне сприйняття у людини і тварин складає «першу сигнальну систему». Для людини потрібно додати «другу сигнальну систему», що складається із слів, вимовних, чутних або читаних. У вирішальному експерименті Івана Смоленського було показано, що динамічний стереотип утворюється у людини обома сигнальними системами, причому правильна відповідь може бути одержана в будь-якій системі без додаткового обумовлення. Наприклад, якщо згинання пальця викликається електричним струмом і звуком дзвінка 30 секунд, то, коли умовний стимул, а саме, звук дзвінка, заміщається на слово «дзвінок», умовний рефлекс спрацьовує без будь-яких інших приготувань.

Ці експерименти підтверджують те, що Павлов написав в 1927 г.: «Для людини слово - це кількісно і якісно умовний стимул, незрівняно ширшого використання, ніж для тварин». Додам, що ці дослідження допомагають нам зрозуміти, як процес вищої нервової діяльності піддається модифікаціям через втручання, які носять чисто вербальний характер. Нарешті, ці дослідження дають нам ключ до достовірно наукової психотерапії..

Ця друга сигнальна система дає «багаті можливості для утворення психічних процесів», як сказав А. Н. Леонтьев, що і робить психотерапію можливою; це обгрунтовує використання психотерапії, поки ми не маємо швидших і пряміших способів формування кортікальной активності.

Кращий приклад результатів, які можуть бути передбаченням майбутнього, - це застосування цих принципів до знеболення родів. У СРСР це застосовується на постійній основі через повністю вербальну процедуру, розроблену павловськой школою. Подібні методи були розроблені в Англії Грентлі Дік Редом і зовсім недавно у Франції Ламазе і ін. з таким же успіхом.

Існує один момент, який необхідно пояснити. Оскільки слова нашої мови, які створюють другу сигнальну систему, здатні функціонувати як сигнали, остільки в цій же ролі можуть виступати візуальні образи і вселена уява. Є тісний зв'язок між словами і їх образами; вони неразделіми. Експерименти демонструють, що якщо суб'єкт осмислює слово, його вербальний образ дуже часто супроводжується іншими образами. Вони звичайно візуального характеру, але іноді також активізується нюхове, аудіальноє і рухова уява, кожне з яких тісно пов'язане з першою сигнальною системою. Всі ці образи, викликані словом, можуть також в свою чергу функціонувати як сигнали, таким чином створюючи другу, характерний людську сигнальну систему. Цей факт дуже важливий для пояснення, як психотерапія діє, і підтвердження її застосування.

Тут потрібно дійти згоди з приводу точного значення терміну «психотерапія». Це сума всіх засобів, що застосовуються, для лікування неврозів без використання препаратів. Це не має на увазі заборони на ліки. Навпаки, я думаю, що часто бажано працювати з проблемами обома засобами одночасно. Але обмежимося тут тільки обговоренням психологічних засобів. Наступний наш крок - це питання, що є невроз.

З народження до дорослішання людина розвивається на трьох різних рівнях. Хоча це розрізнення між трьома аспектами людського існування робиться для зручності спостереження і опису, існує фактично єдиний процес, що розглядає індивідуума в його цілісності. Разом з фізичним розвитком, який охоплює цілісний організм, є два паралельні розвитки нервової системи:

1. Інтелектуальне дозрівання, що виявляється в накопиченні більшого числа фактів, в їх зростаючій ефективній координації і в розвитку здорового глузду.

2. Афектне дозрівання, що характеризується зміною відчуттів, що переживаються. Воно відбувається у відповідь на стимули як зовнішнього, так і внутрішнього світу. Відбувається одночасне зростання в оволодінні своїми емоційними реакціями.

Ці голі твердження достатні для демонстрації важливості нервового типа, до якого належить людина. Якби було можливе існування людей чистого типу, тоді тільки індивідууми, що належать до слабкого і сильного неврівноваженого типів, здатні були демонструвати невротичні симптоми. Представники сильного типу можуть стати жертвами простого нервового виснаження, в цьому випадку їх поведінка приходить в норму після відпочинку.

Існує тісний зв'язок між цими двома аспектами індивідуального розвитку. Отже, людина добре розвинена і фізично і інтелектуально, ніколи не може залишатися в афектному гальмуванні. Фактично, саме ця суперечність характерна для неврозу.

Це один з аспектів неврозу, який можливо в найближчому майбутньому буде доповнений або скоректований, якщо результати деяких останніх досліджень підтвердяться. Ці дослідження збираються продемонструвати зв'язок між морфологією (і вартою за нею нейроендокрінним рівновагою) і тим, що може бути назване емоційним віком.

Невротичну поведінку можна розглядати як проходження динамічному стереотипу. Ця точка зору підкреслює ті аспекти поведінки, які є невідповідними і хворобливими відносно реальної ситуації, що служить сигналом для стереотипної відповіді.

Ці дві точки зору компліментарні одна одній, забезпечуючи краще розуміння будь-якого психологічного процесу.

У поточній бесіді ми матимемо справу, головним чином, з другим аспектом неврозу, що включає масивне афектне уповільнення, що перешкоджає нормальним дорослим патернам через заміщення їх старими дитячими патернами, які більш менш неефективні в справжній життєвій ситуації.

Якщо можливо переучити невротика, що означає зміну емоційних реакцій, то саме тому, як затверджував С. Биків, що «емоція - це складна відповідь організму, який залежить від комплексу безумовних і умовних відносин, екстероцептивних і інтероцептивних за походженням», і тому, що деякі відповіді можуть бути переобумовлені.

Щоб переучити емоційні реакції, необхідно, з одного боку, викликати всі типові відповіді і таким чином визначити потенціали пацієнта в емоційній області. Бесіда у нормальному стані неспання є небажаною умовою для виразу відчуттів і емоцій достатньо вільним чином. З іншого боку, гіпнотичні стани, особливо марення, чудово підходять для цієї мети. Хоч і гіпноз і психоаналіз, як пропагували Фрейд, Адлер, Юнг, визнають цю особливість на чисто емпіричній основі, тільки Павлов пояснив, чому це обов'язково відбувається: «Пониження кортікального тонусу вивільняє ті активності підкіркових зон, які викликають емоції і відчуття, які у нормальному стані неспання більш менш стримуються кортексом».

Яку б техніку ви не використовували, необхідно ізолювати суб'єкта від зовнішньої стимуляції настільки повно, наскільки можливо. Але якщо суб'єкт вводиться в стан між неспанням і сном (проте ближче до першого, чим до другого), то який рівень свідомості треба підтримувати? Іншими словами, як далеко нам слід йти в спробах досягти часткового інгібірування кортекса?

Фізіологи стверджують, що в стані неспання кортекс здійснює ефективне інгібірування підкіркової зони. Це дозволяє пригнічувати відчуття і емоції, які розглядаються як небезпечні і соціально непріємлімиє. Щоб досліджувати ці відчуття, інгибіторний ефект кортекса потрібно звести до мінімуму. Тут дуже важливо врахувати, як нервові процеси координуються. Це залежить від функціонування координуючого центру, чиє існування визнане психологами. Слід відмітити, що і в нічних снах і в мареннях образи більш менш пов'язані один з одним певним чином. У деяких нічних снах послідовність образів дуже впорядкована, а інші сни, як влучно мовиться, «не мають ні голови ні хвоста».

Якщо ми приймемо визначення «рівнів свідомості» Андре Ламоше з нульовим рівнем, відповідним так званим несвідомим процесам, то дійдемо ухвалення ідеї паралельного діапазону ступеня незв'язності. Якщо максимум зв'язності відповідає найефективнішому стану функціонування в неспанні, то максимум незв'язності відноситься до анархічного нагромадження візуальних образів, які безпосередньо передують глибокому сну без сновидінь.

При нашому сучасному рівні знань можна стверджувати, що крапка між двома полюсами оптимальна, щоб пацієнт демонстрував себе достатньо вільно і зв'язно. Деякі пацієнти легко засинають і дають незв'язні відповіді на будь-які питання. Інші - ні на хвилину не втрачають контакт з дійсною ситуацією. Але навіть ті суб'єкти, які вважають, що навмисно створюють сценарії, про які їх просять, пізніше дивуються, коли виявляють, що конструювання сценаріїв диктувалося глибокими тенденціями і психологічними чинниками, які вони не усвідомлювали, коли були в направленому фантазуванні. Бажаний рівень знаходиться тільки емпіричним способом. Якщо суб'єкт має тенденцію засинати під час процедури (що рідкісне), то його просять виконати цю вправу в сидячому, а не лежачому положенні. І якщо дуже необхідно, то його просять залишатися з розплющеними очима, що ми часто рекомендуємо в роботі з дітьми. У будь-якому випадку, після декількох сесій суб'єкт знайде рівень свідомості оптимальний для продукції марень. Корисно підкреслити, що цей стан набагато ближче до неспання, чим до сну. Є дві умови, якими повинен відповідати суб'єкт:

1. Протягом розвитку направлених марень він повинен уникати критичного відношення до них.

2. Він повинен пам'ятати в деталях все, що відбувається на сесії.

Давайте звернемося тепер до одного специфічного теоретичного питання направлених фантазій. Спочатку я хочу розповісти вам узагальнено про ефекти навіювання підйому і спуску. Виключення в цих спостереженнях складають менше 2% і легко з'ясовні. Якщо розглядати цей тип відповіді як умовний рефлекс, то ми повинні запитати себе, який безумовний рефлекс, з яким це пов'язано і без якого він не міг би існувати. Звичайно не можна викликати слиновиділення у собаки у відповідь на дзвінок, якщо раніше це слиновиділення не відбувалося на вигляд їжі, супроводжуваний дзвінком (умовним стимулом). Для наших пацієнтів умовним стимулом є слово «підйом», але яка безумовна відповідь, пов'язана з цим словом? Я вважаю, що можу відповісти на це питання наступним твердженням:

Серед природних явищ, що впливають на життя, рух сонця є найважливішим. Сонячні промені супроводжуються теплом, яке забезпечує благоденствування і активність всіх створень, світло пожвавило появу речей, розсіює пастки і що турбує таємничість тіней - це з одного боку. З іншого боку, захід сонця за лінію горизонту відповідає вмиранню дня, депресії духу, втомою, що супроводжується, також як і страхами нічних небезпек, реальних і уявних. Ці враження, поновлювані для нас щодня з більшою або меншою інтенсивністю, зафіксувалися в повсякденній мові.

Слід також показати, що ідея руху справа наліво або назад, зліва направо, викликає модифікації в розвитку направлених фантазій, аналогічні змінам, що відбуваються при вертикальному русі, але в набагато меншій мірі.

Звичайно для правшей ідея руху наліво викликає звернення думок суб'єкта до минулого, тоді як ідея руху направо - до майбутнього. Той факт, що ці принципи перевертаються для ліворуких, допомагає нам зрозуміти зв'язки між відмінностями, спостережуваними нами для вимірювань простору і часу. Оскільки поведінка людини є його проявом в цілісності, те, коли відчуття, що переживаються, виражаються жестами, вони приймають форму, відповідну мускульним звичкам. Для правшей простягання руки направо звичайно виражає тенденцію до дії або дарування подарунка і, отже, зв'язується з оптимістичними відчуттями підкорення, боротьби, щедрості. Рух правої руки назад до тіла відноситься до відчуттів замикання в собі і уникнення.

Проте слід зрозуміти, що необхідний період тренування суб'єкта в направленому фантазуванні. Тривалість цього навчання сильно відрізняється у різних людей. Тут свою роль по положеннях теорії класичного умовного рефлексу грають ізоляція і повторення. Більш того, це тренування сама по собі має цілющий ефект, оскільки примушує суб'єкта робити спільні зусилля в досягненні своєї уяви. З цієї причини направлене фантазування не має нічого спільного з хаотичними мінливостями спонтанних марень. Навіть перші сесії, яким би банальним їх зміст не міг показатися, складають частину перенавчання волі і уваги, які часто недостатні у невротиків.

Я хотів би знову нагадати про необхідність враховувати деякі факти, на які постійно посилаюся. Ми дуже звикли використовувати певні формули, про значення яких ніколи не питаємо. Наші батьки говорили про «функції душі», але нині цей вираз викликає у нас поблажливу усмішку.

Чи не відбудеться подібне у разі таких ідей, як цензура, забуває снів, опір, які обмежують нас. Ось сучасний приклад.

Фрейд приписував символізм снів впровадженню моральної цензури, несвідомої, що залишається. Цей висновок постійно відкидається фактами, детальним критичним дослідженням візуальної уяви в снах так само, як і в направленому фантазуванні, і вивченням образного стилю сленгу. Образи сновидінь - це універсальна мова; «забута мова», як називає його Эріх Фромм, «інтимна мова» по Нолітцеру, «архаїчна мова» по самому Фрейду. Сновидіння складають мову найменших зусиль. Навряд чи потрібно наводити приклади для пояснення символізму сновидінь.

Стосуючись того, що забуває сновидінь, корисно запитати себе, які умови, бажані для їх запам'ятовування. Одне з найістотніших - повторення, тренування. У снах саме сильний емоційний заряд образів після пробудження спонукає нас згадувати їх і тим самим повторювати сон і його наслідки для нас.

Тепер я переходжу до концепції опору. Оскільки я не стосувався її в моїх книгах, хочу розглянути докладніше. Фрейд учив нас, що робота терапевта полягає в подоланні опорів за допомогою пацієнта. Але пацієнти часто не можуть зв'язати або не додають важливості зв'язку своєї теперішньої поведінки і обставин минулого життя. По цій теорії ці опори пригнічуються аналітичною процедурою, і зцілення досягається теоретично, коли походження симптомів і їх значення усвідомлюються і приймаються пацієнтом. Опір виявляється в мовчанні пацієнта або в його відкиданні пояснень, які психоаналітик йому пропонує.

Цей опір іноді зустрічається у пацієнтів в курсі направленого фантазування. Але воно набагато рідше, ніж в психоаналізі, тому що пацієнт виражає себе образною мовою, проявляє значно менше цензури до самовикритті, яка відбувається як би не по його волі. Але так або інакше факти говорять самі за себе. Чи повинні ми чекати як психоаналітики, поки інші саморозкриття дадуть нам можливість рухатися до завершення аналізу, коли опір вичерпається? Натомість, я думаю, можна заощадити час, зрадивши небагато нашу точку зору. Якщо замість термінів опору, ми говоримо про інгібірування, то все, що повинні зробити - це замістити один світ на іншій, причому обидва приблизно еквівалентні. Проте ці два ідеологічні підходи абсолютно різні. Психоаналіз говорить нам, що опір є формою цензури, що походить від конфлікту его і Ід. Павлов говорить нам, що інгібірування - це динамічний процес на кортікальном рівні, який збирається навколо сильно збудженого нейронального локуса. Але він також показує, як збудження іншої ділянки може знімати інгібірування (як інгібірування може бути інгибіровано). Звідси витікає, що якщо ми проводимо вторинний патерн збудження, то можемо допомогти подолати сильне інгібірування, яке викликане первинним патерном нейронального збудження, особливо якщо свідомість могла б бути більш менш відведена від останнього на якийсь час.

Приведу один приклад для обговорення: Жоанн розведена з чоловіком, від якого у неї дві дочки. Старша живе з батьком, чию сторону вона прийняла після розлучення її батьків. Друга, яка залишилася з матір'ю, - радість її життя, як говорить Жоанн. Окрім теперішньої ситуації, анамнез повідомляє, що коли їй було сім років, вона попалася в пастку для тварин. Із-за невдалих наслідків цієї хворобливої події, вона була деякий період часу відокремлена від матері. У Жоанн хороше здоров'я; окрім декількох емоційно турбуючих розчарувань, вона дуже задоволена своєю професією. Проте вона дуже нервова людина. Вона говорить, що хотіла б простій, без складнощів життя. Це не заважає їй дивитися на рішення її проблем особливим аскетичним чином. Вона займалася духовними вправами в декількох різних школах, таких як Дзен і психоаналіз Фрейда, не згадуючи інші менш відомі культи. Вона вирішила випробувати також і направлене фантазування.

Жоанн не тільки дуже інтелігентна жінка, але і дуже талановита. Я погодився провести з нею початкове направлене фантазування. На початку все йшло добре, я попросив її підніматися на високу гору. Коли вона досягла сніжної ділянки, то відчула себе дуже добре, як вона сказала. Я запропонував їй відпочити хвилинку, потім запросив її рухатися до вершини. Тут вона уперлася і заявила: «Мені добре тут, і я не хочу йти далі!» Я спробував примусити її спробувати знову. Жоанн відмовилася. Вона розплющила очі і сказала, що їй не цікаво.

Тут приклад звичайного опору. Чим воно мотивується? Короткий анамнез, що передував процедурі, дав мені досить інформації для висновків. Скрізь, де Жоанн стикалася з чимось новим, і відчувала, що може глибоко зануритися в нього, її латентна пам'ять про те, як вона дитиною попалася в пастку, спонукала її чинити опір, щоб уникнути небезпеки пійматися знову.

Чи не перемикаюся я тут на психоаналітичний підхід до проблеми? Чи не є це зрадою моїм глибоким переконанням? Необхідний аналіз відбувся б пізніше, а тут важливо було подолати опір. Я використовував свій авторитет, і м'яким і твердим способом наполягав, щоб вона закрила очі і знову викликала приємний образ подорожі. Я просив, щоб вона знову виявила спокій, який викликав цей образ. Я запропонував, щоб образ її дочки з'явився поряд з нею. Далі вона описала образ дочки для мене. Ця маленька дівчинка була повна енергії і посміхалася. Я попросив, щоб дочка узяла її за руку і повела до вершини, яку вона хоче подивитися. Ця процедура успішно подолала її опір, і я зміг привести сесію до нормального завершення.

Цей приклад показує нам дещо речей. Перш за все - як прихильність певним теоретичним поясненням веде нас до відкриття нових процедур і зменшення часу лікування. По-друге, знання історичної основи типової неадекватної відповіді недостатньо для видалення хворобливих симптомів пацієнта, які в цьому випадку полягали в нездатності слідувати лінії зв'язку, який допоміг би пацієнту більше.

Я хотів би проілюструвати ці теоретичні поняття іншим типовим прикладом.

Мене недавно відвідала інтелігентна жінка з культурного середовища. Вона не могла більше водити машину по шосе, а тільки у околицях Парижа. Нічого в анамнезі не пояснювало цю хворобу. Я узявся лікувати цю жінку, і провів серію з шести направлених фантазувань, які теоретично повинні були розкрити основний конфлікт. Проте все, що ці марення показали, було незначним. У такому разі ортодоксальний фрейдист сказав би: «Ви не можете продовжувати аналіз далі оскільки опір не був подоланий». З погляду Фрейда, якщо терапевт не досяг розуміння проблеми, то це тільки із-за опору пацієнта.

Що можна було зробити?

Я повністю відкидав гіпотези чисто психогенної властивості. Я запитав її, чи має вона фізичні проблеми. Вона сказала: «Так. У мене серцева недостатність, але реально це не проблема». Я запропонував їй гіпотезу: «Коли ви ведете машину по шосе, ви відчуваєте спазм аорти, що доставляє неприємні відчуття, то він може бути таким слабким, що ви не усвідомлюєте його в той момент як дійсне джерело вашої тривоги. Замість нього це переживання зв'язується вами з образом дороги і з її небезпекою. Таким чином у вас виробився умовний рефлекс».

Пацієнтка визнала вірогідність гіпотези. Ми зробили практичні вимірювання, щоб вирішити проблему. Я сказав, що чекаю, поки вона поведе машину одна по шосе. В неділю вона повинна була відвідати друга, що живе в двадцяти п'яти милях від Парижа. Вона погодилася, що повинна поїхати одна, і я приготував її за допомогою наступного направленого фантазування:

«Я приходжу до вас додому, ви виводите машину з гаража; я сідаю з вами, ви заводите і ведете машину. На шосе ми залишаємося в розслабленому і дружньому настрої. Я прошу розповісти мені, де ми проїжджаємо. Я прошу розповісти мені в деталях види, які ми проїжджаємо. Час від часу я нагадую вам бадьоро, що нам добре».

Коли направлене фантазування закінчилося, я проінструктував жінку, як привести зміст цього направленого фантазування в дію, коли вона поведе машину, відвідуючи свого друга в неділю. Її попросили уявити, що я поряд в її машині і ми випробовуємо задоволення від приємної розмови, як і в направленому фантазуванні. Потім я попросив її подзвонити мені у понеділок і повідомити про результати експерименту. У понеділок я одержав повідомлення, що все пройшло дуже добре, і вона вела машину на швидкості більше шістдесяти миль в годину без якого-небудь неспокою.

Що я зробив? Я помістив пацієнта знову в провокуючу тривогу ситуацію, але не дозволяв неспокою бути пережити знов. Іншими словами, я провів її через ситуацію, що викликає небажаний умовний рефлекс (неспокій), але так, щоб запобігти посиленню умовного рефлексу. У цій зміненій ситуації недолік посилення дозволив рефлексу бути погашеним, і умовний стимул «небезпечне шосе» втратив силу викликати неспокій у жінки.

До чого б привів так званий «глибинний аналіз»? Ви знаєте відповідь також як і я! І тим не міні поведінка жінки залишалася безумовно невротичною!

Тепер ми дійшли ключової проблеми психотерапії незалежно від використовуваної техніки, реконструкція особи. Ми обговоримо це пізніше.

Перед завершенням лекції я хочу запропонувати вам маленьку раду. Хоча для вас як для психологів абсолютно необхідно знайомитися з теоретичними роботами ваших попередників, для вас все одно важливо бути готовими битися за знання. Хоча важливо знати і роботи таких майстрів, як Пьер Жанет, Зігмунд Фрейд, Карл Юнг, Генрі Бернгейм з Нансийськой школи, не менш уважно належить вивчати майстрів інших дисциплін.

Психологія дуже література, щоб оголошувати себе наукою. Це ваша робота в майбутньому зробити її дійсно науковою дисципліною. Саме тому важливо вивчати роботи Павлівської школи. Хорошим введенням в цю область могли б бути наступні книги:

1. Chauchard, Paul. «Les mecanismes cerebraux dela pris de cjnsciens».

2. M uchielli, R. «Philosophie de la medicine psychos-jmatique».

3. В у k о v, С. «L'ecorce cerebrale et les organes inter­nes».

Третя лекція - 28 січня 1965

Зігмунд Фрейд, крім того, що був генієм, був ще і людиною абсолютної інтелектуальної чесності. Він повністю усвідомлював пропуски в своїй роботі. Тому писав: «Будівля психоаналітичної доктрини, яку ми спорудили, є в реальності тільки верхньою частиною, яку потрібно було встановити на органічній підставі в той або інший час; але сама ця підстава ще невідома для нас».

Чи відрізняється ситуація в даний час? Я думаю, так. І я обговорював цю думку з таким знаменитим психіатром, як професор Сивадон і з рівним йому по репутації фізіологом Паулем Чаучардом, згадаю тільки цих двох.

Покращуючи техніку направленого фантазування, я зіткнувся з фактами, які продемонстрував Фрейд. Проте, психоаналітична теорія, в тому вигляді, як її ще викладають, неадекватна для пояснення того, що відбувається в направленому фантазуванні. Більш того, деякі явища навіть суперечать класичній доктрині Фрейда.

Чим більше фактів пояснює наукова теорія, тим більше корисної і цінної вона буде. Хоча я визнаю неоцінимий внесок, зроблений психоаналізом, сам же не можу погодитися з його теорією. Моє навчання як інженера зробило мене вимогливішим, я шукаю переконливіших демонстрацій і менш літературного представлення фактів. Я пропоную, якщо я здамся вам дуже строгим в своїх думках, звернутися до дуже тверезої критики психоаналізу, запропонованої доктором Е. Моннеротом з Марселя. Ця робота коштує уважного розгляду. Ви можете знайти її в дев'ятому і десятому випуску «La Raison».

Я намагався співвіднести спостережувані мною явища з сучасними теоріями (Жанета, Фрейда, Юнга, Адлера, згадаю тільки головні), Але жодна з них мене не задовольнила. Це не дивовижно з погляду сучасного стану наших знань. Врешті-решт я знайшов опис законів вищої нервової діяльності, запропонований Павловим і його учнями. Так я дійшов відмови від деяких ідей, які інші все ще розглядають як фундаментальні. Я уникаю, наскільки можливо, використання деяких слів, які ведуть тільки до плутанини. Якщо коротко, я висунув свої ідеї, як ідеї про несвідоме, яке є частиною нас самих і в якому щось виходить поза свідомим контролем. Фрейд використовував слово «unbewusst», що означає «те, що невідомо». Я вважаю за краще використовувати термін «irreflechi» (безрассудочний, безглуздий, необачний) якщо говорити в більш психологічних термінах, посилаючись на невдачу у встановленні «тимчасових зв'язків». Ніякий досвід повністю не забувається, але причина в тому, що він не згадується в мить, коли найбільш корисний для дій, в тому, що немає попередніх думок, попередніх розглядів, що готують побачити зв'язок, створити «тимчасові ланцюжки» між раннім досвідом і поточною ситуацією. Проте є багато несвідомих процесів (інакше званих автоматізмамі) і логічно говорити про рівні свідомості, де нульовим буде рівень, на якому відбуваються несвідомі процеси.

Так само роль, що приписується цензурі в символізмі сновидінь, стає дуже сумнівною, коли вивчається уява сленгу, яким можна виразити дуже різні ідеї, щонайменше, без моральної цензури. Політцер припускав, що нам слід говорити про «інтимну мову», коли поводимося з візуальним або іншими модальностямі уяви. Сам Фрейд говорив, що це архаїчна мова без правил. Ця мова пропонує для розгляду що переживаються наодинці з собою відчуття. Ви також можете пригадати «забуту мову» Эріха Фромма.

Концепція «лібідо» більш заслуговує того, щоб її зберегти, чим «психологічна напруга». Вона тільки аналогія і корисна лише як ілюстрація. Сучасна мова достатньо багата для опису фактів, які пояснюють концепцію лібідо. Проте концепція сили нейронних процесів, інтенсивність яких корелює з физико-хімічними чинниками в нервових клітинах, здається нам ближче до реальності. Хоча ми в даний час можемо зміряти цю силу тільки глобально, тобто беручи організм як ціле, і оскільки ми не можемо визначити її значення на рівні такого окремого органу, як мозок (ще у меншій мірі на клітинному рівні), то, за не маєтком кращого, її все ще варто зберегти. Концепцію перенесення, яка така важлива в психоаналізі, також варто використовувати. Але роль перенесення в направленому фантазуванні значно менше, чим в психоаналітичній терапії. Необхідність аналізувати перенесення на психотерапевта виникає рідко. У направленому фантазуванні перенесення звичайно виражається в символічному характері історій.

Але є теми важливіші, ніж термінологія. Це питання про те, що ми маємо на увазі під неврозом, і як концептуалізувати процес лікування. Теорія повинна допомогти нам краще зрозуміти факти і діяти ефективніше. З цих причин я вважаю, що бажано відкинути фрейдівську теорію повністю і приєднатися до концепції Павлова, яку Пауль Чаучард чудово підсумовував в своїй видатній роботі «Церебральні механізми і стани свідомості».

У неминуче вузьких рамках презентації, я можу дати тільки дуже коротке пояснення моїх поточних поглядів по цій темі. Отже прошу вибачень. Грубо кажучи, я вважаю що варто використовувати павловськую концепцію умовного рефлексу і динамічного патерну до всього нашого афектного життя. З цієї точки зору невроз виявляється масою динамічних патернів, неадаптивних до вимог соціального життя, які ведуть до розриву зв'язків пацієнта з його внутрішнім і зовнішнім світом. Шляхи, якими ми слідуємо для виправлення цих спотворень, наступні:

1. Ми шукаємо первинні хворі умови. Тут ми знаходимося у згоді з психоаналізом, але не вважаємо таким обов'язковим розкриття цієї інформації. Це корисно, але не завжди необхідно і ніколи не достатнє саме по собі.

2. Ми повинні переобумовити певні рефлекси і динамічні патерни.

3. Далі слід дати пацієнту інструменти реорганізації своєї особи, тобто засоби створення нових динамічних патернів, які краще відповідають вимогам життя.

Які засоби досягнення цієї мети в техніці направленого фантазування?

Направлене фантазування не слід плутати із звичайними мареннями, навіть якщо останні дають нам хороший матеріал для аналізу. Проте вони набагато менш інтенсивні, чим світ фантазії, який відкривається через використання направленого фантазування, в першу чергу для пацієнта і згодом для терапевта.

Тут я хочу торкнутися теми деякого типу обману, якому піддаються психоаналітики, коли вони заявляють, що тільки через психоаналіз можна досягти «глибин» проблеми. Перш за все, що мається на увазі під «глибиною»? Це не більше, ніж ілюстративний образ. І чому психоаналіз, за винятком юнговськой школи, не звертає уваги на уяву казок і ті образи, які я охарактеризував би як «містичні»? Ми зустрічаємо ці образи з різними естетичними якостями і емоційною силою практично у кожного. Зміст цих образів іноді відкриває пацієнту прямо емоційні реакції, які абсолютно нові для нього. Тому навчання конструктивної аутосуггестії може бути корисним, якщо впливає на реконструкцію особи, що тривало відбувається.

Юнговській аналіз знайомий з цими образами, але тільки як що виникають спонтанно у фольклорних традиціях. Юнгианци не використовують методів навмисного пробудження їх, щоб вивчати їх in vivo і використовувати терапевтично.

Фрейд робить згадку про перенавчання через контрольоване навіювання психотерапевтом, як що підсилює реконструкцію особи пацієнта, але якщо він і розвинув техніку, що виходить за його практику, то не описав її.

Ці два пропуски повинні бути заповнені. Але щоб зрозуміти як це зробити, необхідно переглянути сенс деяких фактів, здобутих в експериментах на початку століття. Павлов тільки знаком французьким психологам; дуже мало його робіт було переведено до другої світової війни. Ми знаємо тільки його експерименти з собакою. І проте Павлов показав, що закони вищої нервової діяльності у собак застосовні до людини, враховуючи що останній має мову. Павлов позначив сенсорну систему, властиву і собакам і людям як першу сигнальну систему. Разом з першою людина володіє і другою сигнальною системою, яка створюється цілком словами, що виражають концепції, відчуття, об'єкти. Володіння другою системою дозволяє людині проявляти складність поведінки і різноманітність виразу, недоступна тваринам. Тут я хочу нагадати вам один чудовий експеримент: умовний руховий рефлекс був вироблений у людини на дзвінок, як умовний стимул. Як тільки рефлекс був добре встановлений, все, що потрібно було зробити для викликання моторної відповіді, це сказати «дзвінок». Умовна відповідь матиме місце без інших попередніх приготувань. Тут ключ до людської поведінки, і в той же час пояснення навіювання і самонавіяння. Дозвольте дати вам зразок невротичної поведінки: Ви зайняті спокійною розмовою з ким-небудь. Ця людина розслаблена і в комфортному стані, його відношення до вас абсолютно нормальне. Тепер, припустимо, член його сім'ї входить в кімнату. Негайно, без єдиного неприємного висловленого слова або направленого жесту, ви помічаєте, що ваш товариш стає знервованим, агресивним і неадекватним.

Психоаналітики пояснюють цей тип реакції в термінах комплексів і перенесення, тоді як Павлов сказав би, що вид члена сім'ї служить умовним стимулом, який провокує агресивні відчуття. Кожний з них спостерігає одні і ті ж факти, і якщо ви запитаєте їх, звідки вони їх виводять, то психоаналітики і Павлов запропонували б по суті однаковий опис обставин, що викликали цю реакцію. Але тоді як Фрейд думав, що пізнання пацієнтом природи конфлікту, що породжує його симптоми, достатньо для видалення симптому, він здається суперечить сам собі, оскільки на практиці він виявив необхідність супроводжувати інсайт пацієнта процедурами перенавчання. З іншого боку, Павлов також обговорює конфлікт, але не між Ід, Его і Супер-его, а між двома нейрональнимі процесамі (збудження і придушення), закони яких він вивчив. Це дає нам розуміння фізичних підстав, існування яких Фрейд передбачав. Отже, наше наступне завдання полягає в розвитку методів перетворення негативних і агресивних реакцій пацієнта на умовні стимули в позитивне і корисне відношення.

Як ми використовуємо ці концепції в направленому фантазуванні? Перш за все нагадаю, що основний принцип цієї техніки - це навіювання. Найважливіший окремий тип навіювання полягає в запрошенні суб'єкта зробити уявне сходження і спуск. Результати цих навіювань дуже дивовижні, оскільки припускають загальні закони психіки. Ми виявили, що суб'єкт спонтанно конструює цілий світ образів, який виражає символічно не тільки звичні і типові емоційні реакції, але і інші, виражати які він здатний навчитися.

Слідуючи за цими навіюваннями уявного підйому і спуску, суб'єкт дає нам корисний символічний матеріал для дослідження цілого спектру його звичних відчуттів, а також відчуттів, які він міг би пережити. Таким чином, ми маємо дуже швидкий практичний інструмент для визначення патернів емоційних відповідей людини в термінах і його минулого досвіду і потенціалів розвитку. Цим способом ми можемо швидко збудити сцени, що виражають конфлікти пацієнта, що допоможе нам реконструювати їх походження. Використовуючи цей режим самовираження, пацієнт спонтанно зісковзує у використання символізму снів. Найчастіше він не усвідомлює, що говорить про себе. Отже, в нашій роботі немає цензури і опору з боку пацієнта (це абсолютно інший випадок в порівнянні з вільними асоціаціями). Це приводить до істотної економії часу. Але ми одночасно допомагаємо пацієнту вирішити проблему, представлену в уявній ситуації і подолати неспокої, які вона створює. Це робиться через пропозицію йому навіювань, сконцентрованих для відповідності потребам його поточного фантазування. Один із способів того, як це можна зробити, ця пропозиція рухатися з конфліктної сцени вище або нижче. Використання цієї сцени підсилює загасання тих шкідливих рефлексних відповідей, які хоч і відповідають конфлікту, активні тільки в уяві пацієнта і не посилюються в поточній реальній ситуації пацієнта. Так ми допомагаємо пацієнту розвинути нові динамічні патерни, які він потім перенесе з реальності уявного світу в справжню реальність.

У теорії реконструкція має дві стадії: 1. Завдання досягнення емоційної зрілості, соціалізації інстинктів, причому психічне зростання здійснюється через використання ідеї підйому. Протягом цих вправ, суб'єкт виявляє, що йому все легше долати перешкоди в реальності; роблячи так, він відкриває усередині себе відчуття, які рідко виражав, а іноді відчуття, абсолютно нові для нього. Але найважливіше, він відкриває нові відчуття великодушності і щедрості, починає знаходити вдоволення в тому, щоб віддавати себе. Іншими словами, він прогресує від гедонізму дитинства і юнацтва до щедрості і великодушного відношення зрілості.

2. Як тільки ці нові риси будуть придбані, то можна вселити пацієнту погляди, які добре адаптовані до його життєвої ситуації. Це робиться через пропозицію йому уявити ситуацію з його поточного життя, яке все ще завдає йому трудності, реальної або тільки передбачуваної.

Тут я хочу обговорити два пункти: 1) інтерпретацію символів з фантазування на попередній сесії; 2) методи, що допомагають пацієнту переробити свою особу.

Інтерпретація. Спочатку я хочу розглянути такий факт: слова, які ми використовуємо для опису наших відчуттів до іншої людини абсолютно позбавлені емоційного значення, якщо вони залишаються окремими. Візьмемо слово «радість». Одне слово не має точного сенсу. У чому полягає радість? Це радість від здачі іспиту або від зустрічі з другом? Слово «радість» набуває значення тільки в конкретній ситуації. У нічних снах і направлених фантазіях наші відчуття знаходять вираз в послідовності образів, що становлять історію. Саме ця історія дає контекст, усередині якого виражаються відчуття уві сні. Хоча метод вільного асоціювання ідей має, поза сумнівом, наукове значення, він нудно довгий і викликає величезні зайві зусилля. Фрейд сам визнавав це. Юнг залишив його з тієї ж причини. В рівній мірі відповідні і набагато швидші результати можуть бути отримані наступним способом: візьмемо, наприклад, восьминога. Пацієнт спонтанно знаходить його на дні моря; він впокорює його і витягує на берег. Я вселяю пацієнту, що дотик чарівної палички проводить метаморфози з восьминогом так, що він відкриває свою справжню суть. Відбуваються зміни, і пацієнт говорить, що тепер він бачить свою матір - так образом досягнутий бажаний результат. Або метаморфози не дають очевидного значення і нічого не можна з них вивести. В цьому випадку я не наполягаю. Навпаки, протягом наступної сесії я можу запитати, як він відчував себе при зустрічі з восьминогом. Наступний діалог типовий:

О. Я боявся.

У. Чого?

О. Бути убитим.

У. Так, але є багато способів бути убитою твариною, якої з них ви боялися?

О. Что мене стиснуть його щупальця, душитимуть і висмокчуть кров.

У. Добре, зараз я хочу, щоб ви викликали механізм драматизації, який використовується при роботі з снами, і враховуючи цю драматизацію, залиште образ восьминога і концентруйтеся на вашому відчутті огиди. Тепер повернемося до тих реальних обставин життя, в яких ви переживаєте відчуття паралізованості, що вашу особу душать.

Одна з можливих відповідей може бути: «Я люблю мою матір дуже сильно, але вона душить мене своєю надмірною турботою». Багато часу може бути заощаджено таким чином. Якщо відповідь пацієнта - не проста раціоналізація, це дає бажаний інсайт, а він не питає інтерпретації. Чим сильніше емоційна абреакция при конфронтації з восьминогом, тим глибше може бути інсайт пацієнта, і визначенішим буде терапевтичний ефект.

Реконструкція. Це камінь спотикання в психотерапії і область, де майбутні дослідження будуть дуже корисними. Чи говоримо ми про «сублімацію» Фрейда, «індівідуациі» Юнга або «реконструкції», у будь-якому випадку маємо справу з однією проблемою. Проте із-за теоретичних точок зору, які лежать за цими термінами, я віддаю перевагу концепції реконструкції. Фрейд мав на увазі під сублімацією напрям лібідо на новий об'єкт, який таким чином заміщав би первинний сексуальний об'єкт. Мені здається, що ця інтерпретація недооцінює деякі активності. Вона можливо правильна в деяких випадках, але узагальнення цих знахідок здається спірним. Що стосується юнговського процесу «індівідуациі», то він припускає існування «Самозвеличання», якому Юнг приписує надлюдські якості. Перехід від психології до метафізики непріємлім для наукового дослідження.

Ми, проте, шукаємо обгрунтування для нашої роботи в психофізіології, щоб використовувати спостережувані факти і знаходити демонстровані рішення проблем, з якими зустрічаємося. Отже ми починаємо з гіпотез, які абсолютно інші. Якщо ці гіпотези підтверджуються експериментально, то ми можемо використовувати їх для поліпшення нашої техніки.

Щоб було легше обговорювати процес лікування, ми говоримо про три фази:

1. Відкриття і вивчення хворобливих динамічних патернів пацієнта.

2. Переобусловліваніє цих хворобливих патернів.

3. Нарешті, встановлення нових і відповідних динамічних патернів.

Остання стадія - це те, що реконструює поведінку пацієнта. Пацієнт бажає цих поліпшень тільки в ступені, що стосується більшості його потенціалів у всіх областях функціонування. Досягнення цієї мети стає можливим із-за величезної здатності мозку створювати нові «тимчасові зв'язки».

Як направлене фантазування допомагає нам досягти цієї мети? Ми не повинні забувати, що невротична поведінка є «афектним гальмуванням»; будь-яка школа погоджується, що невротики емоційно незрілі. Одна з самих сутнісних характеристик зрілої дорослої поведінки полягає в прояві тенденцій до щедрості. Ця великодушність розвивається у міру оволодіння своїми інстинктивними реакціями: здатність зберігати здоровий глузд перед лицем скрутних або, можливо, небезпечних ситуацій; здатність оцінювати ситуацію реалістично і відповідати діями, що приймають в розрахунок права інших, рівно як і свої власні інтереси. Такі шукані поведінкові цілі. Вони включають в першу чергу навчання викликати відчуття спокою і безтурботності. Пацієнту показують, що це може бути досягнуто, коли в направленому фантазуванні він поводиться з образами світла. Ці образи є специфічними складовими таких відчуттів. Тут також виникає відчуття щирості до інших і бажання бути корисним їм. Ці відносини нормальні для дорослих, які розвинули здатність віддавати себе іншим; вони важливі, якщо він збирається жити в гармонії з своїми колегами.

Після того, як пацієнт знайде ці образи і переживе ці дорослі відчуття, він досягає дійсного емоційного дозрівання. Потім ми виводимо його з уявного світу в реальність. Це робиться за допомогою самонавіяння, мету якого пацієнт розуміє і добровільно приймає. Він практикує це у фантазії для себе. Пам'ятайте, що пацієнт лікує себе самого; все, що психотерапевт може зробити, - це навчити його, як допомогти собі.

Як я вже говорив вам раніше, Фрейд абсолютно усвідомлював корисність навіювання в розвитку індивідуума. Ми знаємо і як прищепити його, і як управляти ним. Я також можу нагадати, вам про силу навіювання - само- або гетеро- декількома прикладами: іноземні мови можуть бути вивчені дуже швидко і з мінімальними зусиллями людини: уві сні. Це робиться через прослуховування відповідних записів. Або візьміть, наприклад, несвідоме навіювання в стані неспання: покладемо, ви хочете збільшити продаж особливого типа солодощів в буфеті кінотеатру. Це може бути зроблено дуже швидко без інформування покупця наодинці, просто через показ короткого кліпу про красу ваших солодощів, який проскочить в долі секунди усередині звичайного фільму.

Тепер, повертаючись до нашої власної спеціальної теми, пропоную приклад того, як ми використовуємо навіювання. Людина, яка готується до важливого іспиту, знає, що він добре підготовлений, але він охоплений страхом невдачі. Він повністю переконаний, що в день іспиту його розум буде блокований, і він проявить себе дуже погано. Якщо цього студента швидко ввести в достатньо розслаблений стан, і якщо він може встановити розумовий образ, символізуючий стан розслаблення, то немає необхідності проходити через повний процес лікування. Через викликання цього образу навмисно, він буде здатний контролювати в будь-який бажаний момент такий же стан комфортного розслаблення, якого він досяг в направленому фантазуванні. Він триматиметься розумно і думати ясно.

На практиці, після того, як пацієнт знайшов ці прояснюючі образи, які я згадав раніше, і в той час, як він переживає бажані відчуття спокою і самодостатності, я пропоную, щоб він уявив, як завертається в оболонку світла, і таким чином він оточує себе захисною сферою. Потім я прошу його побачити себе таким, що повертається на землю після сходження з цією захисною оболонкою. Потім я прошу уявити, що день іспиту настав. Він встає з ліжка, умивається і снідає без тривоги в стані спокою, потім йде на місце проведення іспиту, займає своє місце і роздумує. Роблячи так, я раджу йому пожвавити образ світлової оболонки, щоб досягти бажаного спокою, після чого він бачить себе таким, що читає питання на іспиті. У спокійному стані він складає план і починає працювати. Три або чотири сесії такого типа звичайно було досить для досягнення успіху тими, з ким я працював.

Коли проблема включає складніші і серйозніші емоційні реакції, потрібна повна програма лікування. Візьмемо наприклад випадок молодої заміжньої жінки, яка ставала помішаною, як тільки батько приходив її відвідувати. Хоча її реакція здається припускає аналітичний підхід, останній не допоміг їй. Крім того, вона цілком усвідомлювала, які у неї абсолютно безрозсудні відчуття. У серії направлених фантазій, я допоміг їй представити свого батька в атмосфері, що світиться. Це зробило можливим для неї пережити позитивні відчуття до нього. Поступово я примусив її уявити приємний діалог з ним. Потім я запропонував їй намалювати наступну сцену: вона удома чекає свого батька на обід. Перед його приходом вона пожвавила уявні контакти з ним в світловій атмосфері з направленого фантазування. Виконуючи це, вона докладає зусилля до досягнення внутрішнього спокою і дружнього відношення до свого батька. Далі я вселяю, що батько приходить, і весь вечір вона проводить в атмосфері щирості. Я прошу, щоб пацієнтка пожвавила ці направлені фантазії якомога частіше по своєму бажанню, що підсилити новий динамічний патерн, який ми встановили в її уяві. Результати були відмінними.

Перш ніж закінчити свій виступ, я хотів би знову привернути вашу увагу до можливості використання направленого фантазування в психосоматичних випадках. Тут знову психофізіологія пропонує нам пояснення як спостережуваним явищам, так і техніці, відповідній для лікування цього типу хвороб. Павлов стверджував, що будь-яка частина організму має свій власний локус в кортікальной репрезентації. Ми фактично повинні знати, що біль віддаляється розтином аферентних нейрональних шляхів. І навпаки, прихильники Павлова, включаючи Бикова, показали, що будь-який стимул може стати умовним для викликання спостережуваної відповіді будь-якої точки організму, наприклад в кишечнику.

Якщо ви враховуєте, що у людини слово заміщає сенсорний сигнал без будь-яких спеціальних приготувань, то для вас абсолютно ясно, що, починаючи з відповідної візуальної уяви, можливо впливати на будь-який специфічний орган. Ця процедура особливо корисна для зменшення болю і навіть для повного її усунення. Проте це можливо тільки для добре тренованих в направленій уяві суб'єктів. Більш того, хоча я працював довго в цій області, ще не спостерігав досить випадків, щоб запропонувати вам раз і назавжди встановлені правила. Але я хочу нагадати вам, що в цій області вербальні стимули менш ефективні, чим візуальні образи. Тому ми працюємо з візуальною репрезентацією тіла, не враховуючи його анатомічної будови. Я не можу розповісти вам поки більше.

Я хочу закінчити це дуже коротке знайомство з технікою направленого фантазування рекомендацією вам знову уважно читати Павлова і Бикова. Їх головні роботи були перекладені на французький і продаються в бібліотеці du Globe.

Вперше лекції були опубліковані в The Bulletin of La Societe de Recherches Psychotherapiques de la Langue Francaise, vol.Ill, No.2, May 1965, pp. 27-42.

Переклад зроблений по виданню англійській мовою в Psychosynthesis Research Foundation Issue No. 18, 1966

Дата добавления: 2015-07-11