Читайте также:
|
Перед тем, как проводить пальпацию поперечной ободочной кишки, необходимо определить нижнюю границу желудка, так как поперечная ободочная кишка располагается на 2-3 см ниже желудка.
1 момент пальпации: четыре полусогнутых пальца правой руки устанавливают вертикально на 2-3 см ниже найденной границы желудка и на 4-5 см вправо или влево от передней срединной линии (для прощупывания соответственно правой или левой половины поперечной ободочной кишки).
2 момент пальпации: во время вдоха кожу сдвигают вверх.
3 момент пальпации: во время выдоха постепенно погружают руку в глубь живота. При этом далеко не всегда удается достичь задней стенки и придавить к ней поперечную ободочную кишку.
4 момент пальпации: в конце выдоха пальпирующая рука скользит вниз и перекатывается через кишку.
Пальпировать поперечную ободочную кишку можно и двумя руками (билатерально), как это показано на рис. 4.76. Однако этот способ не так удобен, как прощупывание кишки одной рукой.
Пальпация восходящей и нисходящей ободочной кишки.
Пальпацию восходящей ободочной кишки (рис. 4.78) проводят по методу В.Х.Василенко двумя руками (бимануально).
1 момент пальпации: кисть левой руки подкладывают под правую поясничную область, а полусогнутые пальцы правой руки – в области правого фланка живота, перпендикулярно восходящей ободочной кишке.
2 момент пальпации: во время вдоха кожу сдвигают к пупку.
3 момент пальпации: во время выдоха правую руку погружают в глубь живота, стремясь соприкоснуться с левой рукой.
4 момент пальпации: в конце выдоха скользят по кишке кнаружи (от пупка), перпендикулярно оси кишки.
Аналогично пальпируют нисходящую ободочную кишку (рис. 4.79).
Рис. 4.58. Методика поверхностной отриентировочной пальпации живота: а – установка руки врача; б – погружение пальцев в глубь живота и определение болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки.
Рис. 4.60. Методика определения расхождения прямых мышц живота. Пальпация проводится во время приподнимания головы пациента и напряжения прямых мышц живота.
Рис. 4.68. Варианты расположения руки врача при пальпации сигмовидной кишки (а и б).
Рис. 4.69. Пальпация слепой кишки при хорошем расслаблении (а) и при напряжении мышц передней брюшной стенки (б).
Рис. 4.78. Рис. 4.79. Бимануальная пальпация
Бимануальная нисходящей ободочной кишки по
пальпация восходящей В.Х.Василенко
ободочной кишки по
В.Х.Василенко
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 103 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Методическая глубокая скользящая пальпация по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско | | | Перкуссия печени. |