Инструментальные методы исследования.

Биопсия эндометрия.

Цель исследования: забор ткани эндометрия для гистологического исследования.

Показания: нарушения менструального цикла в детородном возрасте, бесплодие, кровотечения в климактерическом возрасте.

Набор стерильных инструментов:

Влагалищное ложкообразное зеркало (Симпса), подъемник, пулевые щипцы, корнцанг, ватные тампоны, кюретка, расширители Гегара. Емкость с раствором формалина, направление на гистологическое исследование.

Дезинфицирующее средство – йодонат, стерильные перчатки.

Противопоказания для данного метода: воспалительные процессы влагалища, матки, придатков.

Биопсия шейки матки.

Цель исследования: получение ткани шейки матки для гистологического исследования.

Показания: патологические изменения на влагалищной части шейки

(эрозия, опухоль).

Набор стерильных инструментов: влагалищное зеркало (Симпса), подъемник, пулевые щипцы, корнцанг, ватный тампон, скальпель, шовный материал, игла хирургическая, иглодержатель, ножницы.

Дезинфицирующее средство – йодонат, 70% спирт, стерильные перчатки.

Емкость с раствором формалина, направление на гистологическое исследование

Зондирование полости матки.

Цель: определить положение и направление полости матки, ее длины и рельефа стенок.

Выполняется как этап операции искусственного аборта, диагностическом выскабливании полости матки, при пороках развития и опухоли матки.

Противопоказания: острые воспалительные процессы половых органов, подозрение на беременность.

Набор стерильных инструментов и материал: ложкообразные зеркала, пулевые щипцы, корнцанг, маточный зонд, ватные шарики, 70% спирт, йодонат, стерильные перчатки.

Раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки.

Наиболее часто применяемая операция в гинекологии для выяснения состояния эндометрия и слизистой цервикального канала и для хирургической остановки кровотечения.

Стерильный инструментарий и материал: ложкообразное зеркало и подъемник, пулевые щипцы, маточный зонд, корнцанг, расширители Гегара до №12, набор кюреток, ватные шарики, 70% спирт, йодонат, стерильные перчатки.

Емкости с раствором формалина для сбора материала из цервикального канала и для соскоба из полости матки.

Два направления на гистологическое исследование.

Подготовка к операции: полное обследование (при плановой операции),

госпитализация в стационар. Накануне операции очистительная клизма, утром не пить и не есть, туалет наружных половых органов и бритье, опорожнить мочевой пузырь.

Операция проводиться под общим обезболиванием.

Противопоказания: острые воспалительные процессы половых органов.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

Цель: определить наличие жидкости (крови) в брюшной полости.

Показание: подозрение на внематочную беременность, воспалительные заболевания с образованием воспалительного выпота.

Подготовка: опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Стерильные инструменты и материал: ложкообразное зеркало, подъемник, пулевые щипцы, толстая игла длиной 10-12 см., 10 мм шприц, корнцанг, 70% спирт, йодонат, стерильная баночка.

При получении крови решается вопрос о срочной операции.

При получении воспалительного выпота производят бактериологическое исследование, посев к чувствительности на антибиотики.

3.5. Эндоскопические методы исследования.

Кольпоскопия – осмотр при помощи прибора кольпоскопа с увеличением

От 4 до 30 раз.

Проводится в амбулаторных условиях без предварительной подготовки.

Цель: выявить патологические участки на стенках влагалища, шейки матки для взятия прицельной биопсии.

Простая кольпоскопия - осмотр производят без обработки.

Расширенная кольпоскопия производится после обработки шейки матки

3% раствором уксусной кислоты и затем 3% раствором Люголя – проба

Шиллера.

Пораженные участки шейки матки р-ром Люголя не окрашиваются.

Гистероскопия – операция проводится аппаратом гистероскопом, позволяет осмотреть внутреннюю поверхность матки, производить операции по удалению полипов, миоматозных узлов.

Обследование для операции: ан. крови и мочи клинические, кровь на сахар, биохимический ан. крови, группа крови и резус фактор, ЭКГ, рентген грудной клетки, заключение терапевта, ан. крови на СПИД, гепатит, сифилис.

Операция проводится в стационаре под общим обезболиванием.

Подготовка пациентки к операции:

- очистительная клизма накануне операции

- утром не пить и не есть

- бритье наружных половых органов

- опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.

Показания: подозрение на подслизистую миому матки, полипы эндометрия, рак эндометрия.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания половых органов, 3-4 чистоты влагалища, беременность.

Лапароскопия в гинекологии.

Эндоскопический метод исследования брюшной полости, применяемый в диагностических и лечебных целях.

Показания: опухоли матки и яичников, пороки развития матки и яичников, острая хирургическая патология (внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты яичника).

Противопоказания: шок любой этиологии (кардиогенный, гиповолемический, болевой).

Обезболивание: общий наркоз, местная анестезия, спинномозговая анестезия.

Предоперационная подготовка к плановой лапароскопии: за 3-4 дня исключить продукты вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Накануне прием только жидкой пищи. Очистительная клизма

дважды – вечером и утром, опорожнить мочевой пузырь перед операцией, обработка наружных половых органов.

Преимущества лапароскопии:

-меньшая операционная травма

- меньшая кровопотеря

- сокращение сроков пребывания в стационаре

- быстрая реабилитация после операции

Дата добавления: 2015-10-16