Зктопичні (гетеротопні) ритми, переважно обумовлені механізмом повторного входу хвилі збудження.

Пароксизмальні тахикардії- напад прискорення ЧСС до 140-250 за хвилину, який раптово починається і раптово закінчується при збереженні в більшості випадків синусового ритму. ЕКГ критерії передсердної пароксизмальної тахікардії

• ЧСС - 160-220 на 1 хвилину

• Ритм правильний

• зубець Р - деформований, низький, двофазний або від'ємний

• Звичайний (ЗЯ8

• Зубець Р перед комплексом С>Я8

ЕКГ ознаки шлуночкової пароксизмальної тахікардії

• Раптовий початок і припинення нападу

• ЧСС 140 - 220 на 1 хвилину

• Ритм частіше вірний

• Деформація розширення <ЗЯ8 (>0,12 сек)

• Дискордантний сегмент 8Т та Т

• Наявність ау-дисоціації

Тріпотіння передсердь - це значне прискорення скорочення передсердь (до 220 - 350 на 1 хвилину) при збереженому вірному регулярному передсердному ритмі Причини виникнення тріпотіння передсердь

• Наявність органічного ураження міокарду

• ревматичні вади клапанів серця

• коронарний атеросклероз

• Гіпертензивне серце

• тіреотоксикоз

• Міокардити, кардіопатії

• Інтоксикація серцевими глікозидами

• ТЕЛА

• Травма грудної клітки Клінічна картина тріпотіння передсердь

• Скарги: напад серцебиття, слабкість, запаморочення, страх, стенокардитичні болі, серцева недостатність

• Об'єктивно:

• ЧСС 120-150 (180) на 1 хвилину

• Ритм правильний

• проби Ашнера, Вальсави, масаж каротидного синусу "слабо
позитивні"

• Позитивний вений пульс (більше у 2-3 рази ніж артеріальний пульс)

• Альтернуючий периферійний пульс

• клініка серцевої недостаності

• Посилення І тону

• Тони тріпотіння (при малій ЧСС) ЕКГ ознаки тріпотіння передсердь

• Наявність хвиль Р до 240-340 на 1 хвилину, однакової форми (II, III, аур,У1,У2)

• "пилкоподібна" хвиля Р (висхідне коліно круте та пологе нисхідне)

• Правильний ритм (часто)

• Незмінений С?Я8, а перед кожним хвилі Р (2:1, 3:1, 4:1)

• При нашаруванні хвиль Р на ОЯ8, 8Т- Т можуть деформуватися

Фібриляція передсердь - це порушення ритму серця, при якому спостерігається часте (300-600 на 1 хвилину) хаотичне збудження та скорочення окремих м'язевих волокон передсердь

Причини виникнення

Органічне ураження міокарду.

Тіж самі, що викликають тріпотіння передсердь Клінічна картина фібриляції передсердь Скарги:

а) Пароксизмальна форма фібриляції предсердь - 2%:

• Раптове серцебиття

• Стискання в ділянці серця

• Страх, збудження

• Поліурія

• Слабкість, синкопе

• Задишка, кашель, важкість у правому підребір'ї, набряки, серцева астма

• Стенокардія, шок

Ь) Постійна форма фібриляції передсердь - 98%:

• Відсутність скарг при нормальній частоті

• Скарги основного захворювання

• Серцебиття, запаморочення Об'єктивно:

• Неправильний серцевий ритм

• "гіеіігішп соггііз" (неоднакова сила серцевих тонів)

• Пульс неправильний, альтернуючий, дефіцит пульсу

• Позитивний вений пульс

• Серцева недостатність (ціаноз, задишка, вологі хрипи, крепітація,
гідроторакс, гепатомегалія, набряки)

ЕКГ ознаки фібриляції передсердь

• Відсутність зубця Р

• Наявність хаотичних хвиль і* (різна форма та амплітуда) 350-600 на 1 хвилину (VI,2, II, III, аур)

• Нерегулярний С>К8 (різні К-К.)

• С2К8 - звичайний

• Можлива деформація 8Т та Т

Тріпотіння шлуночків - це часте (до 200-300 на 1 хвилину), ритмічне їх збудження, локалізованого в шлуночках

Міготіння шлуночків (фібриляція) - це часте (до 200-500 на 1 хвилину), але безпорядне, нерегулярне збудження та скорочення окремих м'язевих волокон шлуночків Причини виникнення тріпотіння та миготіння шлуночків

• ІХС - інфаркт міокарду

• Інтоксикація (серцеві глікозиди, адреналін, норадреналін, морфін, кофеїн та інші)

• Наркоз, операції на серці

• Повна ау-блокада

• Кардіопатії

• Крововтрата

• Гіпотермія

• Травма грудної клітки

• Електротравма

• ТЕЛА, гіпоксемія

• Набряк легенів, ядуха

• Грип, дифтерія

Клінічна картина тріпотіння та миготіння шлуночків

• Раптова втрата свідомості (можливі судоми)

• Відсутність пульсу (на сонних та стегнових артеріях)

• Відсутність дихання

• Швидке розширення зіниць та відсутність реакції на світло

• Серцеві тони не вислуховуються

• Шкіра спочатку блідо-сіра, потім - синюшна ЕКГ ознаки тріпотіння шлуночків

• Кількість збуджень шлуночків 150-300 на 1 хвилину

• Синусоідальна крива (в замін (ЗК8Т)

• Інтервал між хвилями тріпотіння практично однаковий

• Не має ізоелектричного інтервалу (переходять одна у другу)

• Хвилі тріпотіння шлуночків мають велику або малу амплітуду ЕКГ ознаки миготіння шлуночків

• Хвилі низькі, різної висоти, ширини та неодинакової форми

• Відстань між хвилями має велику різницю

• Кількість хвиль від 150 до 500 на 1 хвилину

• Немає ізоелектричного інтервалу, окремі хвилі переходять одна у іншу
- хаотична крива

Дата добавления: 2015-10-16