Практикум По десмургии

ОГЛАВЛЕНИЕ
Общие1положения1	Стр. 4
Общие2правила и2техника бинтования2	Стр. 6
Показания3к перевязке3	Стр. 9
Основные4типы4бинтовых повязок4	Стр. 10
ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ И ШЕЮ	Стр. 13
Повязка7«Чепец»7	Стр. 13
Повязка8«Уздечка»8	Стр. 14
Повязка9на один глаз (монокулярная)9	Стр. 15
Повязка10на оба глаза (бинокулярная)10	Стр. 16
Крестообразная11(восьмиобразная) повязка на затылок11	Стр. 17
ПОВЯЗКИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ	Стр. 18
Спиральная13повязка на13грудную клетку13	Стр. 18
Повязка,14поддерживающая молочную железу14	Стр. 19
Повязка,15поддерживающая обе молочные железы15	Стр. 20
АНАТОМИЯ16КИСТИ16	Стр. 21
ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ	Стр. 22
Колосовидная18повязка на I палец кисти18	Стр. 22
Повязка19на один палец кисти19	Стр. 23
Повязка20на все пальцы кисти «ПЕРЧАТКА»20	Стр. 24
Повязка21на все пальцы кисти «ВАРЕЖКА»21	Стр. 25
«Черепашья»22(сходящаяся) повязка на локтевой сустав22	Стр. 26
«Черепашья»23(расходящаяся) повязка на локтевой сустав23	Стр. 27
Колосовидная24повязка на плечевой сустав24	Стр. 28
Повязка25ДЕЗО25	Стр. 29
ПОВЯЗКИ НА НИЖНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ	Стр. 30
Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав	Стр. 30
Повязка на всю стопу	Стр. 31
Повязка на пяточную область	Стр. 32
«Черепашья» (сходящаяся) повязка на коленный сустав	Стр. 33
«Черепашья» (расходящаяся) повязка на коленный сустав	Стр. 34
Повязка на паховую область	Стр. 35
Повязка на обе паховые области	Стр. 36
Т-образная повязка на промежность	Стр. 37
Повязка суспензорий	Стр. 37
Пращевидные повязки на нос и подбородок	Стр. 38
Косыночные повязки на верхнюю конечность	Стр. 39

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ССЫЛКИ

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/10530

http://uchebnik.h11.ru/g05.html

http://window.edu.ru/window_catalog/files/r59446/feb03038.pdf

http://mega.km.ru/HEALTH/Encyclop.asp?Topic=STAT_DESMUGY_6642

http://www.promolink.ru/index.php?page=content&subpage=s&r=24&p=98&s=292#2

http://www.youtube.com/watch?v=IPWVQ4PdAUc&feature=related

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

ДЕСМУРГИЯ (греч, desmos – повязка и ergos – дело) – это учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных повреждениях и заболеваниях. Повязкой принято называть перевязочный материал, приготовленный для наложения на какой-нибудь участок тела или рану с лечебной или профилактической целью. Перевязкой называется способ укрепления перевязочного материала (процесс наложения повязки).

Повязка состоит из следующих элементов: · Перевязочный материал (марля, вата и т.д.); · Лекарственные вещества (мазь, равствор); Материал для закрепления повязки (бинт, пластырь, гипс и т.д.).

Классификация повязок осуществляется по трем признакам: · по виду перевязочного материала; · по назначению перевязочного материала; · по способу фиксации перевязочного материала.

Готовая повязка должна удовлетворять следующим требованиям: · повязка должна надежно выполнять свою функцию: фиксация перевязочного материала на ране, иммобилизация, остановка кровотечения и др.; · повязка должна быть удобной для больного, должна быть красивой, эстетичной.

По виду материала повязки подразделяют на: ü мягкие - накладывают с использованием марлевых, эластичных, сетчато-трубчатых бинтов и различных хлопчатобумажных тканей (бинтовые, косыночные повязки и т.д.); ü жесткие - накладывают с использованием твердеющих материалов (гипсовые повязки).

В зависимости от цели повязки различают: ü защитные (асептические) служат для предупреждения вторичного инфицирования раны, защиты от неблагоприятного воздействия факторов внешней среды; ü фиксирующие - фиксируют на ране, поврежденном участке тела стерильные салфетки, салфетки с мазью и др. лекарственными пепаратами (послеоперационная рана); ü давящие (гемостатические) - оказывают давление на ткани (венозное кровотечение); ü иммобилизирующие - создают обездвиживание определенному участку тела; ü окклюзионные (герметизирующие) - обеспечивают изоляцию пораженной области тела от воды и воздуха (открытый пневмоторакс); ü эластические - предназначены для создания равномерного давления на ткани конечности с целью предупреждения отека вследствие застоя крови или лимфы (варикозное расширение вен).

В зависимости от способа закрепления перевязочного материала: ü бинтовые ü пластырные ü клеевые

2. ОБЩИЕ ПРАВИЛА И ТЕХНИКА БИНТОВАНИЯ
При наложении бинтовых повязок следует придерживаться общих правил бинтования: 1. Медработник должен находиться лицом к больному, чтобы видеть проявление его эмоций (реакция на неприятные ощущения и боль, внезапное ухудшение состояния). 2. Больной должен находиться в удобном положении. 3. Бинтуемая часть тела должна находиться на уровне груди медработника (при необходимости пациента следует посадить или уложить, положить стопу на специальную подставку и пр.).
4. Часть тела (конечность), на которую накладывают повязку, должна быть неподвижной. 5. Конечности, на которую накладывают повязку, следует придать функционально выгодное положение (физиологическое положение). Это подразумевает положение, в котором уравновешено действие мышц антагонистов (сгибателей и разгибателей), а кроме того, возможно максимальное использование функции конечности (для верхней конечности - прежде всего хватательной, а для нижней - опорной).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА И ТЕХНИКА БИНТОВАНИЯ
6. При наложении повязки головка бинта должна находиться в правой руке, хвост - в левой. Головка бинта должна быть открытой, что способствует равномерному ровному раскатыванию бинта. Свободная длина полотна не должна превышать 15-20 см. (Если повязка накладывается на левую конечность, бинтование начинают слева направо, на правую — справа налево).
7. Необходимо выбрать соответствующий размер бинта (например, для бинтования кисти и пальцев - 5-7 см шириной, для головы, предплечья, плеча - 7-10 см, для бедра и туловища - 8-20 см). 8. Любая повязка начинается с наложения циркулярных туров (тур - оборот бинта) для закрепления конца бинта. Бинтуют с равномерным натяжением по всей длине конечности, без складок. 9. Повязку накладывают от периферии к центру, от неповрежденного участка - к ране. Конечности следует бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповреждённых пальцев.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА И ТЕХНИКА БИНТОВАНИЯ
10. Туры бинта накладывают слева направо (по отношению к бинтующему), при этом каждый последующий тур обычно перекрывает предыдущий на 1/2 – 2/3. 11. При наложении повязки на конические участки конечности через 2-3 тура следует делать перегибы бинта. 12. Фиксировать (завязывать) концы бинта не следует на области раны, на сгибательных и опорных поверхностях.
При снятии старой повязки следует исходить из двух основных принципов: минимум неприятных ощущений для больного и соблюдение норм асептики. Для безболезненного снятия повязки следует аккуратно отклеивать марлю, придерживая при этом кожу вокруг (при клеевых повязках), не оказывать давления на область раны, не совершать резких движений. При присыхании повязки к обширным ранам в ряде случаев производят ее отмачивание растворами антисептиков. Снятие верхних нестерильных слоев повязки (бинт, марля) осуществляют руками в перчатках (все процедуры в перевязочной выполняются в резиновых перчатках!). После этого снять стерильный перевязочный материал, непосредственно контактирующий с раной, также как и производить все дальнейшие манипуляции с раной можно только стерильным инструментом. Использованный во время перевязки материал сбрасывают в почкообразный тазик, а после ее окончания из тазика - в специальные баки для утилизации, в то время как сам тазик и использованные инструменты помещаются в накопитель для дезинфекции.

3. ПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕВЯЗКЕ
Основными показания к перевязке являются: 1. 1-е сутки после операции. Необходимость перевязки через сутки после выполнения операции связана с тем, что при наличии любой раны (даже, казалось бы, герметично ушитой) нижние слои марли всегда за первые сутки промокают сукровицей, так как еще не наступило склеивание фибрином краев раны. Сукровица - хорошая питательная среда для микроорганизмов. Назначение перевязки на 1-е сутки после операции профилактическое - снятие промокшего перевязочного материала и обработка краев раны антисептиками для предупреждения инфекционных осложнений. 2. Необходимость выполнения диагностических мероприятий в ране: контроль течения процесса заживления, зондирование полости и т.д. 3. Необходимость лечебных манипуляций: снятие швов, удаление дренажа, иссечение некротических тканей (некрэктомия), промывание антисептиками (санация), остановка кровотечения, введение лекарственных средств и др. 4. Повязка перестала выполнять свою функцию (иммобилизирующая повязка не обеспечивает неподвижность, гемостатическая повязка не останавливает кровотечение, ок-клюзионная повязка не создает герметичность и т. д.). 5. Промокание повязки. Повязка, промокшая раневым отделяемым или кровью, не выполняет своей функции и является проводником для вторичной инфекции. 6. Повязка сместилась с места наложения.
4. ОСНОВНЫЕ ТИПЫ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК
1. Круговая или циркулярная повязка. Начало бинта фиксируют левой рукой на бинтуемой части тела, правой разматывают бинт и делают обороты так, чтобы каждый последующий тур укладывают точно на предыдущий (делают на запястье, голень, лоб (а)). 2. Спиральная повязка. Начало повязки закрепляют 2—3 круговыми ходами по типу круговой, после чего ходы бинта идут в косом направлении. Каждый последующий тур перекрывает предыдущий на 1/2-2/3. Если толщина конечности неодинакова, производят перегибы бинта. (При наложении спиральной повязки на палец начинать и заканчивать ее надо на запястье для предотвращения сползания повязки. При этом туры с пальца на запястье должны идти только по тылу ладони). 3. Ползучая повязка. Отличается от классической тем, что туры не перекрывают друг друга. Начинается наложением 2 – 3 циркулярных туров бинта; последующие туры делают косо с промежутками между ними. Заканчивается она по типу круговой повязки. Эта повязка применяется лишь в начале бинтования для временного удержания материала (в).

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК

  4. Крестообразная или восьмиобразная повязка. Данную повязку накладывают на поверхности с неправильной конфигурацией: в основном на грудь, затылочную область и голеностопный сустав. 5. Колосовидная повязка. Является видоизменением крестообразной. При наложении этой повязки туры бинта при перекрещивании частично прикрывают предыдущие туры, образуя фигуру, напоминающую колос. Применяется для бинтования ран в области надплечья, плечевого, тазобедренного суставов и на паховую область. Другие виды повязок в этой области не дают надежной фиксации. 6. Возвращающаяся повязка. Используется для перевязки культи конечностей и кисти рук. Она позволяет закрыть торцевую поверхность. Для этого часть туров бинтования накладывают вертикально через торец культи (кисти), а фиксацию производят горизонтальными турами у ее основания. 7. Черепашья повязка. Черепашью повязку накладывают на коленный и локтевой сустав. Она обеспечивает надежную фиксацию перевязочного материала в этих подвижных областях. В зависимости от порядка наложения туров различают два равноправных ее вида - сходящуюся и расходящуюся.

5. ЧАСТНАЯ ДЕСМУРГИЯ

Медицинская сестра должна знать: · цель наложения повязки; · способ наложения повязки; · особенности наблюдения за больными после наложения повязки. Уметь: · наложить повязку, соблюдая все правила асептики; · осуществить уход за больными с наложенной повязкой; · осуществить перевязку больного.

6. ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ И ШЕЮ
7. Повязка «ЧЕПЕЦ»
Показания: При ранениях волосистой части головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала. Последовательность действий: 1. Отрезок бинта длиной 0,8 – 1 метр укладывается на теменные области, концы его спускают книзу и удерживаются впереди от ушей в натянутом положении. (Концы бинта удерживает сам больной или же помощник, если состояние больного не позволяет это сделать).   2. Вокруг головы через лоб и затылок делают 2 циркулярных тура. 3. Затем оборачивают бинт вокруг левого конца завязки и ведут его в прежнем направлении на затылок, частично прикрывая предыдущий тур Продолжают его и доходят до завязки. 4. Затем бинт оборачивают вокруг правого конца завязки и ведут в прежнем направлении, частично прикрывая предыдущий тур. 5. Последний тур фиксируют к одному из концов завязки. Концы завязки укрепляются узлом в подбородочной области.
8. Повязка «УЗДЕЧКА»
Показания: Повреждения подбородочной области, волосистой части головы и лица. Последовательность действий: 1. Первые закрепляющие циркулярные туры бинта идут вокруг головы, через лобные и затылочные бугры. 2. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов. 3. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта.

9. Повязка на один глаз (монокулярная)
Показания: При повреждении или заболевании глаз. Последовательность действий: 1. При наложении повязки на правый глаз бинт обычно ведут слева направо, при наложении повязки на левый глаз головку бинта удобнее держать в левой руке и бинтовать справа налево. 2. Бинт закрепляют круговым горизонтальным ходом, сзади спускают вниз на затылок и ведут под ухом с больной стороны косо через щеку и вверх, закрывая им больной глаз. 3. Косой ход закрепляют круговым, затем опять делают косой ход, но несколько выше предыдущего, и так, чередуя круговые и косые ходы бинта, закрывают весь глаз.
10. Повязка на оба глаза (бинокулярная)
Показания: При повреждении или заболевании глаз. Последовательность действий: 1. Бинт закрепляют круговым горизонтальным ходом, сзади спускают вниз на затылок и ведут под ухом косо через щеку и вверх, закрывая им правый глаз. 2. Затем тур бинта направляют косо вниз, ведут через щеку под левую ушную раковину на затылок, закрывая левый глаз. 3. Закрепляющий циркулярный тур вокруг головы. 4. Эти и все последующие ходы бинта перекрещивают в области переносицы. 5. Повязку укрепляют круговым ходом через лоб.

11. Крестообразная (восьмиобразная) повязка на затылок
Показания Фиксации перевязочного материала на шее и затылке.   Последовательность действий: 1. Закрепляющие туры вокруг головы. 2. Затем бинт ведут выше и сзади лево­го уха на затылок и шею. 3. Далее бинт обходит шею справа и спереди. 4. Выходит на затылок слева снизу и перекрещивает предыдущий ход бинта. 5. Идет вверх через темя и затылок на лоб. 6. Совершив таким образом несколько 8-образных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, удается закрыть рану в лобной и затылочной об­ласти. 7. Закрепляющий тур вокруг головы.
12. ПОВЯЗКИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ
13. Спиральная повязка на грудную клетку
Показания Фиксации перевязочного материала Последовательность действий: 1. Отрезаем полосу длиной около 2 м. 2. Кладем ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой сзади. 3. Круговыми восходящими ходами бинта с перекрытием подлежащих ту рои на 1/2 ширины забинтовывают грудную клетку до подмышечной впадины. 4. Конец бинта закрепляют к повязке. 5. Свободные концы свисающего бинта завязывают на противоположном надпле­чье.

14. Повязка, поддерживающая молочную железу
Показания Операции, ранения, ожоги, воспалительные заболевания молочной железы и с целью фиксации перевязочного материала. Примечание Повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую железу — справа налево. Последовательность действий: 1. Бинт фиксируют циркулярными турами под железой. 2. Следующий тур проводят под же­лезой косо вверх через надплечье здоро­вой стороны. 3. Далее косо вниз в подмышечную впадину и под больной железой перехо­дят в циркулярный тур. 4. Следующий тур вновь косой, но несколько выше предыдущего, что при­водит к подниманию железы. 5. Туры бинта продолжают до накладывать до тех пор, пока вся желе­за не будет закрыта повязкой. 6. Закрепляют повязку круговым ходом ниже молочной железы.
15. Повязка, поддерживающая обе молочные железы
Последовательность действий: 1. Начинается подобно предыдущий с циркулярного тура. 2. Дойдя до основания правой молочной железы, бинт направляют косо вверх на левое надплечье, затем через спину в косом направлении к правой подмышечной впадине и по боковой поверхности груди переходят в горизонтальное положение. 3. Пройдя под левой молочной железой, бинт ведут косо через спину на правое надплечье и спускают вниз между молочными железами, прикрывая левую, затем закрепляют горизонтальными ходами. 4. Все туры бинта чередуют до тех пор, пока не будут закрыты обе железы. 5. Закрепляют повязку круговым ходом ниже молочных желез.
16. АНАТОМИЯ КИСТИ Скелет кистей рук образован восемью костями запястья (1), пятью пястными костями (2), и фалангами пальцев (3). I палец – большой II палец – указательный III палец – средний IV палец – безымянный V палец – мизинец

17. ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ
18. Колосовидная повязка на I палец кисти
Показания   Операции, ранения, ожоги, воспалительные заболевания и с целью фиксации перевязочного материала. Примечание Повязка на I палец правой кисти выполняется справа налево; на I палец левой кисти – слева направо. Последовательность действий: 1. Закрепляющий круговой ход бинта вокруг запястья. 2. Затем туры бинта идут через тыль­ную поверхность кисти и большого пальца к ногтевой фаланге. 3. Обходят его по ладонной и по тыль­ной поверхности и снова идут к лучезапястному суставу. 4. Туры бинта повторяют несколько раз с перекрестом на тыльной поверхности, пока весь палец не будет закрыт. 5. Повязку заканчивают круговыми турами на запястье.
19. Повязка на один палец кисти
Показания   Операции, ранения, воспалительные заболевания и с целью фиксации перевязочного материала. Примечание Повязка на пальцы правой кисти выполняется слева направо; на пальцы левой кисти – справа налево. Последовательность действий: 1. Закрепляющий круговой ход бинта вокруг запястья. 2. Затем туры бинта идут косо через тыль­ную поверхность кисти к ногтевой фаланге больного пальца. 3. Далее накладывают спиральные туры бинта, бинтую весь палец. 4. Затем бинт ведут по тыльной поверхности кисти, перекрещивая предыдущий косой тур бинта. 5. Повязку заканчивают круговым бинтованием на запястье.
20. Повязка на все пальцы кисти «ПЕРЧАТКА»
Показания Отморожение, ожоги, ранение всех пальцев кисти. Примечание   На левой руке бинтование начинают с мизинца, а на правой — с большого пальца. Последовательность действий: 1. Закрепляющий круговой тур бинта вокруг запястья. 2. Затем бинт ведут к ногтевой фаланге мизинца и закрывают его спиральными турами, после чего по тыльной поверхности кисти возвращают бинт к запястью. 3. Вновь делают фиксирующий тур бинта на запястье. 4. Затем таким же образом бинтуют все остальные пальцы. 5. Заканчивают повязку на запястье
21. Повязка на все пальцы кисти «ВАРЕЖКА»
Показания Отморожение, ожоги, ранение всех пальцев кисти. Последовательность действий: 1. Закрепляющий круговой ход бинта вокруг запястья. 2. Затем бинт продольно спускается на тыльную поверхность кис­ти, прикрывает одновременно четыре пальца и через кончики пальцев переходит на ладонь. 2. Далее бинт идет до запястья, где его перегибают и делают возвращаю­щийся ход снова через ладонь, кончики пальцев на тыл кисти. 3. Несколькими такими возвра­щающимися турами полностью закры­вают пальцы. 4. Повязку заканчивают спираль­ными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть с закреплением на предплечье круговыми ходами. 5. I палец бинтуется отдельно (см. выше).
22. «ЧЕРЕПАШЬЯ» (сходящаяся) повязка на локоть
Показания Фиксация локтевого сустава и перевязочного материала. Последовательность действий: 1. Повязку накладывают на локтевой сустав в согнутом положении под углом около 90º. 2. Закрепляющий тур бинта делают в верхней трети предплечья. 3. Затем через локтевую ямку бинт идет на нижнюю треть плеча. 4. Затем вокруг плеча через локтевую ямку на предплечье, прикрывая предыдущий тур на ½. 5. Затем вокруг предплечья через локтевую ямку на плечо, прикрывая предыдущий тур на ½. 6. Туры бинта попеременно приближаются, перекрещиваясь в локтевой ямке. 7. Закрепляющий тур делают через локтевую ямку и локтевой отросток.
23. «ЧЕРЕПАШЬЯ» (расходящаяся) повязка на локоть
Показания Фиксация локтевого сустава и перевязочного материала. Последовательность действий: 1. Повязку накладывают на локтевой сустав в согнутом положении под углом около 90º. 2. Закрепляющий тур бинта через локтевую ямку и локтевой отросток. 3. Затем через локтевую ямку бинт идет на предплечье. 4. Затем вокруг предплечья через локтевую ямку на плечо, прикрывая предыдущий тур на ½. 5. Затем бинт идет вокруг плеча и через локтевую ямку на предплечье, прикрывая предыдущий тур на ½. 6. Туры бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в локтевой ямке. 7. Закрепляющий тур делают в нижней трети плеча.
24. Колосовидная повязка на плечевой сустав
Показания Операции, воспалительные заболевания и с целью фиксации перевязочного материала. Последовательность действий: 1. Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети плеча. 2. По наружной поверхности по­врежденного плеча сзади через под­мышечную впадину на плечо. 3. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки. 4. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внутренней стороны. 5. Снова после перехлеста в области плечевого сустава бинт ложится на предыдущий тур (2), закрывая его на 2/3 ширины и полностью повторяет его ход, идя в подмышечную впадину на здоровой стороне. 6. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав.
25. Повязка «ДЕЗО»
Показания Фиксация верхней конечности, при переломе ключицы. Примечание Бинтуют по направлению к поврежденной конечности; При правильно наложенной повязке ходы бинтов образуют на спине фигуру треугольника. Последовательность действий: 1. Фиксирующий тур проводим через грудную клетку. 2. В подмышечную впадину кладут валик. 3. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом. 4. Фиксирующий тур проводят, плотно прижимая плечо к грудной клетке. 5. Тур проводят через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны. 6. Тур проводят через лучезапястный сустав в подмышечную впадину здоровой стороны. 7. Тур проводят сверху вниз через локтевой отросток больной стороны. 8. Затем все туры повторяются. 9. Повязку заканчивают и закрепляют круговыми ходами через плечо и туловище.
26. ПОВЯЗКИ НА НИЖНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ
Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
Показания Фиксация голеностопного сустава и перевязочного материала Последовательность действий: 1. Закрепляющий тур делают над голеностопным суставом и нижней трети голени. 2. По тыльной поверхности голеностопного сустава бинт переходит на тыл стопы. 3. Далее вниз на подошву и вокруг стопы. 4. Затем вверх по тыльной поверхности стопы на голеностопный сустав. 5. Закрепляющий тур вокруг нижней трети голени. 6. Затем бинт направляют снова на тыльную поверхность стопы и повторяют последовательность 2. – 5. до полной фиксации сустава и перевязочного материала.
28. Повязка на всю стопу
Показания Фиксация перевязочного материала на стопе. Примечание Данная повязка накладывается по типу возвращающейся Последовательность действий: 1. Закрепляющий тур бинта делают над голеностопным суставом. 2. Затем несколькими ходами бинта по боковым поверхностям стопы от пятки к I пальцу закрывают пальцы стопы. 3. Далее спиральными турами бинта от пальцев стопы до пятки закрывают всю стопу. 4. Повязку заканчивают циркулярным туром бинта вокруг голеностопного сустава.
29. Повязка на пяточную область
Показания   Фиксация перевязочного материала на стопе.   Последовательность действий: 1. Первый тур бинта идет через пяточный бугор. 2. Второй тур бинта идет выше первого. 3. Третий тур бинта идет ниже первого. 4. Четвертый тур проходит через пятку перпендикулярно первым турам. 5. Закрепляющий тур бинта делают вокруг голеностопного сустава.

30. «Черепашья» (сходящаяся) повязка на коленный сустав
Показания Фиксация коленного сустава и перевязочного материала. Последовательность действий: 1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогнутом положении под углом около 160º. 2. Закрепляющий тур бинта делают в верхней трети голени. 3. Затем через подколенную ямку бинт идет на нижнюю треть бедра. 4. Затем вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на ½. 5. Затем вокруг голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на ½. 6. Туры бинта попеременно приближаются, перекрещиваясь в подколенной ямке. 7. Закрепляющий тур делают через подколенную ямку и надколенник.
31. «Черепашья»(расходящаяся) повязка на коленный сустав
Показания   Фиксация коленного сустава и перевязочного материала. Последовательность действий: 1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогнутом положении под углом около 160º. 2. Закрепляющий тур в области коленного сустава начинают с кругового хода бинта через надколенник. 3. Затем через подколенную ямку на голень. 4. Затем вокруг голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на ½. 5. Затем бинт идет вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на ½. 6. Туры бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке. 7. Закрепляющий тур делают в нижней трети бедра.

32. Повязка на паховую область
Показания   Фиксация перевязочного материала. Примечание При перевязке паховой области бинтование следует начинать от больной стороны. Последовательность действий: 1. Закрепляющие туры бинта выполняют вокруг нижней трети живота. 2. Затем по передней поверхности бинт ведут на внутреннюю сторону верхней трети бедра. 3. Затем бинт огибает заднюю поверхность бедра и снова возвращается на переднюю поверхность. 4. Потом бинт ведут косо вверх и вокруг живота. 5. Туры бинта повторяют до полного закрытия паховой области.
33. Повязка на обе паховые области
Показания Фиксация перевязочного материала. Примечание Бинтовать начинают слева направо. Последовательность действий: 1. Закрепляющие туры бинта выполняют вокруг нижней трети живота. 2. Затем по передней поверхности бинт ведут на внутреннюю сторону верхней трети правого бедра. 3. Затем бинт огибает заднюю поверхность бедра и снова косо возвращается на живот, огибая его. 4. Потом бинт ведут косо вниз на наружную поверхность левого бедра. 5. Затем бинт огибает заднюю поверхность левого бедра и косо возвращается на живот, огибая его 6. Туры бинта повторяют до полной фиксации перевязочного материала и полного закрытия паховых областей.

34. Т-образная повязка на промежность
Показания: Повреждения и заболевания в об-ти промежности. Последовательность действий: 1. Из одного бинта делают пояс, который завязывают вокруг талии (2—3 тура бинта). 2. К пояску посередине привязывают начало другого бинта и, проводя его через промеж­ность, выводят под поясок с противоположной стороны. 3. Сделав петлю вокруг пояска, бинт направляют прежним путем обратно. Вертикальные возвращающиеся туры бинта позволяют надежно закрепить перевязочный материал в промежности.
Повязка суспензорий
Суспензорий – специальная повязка, предназначенная для подвешивания мошонки при заболеваниях яичек, их придатков или после операции на мошонке. Основная цель данной повязки – приподнять мошонку с половым членом кверху для уменьшения выраженность болевого синдрома и отека тканей. Последовательность действий: 1. Из одного бинта делают пояс, который завязывают вокруг талии (2—3 тура бинта). 2. Отрезают кусок широкого бинта длиной до 1 м. 3. С обоих краев бинт разрезают продольно, оставляя неразрезанным участок 10-15 см. 4. Один край этого участка подводят под корень мошонки, концы его привязывают к поясу. 5. Другой край забрасывают на переднюю часть мошонки и концы его также подвязывают к поясу с некоторым натяжением.
36. Пращевидные повязки на нос и подбородок
Показания: Ранения, ожоги, фиксация повязок после оперативных вмешательств. Пращевидная повязка на нос Последовательность действий: 1. От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м. 2. Концы этой полосы разрезают для получения четырех повя­зок и неразрезанной средины длиной около 15 см. 3. Рану на носу закрывают стерильной салфеткой. 4. Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи. 5. Завязки перекрещивают в области скул — верхнюю завязку опус­кают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке. Пращевидная повязка на подбородок Для этой повязки необходим более длинный кусок бинта (1,2-1,5 м). Длина неразрезанной середины, которая должна закрывать перевязочный материал на ране также в пределах 15— 20 см. После укрывания серединой пращи раны завязки пере­крещивают таким образом, что нижние завязки поднимают вер­тикально вверх впереди ушей на темя, где и связывают узлом. Верхние завязки идут в горизонтальном направлении вдоль ниж­ней челюсти на затылок, делают перекрест и направляют на лоб, где связывают между собой.

37. Косыночная повязка на верхнюю конечность

Показания: Создание покоя верхней конечности, фиксация перевязочного материала. Последовательность действий: 1. Руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла. 3. Косынку помещают позади больной руки так, чтобы осно­вание ее было параллельно средней трети тела, а верхушка была направлена в сторону локтевого сустава больной конечности. 4. Один нижний, свесившийся конец косынки приподнимают и перекидывают через здоровое надплечье на заднюю поверхность шеи. 4. Этот конец связывают с верхним концом косынки. 5. Верхушка косынки обходит локоть сзади наперед 6. Расправляем и закрепляем булавкой к передней части повязки.

Дата добавления: 2015-10-21