Сердцебиения плода.

Выслушивание и оценка

Цель: научить студента с помощью акушерского стетоскопа отыскать место наилучшего

выслушивания сердцебиения плода, выслушать, подсчитать и оценить

сердцебиение плода.

Оснащение: - кушетка;

- клеенка;

- акушерский стетоскоп;

- секундомер;

- шарики;

- 70% этиловый спирт;

- индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1. Объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры.

2. Уложить беременную на кушетку в положение «на спине» с выпрямленными

ногами, подстелив под ягодицы клеенку.

3. Сесть справа от беременной, к аускультации приступить после пальпации и

ориентировочного определения расположения плода в полости матки.

4. Протереть акушерский стетоскоп шариком со спиртом и взять его в правую руку.

В левую руку взять секундомер.

5. Акушерский стетоскоп широкой воронкой приложить к оголенному животу и

передвигая его найти место ясного выслушивания сердцебиения плода.

6. С помощью секундомера засечь время и посчитать количество ударов в одну минуту

(для исключения ошибки сравнить с пульсом беременной, который по ритму не должен

совпадать с сердцебиением плода). Отметить ритмичность и четкость ударов.

7. Помочь беременной подняться с кушетки, повернувшись сначала на бок, а затем – сев

на кушетку.

8. Вновь протереть стетоскоп шариком со спиртом.

9. Скинуть клеенку в тазик.

10. Вымыть и вытереть руки.

11. Занести полученные данные в индивидуальную карту беременной.

Примечание:

1. В норме сердцебиение плода выслушивается в виде ритмичных двойных ударов, четкое, частотой 120-160 ударов в одну минуту.
2. Отклонения в частоте, ритме и ясности ударов могут свидетельствовать об угрожающей внутриутробной асфиксии плода.
3. Сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать после 20 недель (лучше – 24 недель) беременности.
4. При головных предлежаниях сердцебиение плода лучше выслушивается ниже пупка, а при тазовых предлежаниях – выше пупка. При первой позиции плода сердцебиение лучше выслушивается с левой стороны живота, а при второй позиции – с правой стороны живота. При переднем виде позиции сердцебиение плода лучше выслушивается ближе к средней линии живота, а при заднем виде – дальше от средней линии.

При поперечном положении плода сердцебиение плода выслушивается на уровне пупка, ближе к головке.

1. При двойне сердцебиение плодов выслушивается в двух точках отчетливо,

независимо друг от друга, в то время как между этими точками отмечается «зона

молчания».

1. При выслушивании сердцебиения кроме тонов плода можно уловить биение

брюшной аорты, крупных сосудов матки (они совпадают с пульсом матери).

Рис. 1: Акушерский стетоскоп.

Рис. 2: Ультразвуковой аппарат «Малыш».

Рис.3: Выслушивание сердцебиения плода.

Рис. 4: Места наиболее ясного выслушивания сердцебиения при различных

Дата добавления: 2015-10-21