|
Читайте также: |
Осмотр
При общем осмотре неоходимо обратить внимание на положение больного, цвет кожи и видимых слизистых, наличие или отсутствие отеков.
У части больных при развитии сердечной недостаточности выявляется в ы н уж д е н н ое положение в постели.
Вначале это высокое изголовье, затем полусидя и, наконец, сидя с опущенными ногами («ортопное»). Положение «ортопное» -преобладании левожелудочковой недостаточности.
Осмотр кожи- цианоза (акроцианоз) — синюшного окрашивания губ, кончика носа, мочек ушей, кончиков пальцев кистей и стоп.
Отек- на нижних конечностях в области стоп, лодыжек, затем в бедренной, поясничной областях, половых органах, в свободных полостях (гидро-
торакс, гидроперикард) и развивается общий отек — а н а с а р к а.
Осмотр области сердца— ритмические колебания грудной стенки, вызываемые ударом верхушки сердца во время систолы — это верхушечный толчок. У тучных людей верхушечный толчок глазом не виден, он также не выявляется, если верхушка сердца скрыта ребром.
В норме при изменении положения тела исследуемого верхушечный толчок может смещаться в ту или иную сторону: на левом боку — влево на 3—4 см, на правом боку — вправо на 1,5—2 см. Смещаемость верхушечного толчка лучше наблюдается у асте-ничных людей.
При глубоком вдохе верхушечный толчок несколько опускается, при выдохе — поднимается.
Иногда во время систолы вместо выпячивания грудной клетки видно ее втяжение — отрицательный верхушечный толчок, который может быть при сращении обоих листков перикарда между собой или наружного листка перикарда с грудной стенкой и плеврой.
Для оценки изменения пульсации в прекардиальной области необходимо сочетать осмотр, пальпацию (см. пальпация верхушечного толчка) и такие дополнительные методы, как электрокардиографию, рентгенографию, экокардиографию.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 99 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Футлярная новокаиновая блокада | | | Осмотр вен |